Зубные импланты и курение

Курение и имплантация: почему нельзя курить после установки имплантов

Курение и имплантация зубов — вещи несочетаемые, так как воздействие никотина повышает риск развития осложнений, отторжения импланта. По статистике, у курильщиков осложнения возникают в 10% случаев, а у некурящих лишь в 3%. Стоматологи рекомендуют отказаться от вредной привычки полностью или хотя бы курить как можно реже.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание

Как влияет никотин на состояние зубов и полости рта

К каким последствиям может привести вредная привычка:

• Для курильщика любое стоматологическое лечение может закончиться с осложнениями, даже простое удаление зуба. Нередко наблюдается синдром «сухой лунки», когда кровяной тромб, необходимый для заживления и защиты раны не образуется. Отсутствие тромба нередко вызывает альвеолит, далее развиваются остеомиелит, абсцесс, флегмона.
• Табакокурение медленно, но уверенно приводит к атрофии (истончению) кости челюсти. Недостаточная плотность кости — главное противопоказание к имплантации.
• Большинство курящих к 30-35 годам имеют заболевания пародонта, так как никотин ухудшает состояние десен. Это приводит к ослаблению пародонтальных связок, расшатыванию зубов.
• Курящий более восприимчив к инфекционным заболеваниям ротовой полости.
• После проведения пластики костной ткани и вживления импланта, риск отторжения инородного тела повышается.
• Никотин снижает защитные свойства слюнной жидкости, что ускоряет развитие бактериальной микрофлоры. Также вызывает воспаление устьев слюнных желез у основания нёба.
• Провоцирует лейкоплакию ротовой полости, рак слизистой оболочки.
• Нарушает естественное кровоснабжение, поэтому заживление после любой операции происходит дольше, сложнее.
• Снижаются иммунные силы организма в целом, что приводит к обострению хронических заболеваний, к воспалительным процессам.
• Высокая температура табачного дыма приводит к истончению эмали, повышению чувствительности зубов, изменению цвета коронки.

Как правильно подготовиться к операции курильщику?

От продолжительности курения, количества выкуриваемых сигарет будет зависеть исход имплантации, а именно приживется титановый корень или нет. За 3-4 недели рекомендуется отказаться от вредной привычки или хотя бы сократить количество сигарет до минимума. Регулярно проводить чистку зубов, полоскания лекарственными растворами.

Какие осложнения возникают после проведения операции

Осложнения после имплантирования:

Препятствует ли курение приживаемости

Факторы, которые препятствуют приживлению, усиливаются для курящих людей:

1. Недостаточная гигиена полости рта после курения. Табачные смолы оседают на поверхности эмали, провоцируя отложение зубного налета.
2. Никотин вызывает спазм сосудов, из-за недостаточного кровообращения клетки недополучают питательные вещества и кислород.
3. Горячий дым причиняет ожоги, раздражение слизистой, поэтому регенерация тканей замедляется.
4. Высокий риск инфицирования раневой поверхности.

Курение — серьезное противопоказание к имплантации. Стоматологи рекомендуют рассмотреть другие методы восстановления зубов или пойти на серьезный шаг — отказаться от вредной привычки.

Как влияет табачный дым на срок эксплуатации имплантов

Срок эксплуатации имплантата у курильщика значительно снижается. Самый качественный титановый стержень в условиях постоянного поступления в организм никотина прослужит не более 10 лет. Негативное воздействие курения проявляется в том числе и на костной ткани вокруг шейки конструкции, провоцируя ее истончение. Для сравнения, у некурящих срок службы имплантов составляет 25-30 лет.

Когда можно курить после имплантации зубов?

После имплантации зубов пациент должен очень тщательно следить за состоянием ротовой полости и в точности выполнять все рекомендации врача. От этого во многом зависит, насколько быстрым и успешным будет процесс заживления.

Помимо возраста пациента, а также имеющихся у него заболеваний, на приживление импланта влияют образ питания и вредные привычки, одной из которых является курение. Курящие пациенты знают, что во время подготовки к операции и сразу после нее необходимо воздерживаться от сигарет. Однако многих караульщиков интересует вопрос: когда можно курить после имплантации зубов, чтобы не вызвать отторжения импланта и не помешать процессу заживления?

Зубные импланты и курение

Установка зубных имплантов является сложной стоматологической операцией. Она представляет собой вживление в челюстную кость искусственного зубного корня, сделанного из титана. Титановый корень имеет вид тонкого стержня длиной 0,8 – 1,8 см. Он имеет особое строение и резьбу, благодаря которой легко входит в костную ткань.

Как правило, титановые импланты хорошо переносятся организмом, быстро приживаются. Но встречаются случаи, когда они отторгаются. Несоблюдение рекомендаций врача, нарушение гигиены полости рта, неправильное питание, вредные привычки существенно увеличивают риск отторжения.

В группу риска случаев отторжения имплантов падают курильщики

Чем больше человек курит, тем больше вреда он наносит своему здоровью.

Курение может стать противопоказанием к имплантации зубов вот почему:

• Никотиновые смолы убивают местный иммунитет в полости рта, подавляют деятельность полезных бактерий. У курильщиков повышается риск развития пародонтоза, кандидоза и других стоматологических заболеваний
• Вредные химические соединения, содержащиеся в сигаретах, плохо влияют на костную ткань челюсти, делая ее хрупкой и неспособной удерживать искусственный зубной корень. В таком случае поставить имплант будет невозможно
• В процессе курения во рту курящего резко повышается температура. Эмаль на металлокерамических коронках плохо переносит высокую температуру, со временем на ней появляются трещины и сколы
• У курильщиков клетки организма не получают достаточно кислорода и полезных веществ, поэтому импланты плохо приживляются. Причем, отторжение может начаться не сразу, а через несколько месяцев
• Слизистая оболочка рта курильщика становится сухой, чувствительной к повреждениям. Любые ранки или царапины на ней заживают медленно, становясь благоприятной средой для развития воспалений
• Курение повышает образование зубного налета, в котором активно размножаются микроорганизмы, портящие зубы

Стоматолог уже на первой консультации предупреждает курящего пациента о возможных рисках

Какие осложнения возникают у курильщиков после установки имплантов?

После того как имплантат установлен и успешно прижился, врач закрепляет на нем абатмент, а затем ставит коронку. Через несколько месяцев пациент полностью привыкает к новому зубу, может спокойно есть любую еду и уверенно улыбаться.

• Процесс восстановления поврежденных тканей у курильщиков протекает в два раза медленнее, чем у некурящих. Поэтому им нельзя употреблять сладости, некоторые напитки и твердую пищу гораздо дольше. Многие пациенты не выдерживают этих ограничений, тем самым повышая риск развития воспаления, нагноения или расхождения швов в незажившей ране
• Челюстная кость курильщика теряет прочность и упругость, поэтому может попросту не выдержать имплантат (переломиться или отторгнуть его). Курильщикам гораздо чаще приходится прибегать к синус-лифтингу, чем некурящим пациентам
• Табачные смолы, никотин через слюну попадают на имплант, вызывая его окисление и повреждение. Если такое произойдет, то имплант придется удалить
• Курение повышает кровяное давление в капиллярах, вызывая кровотечения, синяки и отечность вокруг искусственного зуба
• Горячий табачный дым плохо сказывается на состоянии швов, и они могут разойтись
• Никотиновые смолы провоцируют образование налета, который откладывается на зубах и со временем превращается в зубной камень. Камень нужно удалять, иначе он будет давить на коронку, а коронка – на имплант. Это может привести к его отторжению
• Горячий дым вызывает ожоги слизистых оболочек, что повышает риск развития периимплантита на 40%. На десне образуется ранка с гноем, которая давит на металлический стержень, смещая его

Когда можно курить после имплантации зубов?

Даже понимая серьезность рисков осложнений, далеко не все курильщики могут отказаться от вредной привычки. Многие решают продолжить курить, поэтому интересуются, когда же можно это делать.

Процедура установки импланта занимает около часа. Затем следует долгий период приживления корня и восстановления поврежденных тканей. Перед операцией необходима подготовка ротовой полости.

Конечно же, после имплантации лучше вообще бросить курить. Любой врач обязательно порекомендует это курящему пациенту. Дело в том, что даже у здорового человека костная ткань вокруг имплантата убывает на ,0,5–0,1 мм в год. У курильщиков она может убывать на до 0,16–0,2 мм. Поэтому многие стоматологические центры, использующие качественные современные импланты, дают на них гарантию курящим пациентам не более, чем на пять лет. Для некурящих пациентов гарантия составляет 10 – 15 лет.

Но если пациент настолько сильно привязан к вредной привычке, что не может от нее отказаться даже под влиянием всех этих аргументов, то он должен хотя бы временно воздержаться от курения. Ортодонты не рекомендуют курить как минимум 3 – 4 недели после операции.

Если нет желания или возможности совсем бросить курить, то хотя бы 3-4 недели после процедуры нужно воздержаться

За это время пациенту снимут швы, слизистая оболочка заживет, а десна плотно обхватит имплантат, закрыв рану.

Курильщики должны более тщательно следить за состоянием ротовой полости, чем некурящие люди. После установки протеза нужно каждый день аккуратно чистить зубы мягкой щеткой, пользоваться ирригатором, полоскать рот растворами на основе хлоргексидина и травяными отварами (ромашка, шалфей, календула, зверобой). Полезно также делать легкий массаж десен с добавлением масла чайного дерева.

Когда можно курить после имплантации зубов?

Для успешного заживления установленных зубных имплантов значение имеет каждая мелочь. Стоматолог изучает все особенности здоровья, возраст и хронические патологии. Негативно повлиять на процесс может неправильное питание и вредные привычки человека. Учитывая риск отторжения , пациенты стараются отказаться от сигареты на время протезирования, терпеливо выполняют все рекомендации. Но интересуются: когда можно курить после имплантации зуба, чтобы не навредить восстановлению десен и всему организму.

Как курение влияет на импланты?

Имплантация искусственных зубов – одна из сложнейших стоматологических услуг. Она состоит из нескольких этапов и начинается с процедуры вживления в челюсть импланта Biohorizons . Это тонкий стержень из металла, имеющий длину от 0,8 до 1,8 см. Благодаря особому строению и резьбе он легко входит в пористую структуру кости. Но даже самый качественный образец может не прижиться, если пациент перестанет соблюдать правила гигиены, не откажется от вредных привычек хотя бы на первое время.

Значительно повышает вероятность осложнения курение. Оно вполне может стать причиной отказа ортодонта от протезирования с помощью имплантации Xive . В никотине содержится огромное количество смол и органических соединений, которые негативно влияют на клетки тканей. Химические вещества нарушают естественную микрофлору в ротовой полости, портят «живые» и искусственные зубы. Чем больше сигарет в сутки выкуривает человек, тем выше риск негативных последствий.

Имплантация зубов и курение – понятия, которые не совместимы в стоматологической практике по целому ряду причин:

• Даже небольшая порция никотиновых смол способна уничтожить местный иммунитет, подавить полезные микроорганизмы и бактерии. У больного повышается возможность заражения кандидозом и воспаления при пародонтозе .
• Некоторые химические компоненты приводят к остеопорозу. Костная ткань истончается, поэтому стоматологу сложно правильно вживить штифт в челюсть .
• Во рту курильщика при затягивании резко повышается температура. Эмаль на металлокерамической коронке, как и на «родных» зубах, недолго выдерживает такие перепады. Постепенно она покрывается трещинами, скалывается и портится без возможности реставрации.
• У курящего человека отторжение установленного протеза может начаться даже через несколько месяцев после окончания процедуры и полного заживления. Клетки получают гораздо меньше кислорода и витаминов, слизистая становится сухой и дряблой, на ней хуже заживают мелкие царапины от зубной щетки. Любая инфекция развивается быстро, требует лечения под строгим контролем пародонтолога.
• Вредная привычка является одной из первых причин появления зубного налета и камня, которые становятся пищей для опасных микробов.

Поэтому стоматологи предупреждают пациента о возможных проблемах на первичной консультации. Нередко им предлагают более простые методы протезирования: коронки , бюгельные мосты или съемные челюсти из латексных материалов.

Осложнения у курильщика после имплантации

Несмотря на высокую стоимость, импланты Mis являются наиболее удобными и комфортными в носке протезами. После заживления ортодонт закрепляет на штифте абатмент и коронку из выбранного материала. Через 3–6 месяцев человек полностью привыкает к ношению конструкции, не ограничивает себя в еде, уверенно разговаривает и улыбается. Учитывая практически пожизненную гарантию на многие бренды штифтов, услуга привлекает все больше клиентов.

Если пациент понимает риски, но не готов отказаться от вредной привычки, он должен знать о возможных осложнениях, которое несет курение при имплантации зубов:

1. У курильщиков процесс регенерации происходит на 50% медленнее, чем у обычного человека. Поэтому им сложнее выдержать отказ от твердых продуктов, сладостей, напитков. Нарушение рекомендаций приводит к незаживающим ранам, нагноению швов и другим проблемам с деснами.
2. Ослабленная токсинами костная ткань иногда не выдерживает имплант, переламывается или отторгает его через несколько недель. Таким пациентам чаще требуется синус-лифтинг и другие укрепляющие процедуры.
3. Смола и никотин накапливаются в слюне. Если через незажившую рану они попадают на металлический стержень, начинается окисление. Спасти конструкцию в этом случае уже невозможно.
4. Курение провоцирует слишком резкие скачки давления в капиллярах, поэтому часто возникают кровотечения , болезненные синяки и сильная отечность вокруг искусственной коронки.
5. Расхождение наложенного шва из-за высокой температуры дыма во рту.

После каждой затяжки на внутренней стороне щек и зубах остается налет. Накапливаясь, он превращается в камень и давит на десны , провоцирует воспаление. Если своевременно не снимать твердые частички, они увеличивают вес коронки, давят на штифт. Это может стать причиной отторжения на любом этапе имплантации.

У курящего пациента на 40% возрастает вероятность развития периимплантита из-за частых ожогов слизистых оболочек. Возле импланта на десне появляется гнойник , который давит на стержень изнутри, смещает его с оси и провоцирует подвижность.

Когда можно курить после имплантации зуба?

Сама процедура вживления штифта занимает не более часа. После этого предстоит длительное восстановление, при котором стержень врастает вместо потерянного корня и становится основой для крепкого искусственного зуба. Но у курящего пациента подготовка начинается уже за 3–4 недели. Ему необходимо на время забыть о сигаретах, усиленно ухаживать за ротовой полостью и правильно питаться, при необходимости принимать витаминный комплекс.

Любой стоматолог порекомендует навсегда отказаться от пагубной привычки. По статистике у здорового человека ежегодно вокруг импланта кость истончается на 0,0,5-0,1 мм. У проблемного пациента показатель увеличивается до 0,16–0,2 мм. Поэтому самые современные клиники, работающие на дорогих брендах, дают не более 5 лет гарантии на конструкцию. В то же время, некурящий клиент получает возможность не менее 10–15 лет наслаждаться эффектной улыбкой.

Можно ли курить после имплантации зубов? Любой ортодонт не рекомендует возвращаться к никотину ранее, чем через 3-4 недели. За это время слизистая затягивается и полностью заживает, пациенту снимают швы. Десна начинает нарастать вокруг установленного стержня, закрывает рану и доступ к пародонту. Исследования показали, что после 21 дня воздержания от курения риск отторжения и опасного периимплантита снижается в несколько раз, составляет не более 2–5%.

Если человеку сложно отказаться от никотиновой зависимости, ему необходимо больше времени уделять очищению и санации ротовой полости. После установки импланта ежедневно зубы чистят мягкой щеткой, стараясь не оцарапать рану и межзубные промежутки. Снимать налет следует ирригатором, который струей воды мягко вымоет все частички пищи и липкие смолы. Для увлажнения десны и защиты от воспалений применяют антисептические растворы на основе хлоргексидина, отвар ромашки и шалфея, настой прополиса, делают легкий массаж с маслом чайного дерева.

Можно ли курить и пить алкоголь после имплантации зубов

Чтобы установленные импланты прижились, все раны зажили, важно обеспечить правильный уход за ротовой полостью. Негативно могут сказаться вредные привычки на процессе приживления имплантов — курение и употребление спиртных напитков. Учитывая риски осложнений, многие стараются отказываться от них, чтобы не навредить организму. Однако некоторые пациенты не готовы бросить курить, что может привести к отторжению конструкции искусственного зуба.

Как курение влияет на импланты

Имплантация зубов — процесс трудоемкий и сложный, состоящий из нескольких этапов. Первый — вживление импланта в кость. Представляет собой тонкий металлический штырь максимальной длиной до 1,8 см.

За счет особого строения и резьбы он быстро входит в структуру челюсти. Но даже самые качественные образцы не приживутся, если не соблюдать все врачебные рекомендации по гигиене полости рта, также стоит отказаться от вредных привычек (хотя бы в первый месяц после процедуры).

По ряду причин курение и имплантация являются несовместимы по нескольким причинам:

1. Никотин и смолы уничтожают местный иммунитет, подавляют развитие полезных бактерий. В результате повышается риск развития пародонтоза, кандидоза.
2. Некоторые химические компоненты могут стать причиной остеопороза. В результате истончаются костные ткани, из-за чего специалисту сложно установить штифт.
3. При затягивания дымом повышается температура в ротовой полости. Такое колебание опасно для эмали имплантов: на ней появляются трещины, сколы. В тяжелых случаях повреждения настолько сильные, что нет возможности провести реставрацию.

Можно ли курить перед имплантацией? Чем дольше человек курит, тем хуже будет приживаемость между костью и конструкцией. Нередко происходит так, что одновременная имплантация зубов и курение приводит к тому, что искусственные зубы просто не приживаются. На процесс влияет и частота курения в последний месяц. По этой причине рекомендовано на время отказаться от привычки до операции.

По этой причине вместо имплантации специалисты предлагают заядлым курильщикам другие методы: установку коронок, бюгельных мостов, съемной челюсти из латекса.

Осложнения у курильщика после процедуры

Курение повышает риск появления осложнений. В никотине содержится большое количество веществ, негативно сказывающихся на состоянии тканей. Так, при курении нарушается естественная микрофлора, портятся и свои, и искусственные зубы. Чем дольше человек придерживается вредной привычки, тем выше риск появления осложнений.

Совмещение курения и имплантация зубов может стать причиной следующих осложнений:

1. Регенерация проходит медленнее примерно на 50 %, чем у человека без вредных привычек.
2. При ослаблении токсинами костная ткань может не выдержать имплант — он начнет отторгаться через 3-4 недели. В этом случае придется проводить различные укрепляющие мероприятия, например, синус-лифтинг.
3. Смола и никотин скапливаются в слюне, которая попадает к металлическому стержню имплантов. Это приводит к окислению металла.
4. Из-за курения давление начинает то падать, то повышаться. Это приводит к появлению синяков, кровотечения, отечности около коронки.
5. Высокая температура дыма во рту может стать причиной расхождения швов.

После курения на зубах и деснах, щеках остается налет. Он накапливается, превращается с течением времени в камень, надавливает на десну, что может привести к воспалению. Если своевременно не убирать камень, он начнет увеличивать вес коронки, давить на шрифт, что может привести к отторжению импланта даже после длительного ношения.

У человека с этой негативной привычкой повышается риск развития периимплантита (отторжения имплантов), это может произойти даже спустя многие месяцы после установки.

Это связано с тем, что при курении клетки получают меньше кислорода, витаминов, слизистая становится суше, мелкие царапины и повреждения заживают хуже, максимально оперативно развивается любая инфекция. Вблизи импланта образуются небольшие гнойники, давящие на металлический стержень. Они начнут смещать его, провоцируя подвижность.

Почему алкоголь не употребляют до и после имплантации

Имплантация — процедура сложная и для врача, и для организма пациента. Перед операцией нежелательно употреблять алкоголь. Спиртные напитки не помогут, не снимут напряжение. Но при этом они могут ослабить действие обезболивающего препарата, вызвать аллергическую реакцию, стать причиной отека гортани.

Некоторые специалисты даже отказываются от процедуры, перенося ее на другое время, чтобы имплантация прошла без осложнений. Рекомендовано отказаться от приема алкогольных напитков минимум за 2 дня до процедуры.

Многих пациентов интересует, когда можно пить алкоголь после имплантации зубов. Ответ:

Врачи запрещают употреблять спиртные напитки после процедуры, поскольку это может стать причиной осложнений. Входящие в состав алкоголя компоненты приводят к воспалению, разрушению костной ткани, замедлению заживления ран.

Как и с курением, рекомендовано отказаться от алкоголя хотя бы на 2 недели после процедуры. За этот период имплант успеет укорениться. Если была проведена базальная имплантация, употреблять алкоголь можно спустя неделю. При данной процедуре конструкцию укореняют в глубокие слои ткани — в этом случае ей не страшны ни воспаления, ни иные патологические процессы.

Рекомендуемые модели имплантов для курильщика

Для снижения риска развития воспалительного процесса, отторжения импланта необходимо как можно точнее подобрать модель. Лучше всего покупать изделия, поверхность которых обладает активными свойствами, что в свою очередь сводит к минимуму появление последствий, которые могут появиться при действии никотина.

Лучше выбирать конструкции со следующими особенностями:

• Ультра-гидрофильная поверхность;
• Наличие тонкого фосфорного слоя.

Рекомендовано также, чтобы импланты были обработаны ионами фтора. Под перечисленные параметры лучше всего подходят изделия компаний Astra Tech и Osstem.

А что про электронные сигареты?

Курение затрудняет приживаемость имплантов из-за снижения кровообращения, более медленной регенерации тканей. Некоторые переходят на электронные сигареты, считая их более безопасным вариантом.

Несмотря на то что они оказывают на организм меньше вреда, чем сигареты, для имплантов это такой же негативный эффект. Это происходит из-за наличия в составе агрессивных химических соединений. В ряде стран из-за недостаточной изученности влияние электронных сигарет на организм, устройства находятся под запретом.

Многих пациентов после проведенной процедуры волнует вопрос о том, можно ли курить после имплантации зубов. Никотиновые смолы негативно сказываются на процессе заживления ран. Сигареты могут привести к воспалению, отторжению изделия. Если человек не может отказаться от курения в течение месяца после проведенной процедуры, это повышает риски появления периимплантита. Вот почему нельзя курить после имплантации зуба.

Никотин воздействует негативно. Тем не менее вредная привычка с имплантацией в ряде случаев могут быть совместимы. Но для этого курящим пациентам нужно соблюдать рекомендации специалистов и знать советы, которые помогут понизить риск развития осложнений.

Можно ли курить после приживления имплантов и через сколько

Сам процесс установки занимает около часа, после чего предстоит долгая реабилитация, при которой металлический штифт врастает в костную ткань, становясь основой для нового зуба. Но у пациентов подготовительные процедуры должны начаться примерно за месяц до операции.

Согласно проведенным исследованиям, при наличии вредной привычки повышается годовой темп потери костной ткани вблизи шейки импланта примерно по 0,16 мм/год. Цифра небольшая, однако стоит понимать, что процессы потери кости происходят и без курения — вредная привычка только ускорит его.

По этой причине у тех, кто решил совместить имплантацию с курением, отторжение может пройти на самом последнем этапе. К основным симптомам относят отечность, синюшный цвет десен, появление гнойных выделений.

Любой специалист в области ортодонтии посоветует возвращаться к вредной привычке не раньше, чем через 4 недели после установки импланта. За этот период слизистая затянется, заживет, у пациента снимут швы. Десна будет нарастать вокруг штифта, закрывая рану. Согласно последним исследованиям, спустя 20 дней после процедуры при отсутствии негативных факторов риск отторжения снижается, составляя максимум 5%.

Если будет сложно отказаться от пагубной привычки, следует уделить больше времени уходу за ротовой полость, проводить ее очищение и санацию. Зубы нужно чистить мягкой щеткой, старясь не ранить рану. Налет рекомендовано убирать с помощью инструмента — ирригатора. Он смоет остатки пищи и никотиновые смолы.

Чтобы увлажнить и защитить десна от воспалений, не обойтись без антисептических раствором, например, Хлоргексидина. Также можно использовать отвары на основе шалфея, ромашки, прополиса. Рекомендован легкий массаж с использованием масла чайного дерева.

Импланты и курение: последствия, осложнения

Из этой статьи Вы узнаете:

• можно ли курить после имплантации зубов,
• как можно снизить частоту отторжения имплантов у курильщиков.

Установка зубных имплантов у курильщиков – это достаточно рискованное мероприятие, и несомненным является тот факт, что курение негативно влияет на приживление импланта и значительно повышает риск его отторжения. Кроме того, клинические исследования показали, что существует прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет и частотой отторжения зубных имплантатов.

Например, статистика показывает, что частота периимплантита и отторжения имплантов у курильщиков наблюдается ровно в 2 раза чаще, чем у некурящих пациентов (рис.2). Это означает, что примерно у 8% от общего числа курильщиков – произойдет отторжение импланта. Но все-таки это не означает, что курение и имплантация зубов полностью несовместимы.

Периимплантит (одно из частых осложнений у курильщиков) –

Что происходит с имплантами при курении –

При курении сразу несколько факторов оказывают влияние на приживление имплантов. Во-первых – вдыхание горячего дыма фактически ведет к легкому ожогу тканей полости рта, что сопровождается гиперкератозом слизистой оболочки полости рта и замедлению в ней репаративных процессов. Это приводит к замедлению заживления десны и увеличивает риск развития периимплантита.

Во-вторых – курение снижает функцию слюнных желез и приводит к хронической сухости слизистой оболочки полости рта. В свою очередь это не только ухудшает заживление десны, но и способствует ускоренному развитию патогенных бактерий, являющихся причиной развития периимплантита (воспаления десны вокруг импланта, часто заканчивающегося его отторжением).

В-третьих – никотин и его побочные продукты очень сильно влияют на периферические кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке полости рта и поверхностных слоях кости. Никотин вызывает длительный спазм этих сосудов, что приводит к замедлению скорости кровотока и как следствие – к снижению поступления кислорода и питательных веществ в ткани. И это, в свою очередь, приводит к нарушению приживления импланта к кости.

Выводы : все перечисленные выше факторы не только ухудшают процессы заживления после операции имплантации, но и ухудшают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, что приводит к резкому возрастанию числа патогенных бактерий и развитию воспаления в окружающих имплант тканях (которые после операции и так очень уязвимы).

Основные вопросы пациентов по поводу курения –

Как мы уже говорили: вышесказанное не означает, что импланты и курение несовместимы полностью. Существуют методики имплантации, разновидности имплантов и специальные рекомендации, которые позволяют максимально снизить риск развития периимплантита и отторжения имплантов у курящих пациентов. Итак, чаще всего пациенты задают следующие вопросы на счет курения –

1. Можно ли курить до имплантации?

Продолжительность курения очень сильно влияет на качество сращения импланта и кости. У некоторых заядлых курильщиков может вообще не происходить процесс остеоинтеграции импланта. Особенно сильно на последующую остеоинтеграцию влияет частота курения в последние 3-4 недели перед операцией.

2. Можно ли курить после имплантации зубов?

Курение в непосредственном послеоперационном периоде приводит к задержке заживления, повышает вероятность воспалительных осложнений и ранней потери импланта. Риск отторжения импланта и частота осложнений у курильщиков будет особенно высоким, если пациент курит особенно в первые 3-4 недели после операции. Нужно отметить, что именно в эти сроки у курильщиков в большинстве случаев и развивается периимплантит.

3. Можно ли курить после приживления имплантов?

Несомненно можно, но только вы должны быть готовы к следующему… Исследование по сравнению поведения имплантатов у курящих и некурящих пациентов показало, что курение увеличивает годовой темп потери костной ткани вокруг шейки имплантата дополнительно по 0,16 мм/год. Это не так много, но нужно учитывать, что процесс потери кости вокруг шейки импланта протекает в норме и без курения. Таким образом, курение ускорит этот процесс и увеличит его еще на 0,16 мм/год.

Периимплантит у курящих пациентов может развиться и по окончании этапа приживления. В этом случае на рентгеновском снимке диагностируется потеря костной ткани, а десна вокруг импланта может быть отечна, иметь красный или синюшный цвет, в некоторых случаях из под десны может выделяться гнойное отделяемое (рис.3-4) . Иногда периимплантит протекает практически бессимптомно.

Как диагностируется периимплантит –

Что делать –

Ниже мы разберем рекомендуемые методики имплантации и типы имплантов для курильщиков. Ниже речь пойдет о двух типах имплантов, которые сильно отличаются друг от друга. Во-первых – классических традиционных имплантах (в профессиональной литературе их называют «крЕстальными»), которые устанавливаются в губчатую кость альвеолярного отростка челюстей.

Во-вторых – о так называемых базальных или однофазных имплантах, которые устанавливаются в самые глубокие слои кости. Такие импланты более безопасны для курильщиков вообще, а для заядлых курильщиков, наверное, являются и вообще единственной разумной альтернативой.

1. При установке классических (крестальных) имплантов –

Как мы уже сказали: импланты традиционного типа устанавливаются в те же отделы кости (губчатую кость), в которой расположены и корни собственных зубов. Это означает, что зона остеоинтеграции этих имплантов будет начинаться уже сразу же под слизистой оболочкой десны. Таким образом, на верхнюю часть зоны остеоинтеграции (расположенную вокруг шейки импланта) – практически напрямую будут влиять и никотин, и патогенные бактерии.

Что со всем этим делать?

Во-первых – следует правильно выбрать модель импланта …
успех имплантации во многом основывается на специальных свойствах поверхности имплантов и, нужно сказать, что поверхности имплантов разных производителей абсолютно не равнозначны. Как мы уже сказали выше – история курения снижает как скорость остеоинтеграции, так и ухудшает само качество (силу) прикрепления импланта к кости.

Но существуют поверхности имплантов, которые обладают активными свойствами и стимулируют остеогенез на поверхности импланта, что позволяет в некотором роде компенсировать последствия курения. Активные свойства поверхностям имплантов придают следующие технологии: наличие ультра-гидрофильной поверхности, обработка поверхности ионами фтора, наличие на поверхности импланта тонкого слоя молекул фосфора.

Этим параметрам отвечают импланты следующих производителей –
→ AstraTech (поверхность OsseoSpeed™),
→ NobelBiocare (поверхность TiUnite ® ),
→ Straumann (поверхность SLActiv ® ),
→ Osstem (поверхность «СA»).

Во-вторых – правильный выбор методики имплантации …
самое главное, что вам нужно запомнить это то, что у курильщиков не рекомендуется применять одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой на имплант (т.е. с немедленным или ранним протезированием). Выбор этой методики будет практически полной гарантией его отторжения.

Также не рекомендуется применять и одноэтапную методику имплантации, при которой в имплант в конце операции вкручивается заживляющий абатмент, предназначенный для формирования контура десны вокруг импланта уже на этапе остеоинтеграции (рис.6). При этой методике протезирование хотя и осуществляется в отдаленные сроки после операции, но из-за наличия такого абатмента – слизистая оболочка десны не будет герметично закрывать имплант. Последнее означает, что бактериальная микрофлора полости рта и никотин будут напрямую влиять на зону остеоинтеграции импланта.

Единственной разумной альтернативой при установке крестальных имплантов у курильщиков будет выбор классической двухэтапной методики имплантации, при которой имплант сразу после операции наглухо ушивается слизистой оболочкой (рис.7). Таким образом, имплант оказывается изолированным и к нему не смогут пробраться патогенные бактерии, а также будет ослаблено влияние никотина.

Отличия одноэтапной и двухэтапной методик имплантации –

2. При установке базальных (однофазных) имплантов –

Импланты базального типа (рис.8) – отличаются от традиционных имплантов тем, что они устанавливаются в более глубокий базальный слой кости. Таким образом, рабочая часть импланта (при помощи которой осуществляется его остеоинтеграция с костью) – располагается значительно глубже от поверхности слизистой оболочки, чем это имеет место быть у крестальных имплантов.

Как результат – патогенные бактерии и никотин практически не могут повлиять на остеоинтеграцию импланта. Таким образом, частота периимплантита и отторжения импланта при использовании базальной методики имплантации сведена к минимуму даже у курильщиков (24stoma.ru). Другими плюсами этой методики является то, что протезирование будет возможно уже через 3 дня после операции, а также в отсутствии необходимости проводить костную пластику при недостатке объема кости в месте имплантации.

Нужно сказать, что если вы заядлый курильщик, то такой тип имплантов для вас вообще единственный вариант. Для проведения этой методики имплантации могут использоваться импланты двух производителей, ознакомиться с характеристиками которых, увидеть фото и видео их применения – вы можете, перейдя по ссылкам ниже:

Резюме –

• Очень хорошо, если вы выбрали правильный тип импланта, обладающего ультра-гидрофильной поверхностью. В идеале – даже с поверхностью, ни которую нанесены молекулы фосфора или ионы фтора.

• Очень хорошо, если вы выбрали правильную хирургическую методику установки импланта. Речь идет о двухэтапной классической методике имплантации при установке классического (крестального) типа имплантов, либо о базальной методике имплантации.

• Очень хорошо, если вы уменьшили частоту потребления никотина за несколько недель до операции и в течении 5-8 недель после нее, а еще лучше – не курили в это время совсем.

Важно : но это еще не все, о чем вы должны знать. Вы должны понимать, что если вы продолжаете курить уже после приживления импланта к кости, то вы столкнетесь с проблемой ускоренной атрофии кости вокруг шейки импланта (характерно для имплантов классического типа). Это означает, что со временем у вас понизится высота десны и обнажится металлическая поверхность импланта (рис.9).

Последнее обстоятельство сделает эстетику практически неприемлемой, если речь идет о передней группе зубов и при этом у вас высокая улыбка (с обнажением десневого края). Надеемся, что наша статья: Курение и имплантация – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по имплантологии,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Осложнения при дентальной имплантации» (А.В. Васильев),
6. The National Center for Biotechnology Information (USA).