Что такое никотиновая зависимость

Никотиновая зависимость

По скорости привыкания никотин лишь немного уступает героину, но оставляет позади почти все остальные наркотики, за исключением некоторых метамфетаминов. Привыкание организма к никотину происходит примерно со 2-3-го приёма. И с каждой новой дозой сила зависимости возрастает.

Никотиновая зависимость — одна из самых тяжёлых форм наркомании. Влияние никотина на организм является чрезвычайно разрушительным и никогда не проходит бесследно. Основными последствиями длительного употребления табака становятся заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания и поражения органов дыхания. Сила привыкания к никотину такова, что отказ от его употребления зачастую становится задачей практически невыполнимой.

Поставщик никотина

Основным и, фактически, единственным продуктом, содержащим никотин в дозах, способных вызвать привыкание, является табак и смеси на его основе. Табачная промышленность выпускает свою продукцию в виде курительного табака, жевательного и нюхательного, причём, большая часть приходится именно на курительный табак. Содержание никотина в табаке столь высоко, что, фактически, делает это растение ядовитым. В 20 граммах высушенного табака содержится, по меньшей мере, одна смертельная для человека доза никотина.

Физическое воздействие никотина

Привыкание к никотину происходит не только на психологическом, но и на физическом уровне. По своей сути, физическое привыкание представляет собой изменение рабочих функций тех или иных органов. Никотин, как и любое другое наркотическое и токсическое вещество, в первую очередь, оказывает пагубное влияние на головной мозг и очень быстро вызывает отчётливое нарушение его функций. Ходят слухи, что организм человека сам вырабатывает никотин, а при употреблении табака, дескать, секреция никотина останавливается, и именно из-за этого у пытающихся бросить курить начинается никотиновая ломка. Эти слухи находятся очень далеко от истины, так как человеческий организм никогда не вырабатывал никотин и вряд ли научится это делать.

Никотин действует на организм совершенно иначе. Он как бы обманывает человеческие органы, создавая у них ошибочное «мнение», что жизнь организма без никотина невозможна. На самом деле, когда уровень содержания никотина в крови снижается и вместе с тем снижается эффект его действия, организм попросту возвращается в своё естественное состояние. Увеличивается чувствительность, притупленная действием никотина, улучшается зрение, слух и вкусовые ощущения. Но, вместе с тем, и возникает так называемый «эффект отмены». В этот период организм попросту начинает излечиваться от проникшего в него яда.

Психическое воздействие никотина

Однако, при всём при этом, основной груз никотиновой зависимости приходится как раз на её психологическую составляющую. Вне всякого сомнения, употребление никотина вызывает своеобразное удовольствие, эйфорию и массу постэффектов, большинство из которых всё-таки являются скорее приятными, чем неприятными. А человеку свойственно привязываться ко всему, что доставляет ему удовольствие.

Вследствие воздействия никотина на рецепторы головного мозга, человек, его употребляющий, быстро привыкает к состоянию наркотического опьянения, и изменение физического состояния организма в результате нехватки никотина в крови вызывает чисто психологический дискомфорт. Собственно, именно этот комплекс влияния на ощущения человека и на его сознание формирует психологическую наркотическую зависимость.

Никотин действует на человеческий организм как психоактивный наркотик. Он вызывает лёгкую эйфорию и кратковременно повышает умственную активность. Тем не менее, влияние никотина на организм крайне разрушительно и очень опасно. По количеству болезней, вызванных его длительным употреблением, он превосходит любое другое наркотическое или токсическое вещество. Но, несмотря на это, он является единственным легально разрешённым к обороту и употреблению наркотиком.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
Не просто бросить курить, а не сорваться.

Никотиновая зависимость

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 28.11.2019 г.

Никотиновая зависимость сродни привыканию к наркотическим средствам. Она является сложной комбинацией биохимических реакций в организме, усвоенного поведения, социальных и генетических факторов. Именно поэтому, чтобы преодолеть патологическую тягу к курению, никотиновую зависимость следует устранять комплексно.

Что такое никотиновая (табачная) зависимость

Под этим термином понимается комплекс когнитивных, физиологических и психологических явлений, при которых употребление психоактивных веществ становится для человека большей ценностью, чем другие формы поведения, которые до этого были более приоритетными для него. Основной характерной чертой такого поведения является сильное (а иногда и непреодолимое) желание употреблять психоактивные средства, табак или алкоголь. Научно доказано, что возвращение к их употреблению после воздержания приводит к более быстрому развитию других симптомов этого синдрома, чем у людей, не подверженных ему.

Свойства никотина

Поступление никотина в мозг вызывает ощущение удовлетворенности, и курение помогает поддерживать психическую активность, поднимать настроение. Поэтому попытка избавления от никотиновой зависимости является стрессом.

Попадая в мозг, никотин способен провоцировать выработку дофамина – так называемого гормона удовольствия. Именно он приводит к развитию привыкания. Повторное употребление сигарет способствует увеличению числа дофаминовых рецепторов. Соответственно, для поддержания прежнего уровня ощущений будет требоваться увеличение дозы и частоты поступления никотина. После того как эффект никотина исчезает, возникает абстинентный синдром (или синдром отмены), и человеку требуется очередная сигарета. Таким образом, возникает замкнутый круг: чем больше человек курит, тем больше ему этого хочется и тем сложнее ему избавиться от табачной зависимости.

Сложность лечения: через сколько проходит никотиновая зависимость

Одним из показателей того, насколько сложно избавиться от никотиновой зависимости, является разница между тем, сколько курильщиков хотят бросить вредную привычку и сколько из них добиваются положительного результата. Как показывают исследования, около двух третей курящих людей стремятся излечиться от тяги к курению, однако сделать это с помощью силы воли получается только у 7%.

Исследование «Поведение и отношение, связанное с курением» 1 , проведенное в 2008–2009 гг. продемонстрировало, что 26% опрошенных курящих людей пытались отказаться от курения в течение предыдущего года, а около 21% курильщиков пробовали избавиться от табачной зависимости за год и ранее до этого.

Сложность избавления от никотиновой зависимости подтверждает и тот факт, что некоторые курильщики не могут излечиться от нее даже после операций, перенесенных из-за связанных с курением заболеваний. Так, статистические данные показывают, что около 50% больных раком легких после оперативного лечения снова берут в руки сигареты 2 . Около 70% пациентов, перенесших сердечный приступ, снова начинают курить в течение 12 месяцев 3 . Проведенные позднее исследования подтверждают, что курильщики с сильной никотиновой зависимостью испытывают трудности с отказом от вредной привычки даже после того, как узнают, что дальнейшее курение угрожает их жизни 4 .

Симптомы табачной зависимости у подростков и взрослых

Постоянная потребность в курении. Основным симптомом наличия сильной никотиновой зависимости является регулярная потребность в сигаретах. Подавляющая часть курильщиков курит каждый день по несколько раз. Еще одним показателем для определения табачной зависимости является время, прошедшее с момента утреннего пробуждения до закуривания сигареты. Так, в 2001 году 14% курильщиков закуривали сигарету не позднее чем через 5 минут после пробуждения. При этом отмечается, что курильщики со стажем, употребляющие более 20 сигарет в день, гораздо чаще чувствуют потребность в курении сразу после пробуждения (32%), чем те, кто использует менее 10 штук (4%) 5 .

Синдром отмены. Абстинентный синдром – это еще один показатель, говорящий в пользу необходимости лечения табачной зависимости с помощью никотиновых средств. Он развивается сразу после отказа от курения. После прекращения потребления сигарет или уменьшения их количества у человека появляется комплекс неприятных симптомов: непреодолимая тяга к сигаретам, тревога, нарушение внимания, раздражительность, увеличение аппетита и др. Чтобы ослабить или устранить проявления синдрома отмены, можно использовать препараты никотинзаместительной терапии: жевательные резинки, таблетки, полупрозрачные пластыри или спрей НИКОРЕТТЕ®.

Никотиновая зависимость и генетика

Ученые выяснили, что предрасположенность к табачной зависимости может быть обусловлена генетически (геном CYP2A6) 6 . Исследование показало, что люди, имеющие генетическую предрасположенность, с большей вероятностью могут стать заядлыми курильщиками, чем те, кто ее не имеет. Они сильнее привыкают к никотину и имеют меньше шансов избавиться от тяги к курению даже при наличии лечения. Обладатели соответствующего гена вовсе не обязаны стать курильщиками, но они имеют увеличенные шансы попасть под хроническую никотиновую зависимость.

Курильщики с мутировавшим геном CYP2A6 имеют склонность курить меньше, поскольку никотин из их организма выводится медленнее. Курящие люди с нормальным геном, напротив, из-за быстрого выведения никотина из организма, склонны к более интенсивному курению. Избавиться от никотиновой зависимости им гораздо сложнее.

Как снизить вред для здоровья от никотина

Привыкание к сигаретам вызывается никотином, входящим в состав табачной продукции. Однако основной вред организму наносят канцерогены и токсины, содержащиеся в продуктах горения и табачном дыму.

Никотин в чистом виде не содержит вредных примесей и может помочь в избавлении от никотиновой зависимости. С его помощью можно сократить количество выкуриваемых сигарет или отказаться от них на определенное время (например, на время нахождения в больнице или длительного перелета). Никотин в терапевтических дозах способен уменьшить тягу к сигаретам и смягчить проявления синдрома отмены. Использование никотинзаместительных препаратов помогает постепенно сократить число выкуриваемых сигарет, а впоследствии и вовсе освободиться от табачной зависимости.

Источники:

2 Столерман и соавторы. Научный случай никотиновой зависимости. Психофармакология 1995, 117:2-10

3 Степлтон Дж. Распространенность, отказ и срывы при курении. Статистические методы в медицинских исследованиях 1998, 7:187-203

4 Кули МЕ и соавторы. Отказ от курения сложен даже для пациентов восстанавливающихся после операции по поводу рака легких и настроенных на лечение. Рак легких 2009; 66 (2): 218-225 17

5 Общее исследование образа жизни, 2010 Национальная статистическая служба, 2012

6 Общее исследование образа жизни, 2010 Национальная статистическая служба, 2012

Никотиновая зависимость: Симптомы, причины и методы лечения

Что такое никотиновая зависимость?

Последние статистические данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), зарегистрированные в 2016 году, показывают, что 15,5 процента людей в возрасте 18 лет и старше в Соединенных Штатах считали себя курильщиками в то время.

CDC также сообщает, что курение является основной причиной предотвратимой смертности в США.

Несколько стран значительно увеличили налоги на табачные изделия и регулярно проводят кампании по борьбе с курением. Во многих странах действует законодательство, запрещающее курение в магазинах и других общественных местах.

Симптомы

Симптомы могут зависеть от человека. Некоторые люди становятся полностью зависимыми довольно быстро.

по крайней мере, одну серьезную, неудачную попытку остановить
симптомы абстиненции, включая тягу, настроение и раздражительность, плохую концентрацию, подавленное настроение, повышенный аппетит и бессонницу. Также может возникнуть диарея или запор.
курение, несмотря на заболевания, связанные с курением, такие как заболевания легких или сердца
отказ от занятий из-за курения, например, отказ от ресторанов, где курение запрещено.

Читать еще: Легкие человека который курит год

Уходя

Перспектива справиться без сигарет может быть пугающей. Первый шаг — тщательно подумать о том, что вы думаете о курении. После этого составьте список личных причин, по которым вы решили уволиться. Наконец-то, назначь дату увольнения.

Некоторые люди переходят на пары и электронные сигареты, пытаясь бросить курить. Хотя эти методы доставки никотина оказали меньшее вредное воздействие, чем курение сигарет, это не поможет человеку бороться с никотиновой зависимостью, если только они не будут рассматриваться как временная мера в рамках программы управляемого прекращения курения.

Преимущества отказа от курения глубоки. Следующие советы могут помочь человеку бросить курить навсегда:

Определите триггеры и ситуации, которые заставляют вас курить. Это поможет вам спланировать и подготовиться.
Семья, друзья, коллеги по работе или школьные друзья могут помочь вам поддержать или поощрить вас. Важно открыто говорить об отказе от курения и объяснять важность их поощрения.
Сосредоточьтесь на позитивных мыслях, способствующих отказу от курения. Считайте этот шаг освобождением, а не жертвой.
Снизьте воздействие курения насколько это возможно. Если в вашем доме курят люди, постарайтесь договориться, по крайней мере, до тех пор, пока вы не убедитесь в своих перспективах бросить курить в долгосрочной перспективе.
Регулярно читайте список причин отказа от курения. Напомни себе о его важности.
Избегайте употребления алкоголя до полного запрета курения.
Когда вы достигаете определенных рубежей, лечите себя. Вы могли бы сэкономить деньги, которые потратили бы на сигареты, и направить их на то, что вы действительно хотите.
Снять стресс другими способами. Упражнения отлично подходят для снятия стресса, а также для занятий йогой и медитацией. Программа физических упражнений также будет способствовать сохранению запрета на курение по мере повышения уровня физической подготовки.
Когда вы испытываете тягу, глубоко вдыхайте и представляйте себе, как ваши легкие наполняются свежим, чистым воздухом. Напомните себе, почему вы уволились, и какие преимущества вы получаете.
Жажда — это временно. Если вы испытываете эти трудности, сделайте 10-минутный перерыв в своей работе. Этот перерыв может дать вам время преодолеть тягу.

Курение вредно, но вы можете начать устранять последствия уже сегодня.

Лечение

Лечение никотиновой зависимости предполагает уменьшение воздействия симптомов абстиненции и удовлетворение психологических потребностей.

Может помочь психотерапия или медикаменты; комбинация этих двух методов оказалась наиболее успешной.

Отказаться от этой привычки может быть нелегко, но преимущества такого отказа стоят того.

Почему уволился?

Любой, кто бросит курить до достижения 50-летнего возраста, может снизить риск смерти в течение следующих 15 лет на 50% по сравнению с теми, кто продолжает курить.

Бросить курить можно, воспользовавшись следующими льготами:

замедление пульса
более низкий уровень монооксида углерода в крови.
улучшение функции легких в течение 3 месяцев
улучшение кровообращения и снижение риска сердечных приступов
снижение риска развития инсульта в течение 5-15 лет

Лекарства и терапия

Сегодня существует несколько проверенных лекарств и методов лечения, которые помогают человеку бросить употребление никотина. Врач может дать полезный совет относительно доступных вариантов.

Более эффективным может быть сочетание двух методов, например, никотинозамещающей терапии (NRT) и никотинового пластыря.

никотинозаместительная терапия

Никотинозаместительная терапия (NRT) — это способ приема никотина без курения.

NRT выделяет никотин в кровоток в меньших дозах, чем табачный дым.

Такие бесперебойные поставки могут облегчить тягу, которая возникает при отказе от курения. Существуют различные типы в зависимости от простоты использования, степени никотиновой зависимости и личного выбора.

Примеры НПР включают:

Никотиновый пластырь: На кожу наносится заплатка, которая обычно остается на целый день перед заменой. Никотин попадает в кровоток через кожу. Типичный курс никотинового пластыря длится от 8 до 12 недель. Во многих случаях это может быть дольше.
Никотиновая жвачка: Это жевательная резинка, содержащая никотин. Никотин поступает в кровоток через слизистую оболочку рта. Доступны различные дозы в зависимости от того, сколько человек курит.
Жуйте жвачку, пока не почувствуете легкий вкус перца, затем помещайте ее между щекой и жвачкой примерно на 20 минут. Избегайте газированных напитков и кофе, пока жвачка находится на месте и выпускает никотин.
Никотиновая таблетка: Эта таблетка растворяется во рту и через слизистую оболочку рта доставляет небольшую дозу никотина в кровоток. Есть 2 мг и 4 мг дозы. Положите его под язык или между десной и щекой и оставьте там, пока он не растворится.
Никотиновый ингалятор: Картридж с никотином помещается в устройство, аналогичное держателю сигарет. Пользователь всасывает его, вдыхая пары никотина, которые всасываются в кровоток через слизистую оболочку рта и горла. Во многих странах никотиновый ингалятор можно приобрести только по рецепту.
Никотиновый спрей для носа: Пользователь распыляет раствор, содержащий никотин, непосредственно в каждую ноздрю. Никотин поступает в кровоток через носовые мембраны. Некоторые предпочитают этот метод, потому что никотин достигает мозга быстрее, чем жвачка, пластырь или таблетки, но медленнее, чем сигарета.

Лучше всего бросить курить в течение 6 месяцев после начала никотиновой терапии, чтобы бросить курить.

Лекарства

Существуют и другие лекарства для лечения никотиновой зависимости. К ним относятся

Вареницин (Шантикс-Шампикс): Это мешает никотиновым рецепторам в мозгу, устраняя приятные ощущения от курения. Люди, принимающие варениклин, должны попытаться бросить его через 7-12 дней после начала, и курсы обычно длятся 12 недель.
Клонидин (катапоры): Это препарат для лечения никотиновой зависимости под давлением, применяемый в качестве крайней меры из-за побочных эффектов сонливости.
Бупропион: Это антидепрессант, который действует аналогично никотину и выделяет допамин и норадреналин. Его часто прописывают рядом с никотиновым пластырем. Постарайтесь выйти из плана в течение 14 дней после начала приема препарата.

Причины

Причиной никотиновой зависимости является привыкание к самому никотину. Никотин увеличивает высвобождение нейротрансмиттеров, которые регулируют поведение и настроение.

Никотин вызывает выделение дофамина, нейротрансмиттера, который дает людям приятное ощущение. Люди, которые курят никотин, жаждут дофамина.

Эксперты говорят, что при вдыхании никотина мозг поражается в считанные секунды. Пульс увеличивает уровень гормонов норадреналина и допамина, улучшая настроение и концентрацию.

Если человек не курит несколько часов, уровень этих гормонов падает, вызывая чувство тревоги и раздражительности. Это может привести к тому, что кому-то понадобится повторное никотиновое подкачивание.

Определенное время дня, например, во время утреннего кофе или после еды, или в барах, пабах или туалетах, может вызвать желание курить. Употребление алкоголя также может спровоцировать эти побуждения.

Специалисты по никотиновой зависимости утверждают, что никотиновая зависимость должна определять свое поведение, причины, сигналы и ситуации, связанные с курением, и реагировать на них.

Факторы риска

Никотиновая зависимость может поразить любого, кто курит.

Многие люди, которые регулярно курят, начинают курить в подростковом возрасте или даже моложе. Чем младше человек начинает курить, тем больше вероятность того, что он будет испытывать зависимость. Одно исследование, проведенное в Медицинском журнале Новой Англии, показывает, что 80% людей с никотиновой зависимостью начинают страдать от никотиновой зависимости в возрасте до 18 лет.

Семейная история никотиновой зависимости также может способствовать этому.

диагностирование

В настоящее время не существует диагностического теста, который мог бы определить, является ли человек зависимым от никотина, и в какой степени.

Врач может помочь пациенту определить степень его зависимости, задав соответствующие вопросы или воспользовавшись специальной анкетой.

Зачастую диагноз никотиновой зависимости обычно возникает, когда человек обращается за медицинской помощью в связи с зависимостью. В качестве альтернативы, они могут обратиться за лечением сопутствующего заболевания, такого как ХОБЛ, которое требует прекращения курения, чтобы избежать ухудшения состояния.

Другие варианты

Нелекарственные варианты включают в себя:

Консультации, группы поддержки и программы по отказу от курения: Люди, получающие сочетание медикаментозного лечения и психологической помощи, как правило, добиваются лучших результатов.

Хотя медикаменты могут помочь в решении неотложных физических проблем, психиатрическая терапия помогает людям оставаться без курения в течение длительного времени. Для такого рода консультаций имеются специалисты по лечению табака, но семейный врач или врач первичной медико-санитарной помощи может также оказывать помощь в связи с никотиновой зависимостью.

Местные или национальные телефонные консультации доступны для тех, кто пытается бросить курить, такие как 800-784-8669 Национального института рака и 800-227-2345 по телефону доверия Американского общества по борьбе с раком.

Информация и поддержка в режиме онлайн: Существует множество веб-сайтов, предлагающих поддержку и поддержку людям, которые пытаются бросить курить. Примечательным примером является Никотин Аноним.

Осложнения

Курение вызывает ряд осложнений. Он ответственен почти за каждую пятую смерть в США.

Болезни легких: Курение повышает риск заболевания раком легких на 2500%. Люди с астмой обычно считают, что курение усугубляет ситуацию или провоцирует приступы.
Сердечно-сосудистые проблемы: Люди, регулярно курящие, имеют значительно более высокий риск стенокардии, периферических сосудистых заболеваний, инсульта и сердечного приступа. Всего пять сигарет в день могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая болезнь Бюргера, вызывающую опасное свертывание крови.
Рак Курение может вызывать рак почти во всех частях тела и увеличивать риск смерти, если рак все же возникнет.
Кожа: Курение повреждает кожу.
Сексуальные трудности: Женщины, регулярно курящие, имеют более высокий риск бесплодия, а мужчины, которые делают то же самое, сталкиваются со значительно более высоким риском развития эректильной дисфункции.
Вред во время беременности: Курение во время беременности может причинить серьезный вред матерям и их развивающимся младенцам.
Инсулиновая резистентность: Курение повышает устойчивость к инсулину, увеличивая риск развития сахарного диабета 2 типа. Курящие больные сахарным диабетом чаще страдают от осложнений, чем курящие больные сахарным диабетом.
Преждевременная или внезапная смерть: В среднем, человек, который курил на протяжении всей своей жизни, живет на десять лет меньше, чем человек, который никогда не курил. Курение также повышает риск внезапной смерти.

Начните свое путешествие, чтобы бросить никотин сегодня.

Никотиновая зависимость

Никотиновая зависимость (никотинизм, табачная зависимость) – пристрастие к никотину. Для поступления никотина в организм используют курительный, жевательный и нюхательный табак. Самым популярным способом является курение. Никотин вызывает эйфорию, в некоторой степени напоминающую эйфорию при приеме кокаина. Он также увеличивает частоту пульса, повышает АД, усиливает перистальтику и может вызывать дрожание конечностей. При длительном употреблении может провоцировать болезни легких и верхних дыхательных путей, заболевания сердца и сосудов. Увеличивает риск развития злокачественных новообразований.

Читать еще: Является ли насвай наркотическим веществом

Общие сведения

Никотиновая зависимость – одна из самых распространенных зависимостей наряду с кофеиноманией и алкоголизмом. Широкому распространению табака способствует легальность, сохранение работоспособности, скорости реакций и когнитивных функций при использовании этого психостимулятора. Между тем, при менее выраженных и отсроченных по времени негативных эффектах никотин вызывает очень сильную зависимость, сравнимую с зависимостью от алкоголя, ЛСД и наркотиков опиоидного ряда.

По данным ВОЗ, в настоящее время от никотиновой зависимости страдает более миллиарда человек, то есть, каждый третий житель Земли старше 15 лет. В России насчитывается более 50 миллионов курильщиков. Большинство пациентов начинают курить в детстве или подростковом возрасте, побудительным мотивом обычно становится желание не отставать от сверстников, выглядеть «крутым» и т. д. По достижении зрелости, когда человек становится способным критически оценивать курение, у него уже имеется ярко выраженная никотиновая зависимость, для избавления от которой зачастую требуется помощь специалистов в области наркологии.

Никотин и развитие никотиновой зависимости

Никотин – алкалоид естественного происхождения. Наибольшее количество этого вещества содержится в растениях семейства пасленовых – табаке и махорке. Никотин накапливается в листьях, которые в переработанном виде и используются для курения, нюханья или жевания. Количество никотина, попадающего в организм человека, может сильно варьировать в зависимости от способа употребления, глубины вдоха, наличия фильтра при курении и т. д. При жевании или нюхании доза никотина, получаемого зависимым, выше, чем при курении.

Никотин очень быстро всасывается в кровь и всего через 7 секунд после поступления в организм попадает в мозг, где воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. В результате этого воздействия увеличивается количество адреналина, следствием чего становится повышение АД, учащение пульса и дыхания. Кроме того, никотин способствует повышению уровня «гормона удовольствия» дофамина. В больших дозах никотин является ядом, в малых – психостимулятором. При его употреблении возникает ощущение некоторого подъема активности в сочетании со спокойствием, расслабленностью и приятной эйфорией. Никотин расщепляется в печени. В течение 2 часов после употребления его количество в крови уменьшается вдвое. При этом промежуточный продукт распада никотина – котинин сохраняется в организме в течение 2 суток.

По данным исследователей, значительная часть курильщиков впервые пробуют сигареты еще в детском возрасте. Существует 3 критических периода: 11 лет, 13 лет и 15-16 лет. В эти периоды частота первого употребления табака возрастает вдвое, а в 15-16 лет систематическое курение у многих подростков уже преобладает над эпизодическим. Привычка к табакокурению возникает в результате взаимодействия биологических и социальных факторов. Под биологическими факторами подразумевается индивидуальная реакция на поступление никотина в организм.

К числу социальных факторов относится курение родителей, употребление спиртных напитков, неблагополучная семья, проблемы в семейных отношениях, постоянное наличие карманных денег и мнение сверстников. Первый раз подростки обычно пробуют курить из любопытства, желания самоутвердиться, потребности «не выпадать из компании». Нередко побуждающим мотивом становится курение взрослого или сверстника, которого подросток считает авторитетом и на которого хочет быть похожим.

При первом употреблении табака возникают неприятные симптомы различной степени выраженности. Однако многие подростки по разным причинам употребляют табак снова и снова, пока это не становится привычкой. Формирование зависимости происходит уже после нескольких употреблений. Дальнейшее развитие событий зависит от обстоятельств жизни и установок пациента. Иногда наблюдается периодическое употребление, например, только при приеме спиртных напитков. Время от времени табак нередко употребляют женщины, не желающие, чтобы об их зависимости знали мужья и дети.

Однако большинство людей быстро переходят к ежедневному многократному приему никотина. Развитию выраженной никотиновой зависимости способствует физическое привыкание, кратковременность эффектов и связанная с этим высокая частота употребления. При приеме никотина наблюдается двухфазность действия, характерная для психостимуляторов. Непродолжительная эйфория сменяется снижением настроения, сопровождающимся выраженной потребностью принять новую дозу. В результате пациенты выкуривают от 5-6 сигарет до 1-3 пачек ежедневно.

Поскольку никотин практически моментально поступает в мозг, подкрепление никотиновой зависимости происходит при каждой затяжке. При 10 затяжках в одной сигарете и употреблении 20 сигарет ежедневно больной получает 100 подкреплений каждый день. Курение психологически «привязывается» к определенным ситуациям (после еды, при стрессе, во время перерыва на работе, курение «за компанию» при встрече друзей и знакомых), осуществляется в одних и тех же условиях и сопровождается однотипными действиями. Все это формирует мощный ритуал, который сам по себе успокаивает, тонизирует, помогает переключиться с одной задачи на другую и т. д.

Пытаясь избавиться от никотиновой зависимости, пациент оказывается вынужденным терпеть неприятные ощущения, связанные с прекращением поступления никотина в организм. Исчезновение привычного ритуала еще больше усугубляет эту проблему. Человеку, страдающему от синдрома отмены, приходится находить новые приемы для быстрого самоуспокоения, мобилизации или переключения. Несмотря на то, что этот фактор не имеет прямого отношения к никотиновой зависимости и влияет на пациента лишь как привычный паттерн поведения, его роль в проблеме отказа от табака не стоит недооценивать.

Симптомы никотиновой зависимости

При первом употреблении табака может наблюдаться два типа реакции. Первая – ярко выраженная негативная, сопровождающаяся снижением АД, учащением пульса, дурнотой, сильным головокружением, мышечной слабостью, тревогой, беспокойством и страхом смерти, возможны обмороки и предобморочные состояния. Как правило, люди, испытавшие такие ощущения, курильщиками не становятся. Вторая – диссоциированная, проявляющаяся ощущением психического комфорта и незначительным головокружением в сочетании с тошнотой и мышечной слабостью. У лиц с такой реакцией существует достаточно высокий риск развития никотиновой зависимости.

При привыкании превалируют приятные ощущения: легкая эйфория, расслабление и улучшение настроения. Со стороны внутренних органов наблюдается учащение дыхания и пульса, повышение АД и усиление кишечной перистальтики. Со временем толерантность к никотину возрастает, количество ежедневно выкуриваемых сигарет увеличивается, а ощущения становятся менее выраженными. После перерыва продолжительностью несколько часов яркость эффектов частично возвращается, поэтому первая утренняя сигарета действует сильнее последующих. Психическая и физическая зависимость формируются в течение нескольких лет. При длительном употреблении табака повышается вероятность развития стенокардии, аритмии, артериальной гипертонии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, стоматита, гингивита, ларингита, бронхита, дыхательной недостаточности, рака гортани, легких, языка и желудка.

При отказе от табака возникают неотвязные желания, мысли и образы, связанные с курением. Возможны колебания АД, повышенная потливость, головокружение, сухость во рту, неясные боли, кашель, нарушения перистальтики желудка и кишечника. Пациенты страдают от бессонницы и повышенной утомляемости в сочетании с раздражительностью. Снижается работоспособность, возникает субъективное ощущение ухудшения самочувствия. Как правило, наблюдается повышение аппетита. Часто появляются повторяющиеся сны, связанные с курением. Все проявления синдрома отмены достигают максимума через 1-2 суток после прекращения курения, а затем постепенно исчезают в течение 2 недель. Часть симптомов может сохраняться до нескольких месяцев.

Различают два типа и три формы никотиновой зависимости. При первом типе желание закурить возникает через полчаса и более после последней сигареты, количество выкуриваемых сигарет обычно колеблется от 15 до 30. При втором типе зависимости желание курить присутствует постоянно, в течение дня пациенты выкуривают 30-60 сигарет. Идеаторная форма зависимости характеризуется ранним началом употребления табака, быстро развивающимся систематическим курением, поздним выкуриванием первой сигареты (через несколько часов после пробуждения) и достаточно легким самостоятельным отказом от этой вредной привычки.

При психосоматической форме наблюдается позднее начало курения, быстрый переход эпизодического курения в постоянное, быстрое повышение толерантности, раннее выкуривание первой сигареты (сразу после пробуждения) и выраженные трудности при отказе от табака. Самостоятельные попытки бросить курить, как правило, оказываются неудачными. Диссоциированная форма проявляется выраженными неприятными физическими ощущениями при отсутствии табака, ранним началом курения и периодичностью течения. Количество выкуриваемых сигарет у одного и того же больного в разные дни может колебаться в 10 раз (от 2-3 штук до пачки и более). Самостоятельно бросить курить удается, но затем нередко наступает срыв. Характерно запоздалое появление синдрома отмены.

Лечение и прогноз при никотиновой зависимости

Радикальных средств для устранения никотиновой зависимости пока не существует. В процессе лечения могут использоваться различные методики, в том числе – заместительная терапия с использованием никотинсодержащих препаратов, рефлексотерапия, поведенческая терапия, гипносуггестивное воздействие и т. д. Многие пациенты пытаются справиться с никотиновой зависимостью самостоятельно, одномоментно резко прекратив курение, однако этот способ оказывается эффективным всего в 7%.

В числе наиболее популярных средств для лечения никотиновой зависимости – никотинсодержащие препараты в виде пластыря, жевательной резинки, ингаляторов или рассасывающихся таблеток. Использование данного способа позволяет увеличить вероятность избавления от зависимости примерно вдвое. Кроме того, при отказе от курения используется агонист никотиновых рецепторов Табекс. Оценки данного препарата наркологами разнятся из-за недостаточного количества исследований его эффективности. При этом существуют данные, подтверждающие, что пациентам, использовавшим Табекс, чаще удается воздерживаться от табака в течение года и более по сравнению с больными, которые пытались бросить курить путем обычного отказа от сигарет.

Определенный эффект обнаруживается при использовании методики гипносуггестивного воздействия и других психотерапевтических методов. Применяется поведенческая терапия, направленная на усиление и поддержку мотивации, осознанное отслеживание и изменение своего поведения, и выработку новых привычек. Общество Анонимных Курильщиков предлагает больным, страдающим никотиновой зависимостью, принять участие в программе «12 шагов». Существуют специальные программы, курсы и тренинги, помогающие пациенту избавиться от психологической зависимости от никотина.

Прогноз при никотиновой зависимости определяется временем начала курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет и особенностями организма пациента. По статистике, средняя продолжительность жизни людей, начавших курить в подростковом возрасте, на 8 лет короче, чем у некурящих. После отказа от курения в течение первого года восстанавливаются функции дыхания и кровообращения, через год вдвое сокращается риск развития ИБС, через 5 лет становится вдвое ниже риск возникновения злокачественных образований ротовой полости, верхних дыхательных путей, шейки матки и мочевого пузыря. Через 10 лет вдвое уменьшается риск развития рака легких.

Никотиновая зависимость: Никотиновая зависимость

Никотин и развитие никотиновой зависимости
Симптомы никотиновой зависимости
Лечение и прогноз при никотиновой зависимости

Читать еще: Что эффективнее табекс или никоретте