Можно ли курить после удаления миндалин

Вырезали гланды

#1 Cessna

Мне вырезали гланды 8-го апреля в Мустамяэской больнице. Операция была под общим наркозом. Сутки не кормили. Через сутки принесли сметану, йогурт и рисовый суп. Отпустили домой. Врачиха, которая резала выписала диклофенак и антибиотик дюрасеф. И уехала на курорт.
Пока я была в больнице, мне было терпимо. Во-первых, кололи обезболивающие уколы, во-вторых, после наркоза тоже меньше боль чувствуешь.
Но когда выписали домой, начался такой ужас, что я передать не могу. Сегодня у меня уже 9-ый день после операции. Боль и не думает уходить. Я перебарщиваю с диклофенком, потому что ничего кроме него мне не помогает. Врачиха сказала пить Солпадеин и Эффералган, но они если и дают что-то, то только слегка и только на 2 часа. Получается, что вместе 2-ух свечей диклофенака в сутки, как выписала врачиха, я беру 4-5, а это передоз. А что мне делать, если ничего больше не помогает?

Те, кто уже делал такую операцию, говорят, что после первой недели должно быть легче, – у меня пошла вторая неделя, а улучшения вроде как не наблюдается. Пока я не приму диклофенак, я не могу ни есть, ни говорить, ни даже спать! По ночам мне снятся кошмары, сердце выпрыгивает из груди, желудок будто скрутило жгутом, всё болит.

Знающие – кому делали операцию, или может, у кого-то в родственниках или друзьях ЛОР-врачи: скажите пожалуйста:

– Когда совсем пройдет боль и пропадет надобность вставлять свечи и только так спасаться?
– Есть ли другой выход, если не свечи (с ними я могу подпортить себе здоровье)?
– Когда мне можно будет начать курить?
– Когда можно пить алкоголь?
– Когда мне можно будет летать самолётом?

Мне очень обидно: я больше не могу петь (а это – вся моя жизнь), есть – а как хочется!, пить и курить, работать. И когда все после этой операции худели, я наоборот набрала уже 4 кило!
Помогите пожалуйста советами.

#2 Highway666

#3 sashko

#4 агасфера

Постоялец

5 738 сообщений

• Откуда: Espoo

Мне тоже делали. Да, было очень больно и долго, и ужасно больно. Но адом я это назвать не могу – у меня бывало и похуже. Диклофенаком я не припомню, чтоб пользовалась, по крайней мере никаких свечей – точно. Ела только бульёны, булочку размоченную. Больно было ужасно, а что делать. К каждому проглатыванию морально готовишься, и всё равно слёзы брызжут. С диклофенкаом, кстати, осторожно, он то ли на желудок, то ли на поджелудочную очень плохо влияет, даёт сильные боли.

Как вы умдрились за 9 дней после удаления гланд поправиться на 4кг – это я не знаю. Про пить и курить тоже не могу сказать.. А, помнится, мне через несколько дней после операции кто-то дал водички попить, а она оказалась газированной, а я не знала. Вот, делаю я первый осторожный глоток, понимаю, что вода с газиками и что сейчас мне мало не покажется, думаю, выплюнуть, но поздно – она уже пошла проглатываться – вот тут я увидела небо в звёздах, мало не показалось..

Терпите. И завязывайте с диклофенаком. Может, у вас уже от него что-то другое болит.

#5 VillageIdiot

Idiots are taking over.

Постоялец

1 087 сообщений

у меня был один единственный ужасный день-3й,когда я действительно думала повеситься от боли
но потом всё постепенно прошло,очень странно,что ты так долго мучаешься,может это организм так реагирует?
-курить я начала через 5-6 дней,и кстате таким образом курить можно и вовсе бросить,тк запах потом наипротивнейший во рту
-алкоголь недели через 2,и нельзя пиво и вино вроде

Как вы умдрились за 9 дней после удаления гланд поправиться на 4кг – это я не знаю.

может вам антибиотики не подходят вообще?
(я свои даже в последний день не могла уже допить до конца,тк мне становилось после них ужасно плохо)

#6 stasik967

#7 Beautiful

#8 Cessna

Мне матери делали 22 марта, ей 45 лет. Что я могу сказать- АД. Бедная она также мучалась, как и ты. АЦЦки горло болела, по ночам не спала, есть невозможно. До истерики дело доходило. Ну,ниче. Вчера уже на работу вышла, ничего не болит, довольная как слон. Ну, что я тебе могу посоветовать- терпи. Сходи к врачу на всякий случай. Хотя мать ходила, ей сказали, что так оно и должно быть. В общем наберись терпения, душевных сил тебе, ты не одна так мучаешся. Что касается сигарет- кури, когда болеть не будет, пей- когда уже перестанешь глотать таблетки. Ну,а наработаться еще успеешь=))))))И еще, старайся все-таки не перебарщивать с обезболивающими, мало ли на чем потом отразится. Удачи!

Спасибо тебе огромное! У меня завтра последний прием антибиотика – может быть, можно бухать тогда будет )))
А что, твоя мама была целый месяц на больничном? – Я такого не вынесу!

мне тоже делали, ничего перетерпел месяцок, потом новая жизнь началась.
пройдёт!

Неужели месяц болеть будет. А как быстро после опки ты начал курить? – Мне срочно надо начать, а то я уже на 4 кг поправилась

Мне тоже делали. Да, было очень больно и долго, и ужасно больно. Но адом я это назвать не могу – у меня бывало и похуже. Диклофенаком я не припомню, чтоб пользовалась, по крайней мере никаких свечей – точно. Ела только бульёны, булочку размоченную. Больно было ужасно, а что делать. К каждому проглатыванию морально готовишься, и всё равно слёзы брызжут. С диклофенкаом, кстати, осторожно, он то ли на желудок, то ли на поджелудочную очень плохо влияет, даёт сильные боли.

Как вы умдрились за 9 дней после удаления гланд поправиться на 4кг – это я не знаю. Про пить и курить тоже не могу сказать.. А, помнится, мне через несколько дней после операции кто-то дал водички попить, а она оказалась газированной, а я не знала. Вот, делаю я первый осторожный глоток, понимаю, что вода с газиками и что сейчас мне мало не покажется, думаю, выплюнуть, но поздно – она уже пошла проглатываться – вот тут я увидела небо в звёздах, мало не показалось..

Терпите. И завязывайте с диклофенаком. Может, у вас уже от него что-то другое болит.

#9 kosher

Постоялец

10 723 сообщений

• Откуда: Таллинн

#10 Cessna

у меня был один единственный ужасный день-3й,когда я действительно думала повеситься от боли
но потом всё постепенно прошло,очень странно,что ты так долго мучаешься,может это организм так реагирует?
-курить я начала через 5-6 дней,и кстате таким образом курить можно и вовсе бросить,тк запах потом наипротивнейший во рту
-алкоголь недели через 2,и нельзя пиво и вино вроде

может вам антибиотики не подходят вообще?
(я свои даже в последний день не могла уже допить до конца,тк мне становилось после них ужасно плохо)

Да нет, с антибиотиками я на короткой ноге. Поправилась от того, что сижу сиднем дома у компа и рублюсь в игрушки на одноклассниках, а надо работать, – труба зовёт. Я стюардесса, и врачиха запретила мне летать две недели после операции, – всё-таки перемена давления.

Курить бросать не хочу. Скажи, а курение через 5-6 дней после операции не сделало тебе ничего плохого?
А почему нельзя пить вино, и когда будет можно? Вино – моё любимое из всей алкахи. )

дочке в этом году вырезали,хотя живем в мустамяэ у нас не стали делать,много примеров и осложнений,в виймси один из лучших лоров д.Соловьев правда операция платная 180евр но этого стоит!на 9 день она уже и забыла про боль хотите верьте или нет на 4день ела все. и диклофинак врач сказал ни в коем случае не делать,это только в мустамяэской больнице на него сажают так и сказал,он расслабляет все группы мышц и намного дольше заживает,пользуйтесь свечами!не помню какие антибиотики выписывали,от врача много зависит,также как и от организма,а в общем и у вас все пройдет!

Спасибо! Если бы я только знала, что выбрала голимую врачиху. А сколько лет вашей дочке? – Я слышала, чем моложе пациент, тем быстрее и проще ему выздороветь после опки.

Мне тоже делали такую операцию и дочке (4 года) вырезали. Но дочка уже на второй день забыла о боли и ела хорошо, все-таки у детей это проходит во много раз легче. Да и кстати тоже у Соловьева вырезали, супер врач! Ну а я 2 недели лежала не вставая с кровати, потому как слюна все это время была с кровью, боль была терпимая, в общем как и везде пишут на 3-4 день только сильная, так что обезболивающие вообще никакие не принимала. Питалась только йогуртами и достаточно кг скинула. На работу не советую торопиться, я после 2 недель и побежала, так в первый же день чуть там не потеряла сознание, так что лучше месяцок дома отлежаться и все будет отлично! Скорейшего выздоровления!

Чем чревато удаление миндалин у взрослых?

Миндалины играют важную роль в защите от вирусных инфекций. Они предотвращают попадание болезнетворных микроорганизмов и вирусов в тело человека через верхние дыхательные пути.

Но, бывают ситуации, когда этот важный орган требуется удалить – провести тонзилэктомию. Делается это в крайнем случае, только по ряду показаний, и если обычное (консервативное) лечение не дало эффект.

Какие существуют показания и запреты для проведения операции?

Тонзиллит в ранних стадиях очень успешно лечится обычными методами. Но, если его полностью не вылечить, то процесс переходит в хроническую форму, все сильнее поражая лимфоидную ткань миндалин. В хронической форме тонзиллит может дать опасные нарушения и осложнения: болезни сердечно-сосудистой системы, суставов и даже почек.

Показаниями для удаления миндалин являются:

• частые рецидивы гнойных ангин;
• когда инфекционное заболевание (ангина) начинает влиять на другие системы организма, вызывая серьезные осложнения: сердечную недостаточность, поражения клапанов сердца и другие;
• при активной форме артрита;
• когда миндалины увеличились до таких размеров, что препятствуют нормальному дыханию;
• при ослабленной иммунной системе;
• при абсцедировании миндалин и близлежащих органов;
• когда консервативное лечение не дает ожидаемого результата (промывания, полоскания, различные физиотерапии).

Но не всегда можно удалять миндалины. Противопоказаниями к операции являются:

• добро- и злокачественные новообразования;
• заболевания системы крови, которые препятствуют нормальному ее свертыванию;
• сахарный диабет 1-2типов;
• патологии сердечно-сосудистой системы, при которых сердце не справляется со своей задачей;
• острые инфекционные заболевания дыхательных путей;
• беременность;
• тяжелые психические заболевания;
• патологии сосудов глотки;
• кариозные поражения зубов;
• менструация.

Какие могут быть последствия?

Последствия удаления гланд можно поделить на 2 категории: те, которые возникают от самого оперативного вмешательства и из-за отсутствия органа.

• К первым можно отнести:
  • боль в горле, которая длится около недели;
  • наличие открытой раны, что является потенциальным местом для инфицирования (для предотвращения принимают антибиотики);
  • возможность развития кровотечения, очень части возникает при ревматизме;
  • общее ослабление организма;
  • переход воспалительного процесса на лимфатические сосуды шеи с развитием лимфаденита;
  • развитие инфекционного процесса, который может перейти в острые воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона и другие);
  • бронхопневмонии, абсцессы легкого (из-за аспирации крови и жидкости из раны);
  • отсутствие голоса в первые дни и гнусавость в ближайшее время после вмешательства.
• Вторая категория осложнений объясняется исчезновением защиты горла от различных инфекционных агентов. Это может спровоцировать развитие различных простудных заболеваний и угнетение иммунной системы в целом.

К позитивным последствиям можно отнести предупреждение развития различных воспалительных заболеваний миндалин, таких как тонзиллит, ангины.

Также можно защитить организм от пагубного влияния этих заболеваний на сердечно-сосудистую систему и почки.

Как проводится хирургическое вмешательство?

Перед проведением операции взрослый пациент должен подготовиться. Для этого ему нужно сдать несколько анализов – ОАК (общий анализ крови), общий анализ мочи, взять пробу крови на свертываемость.

Далее, он должен обследоваться у таких врачей, как кардиолог, стоматолог, терапевт. Обязательно нужно узнать, есть ли аллергия на обезболивающие вещества.
За две недели до операции пациента просят не принимать лекарственные средства, увеличивающие риск кровотечения.

За 6 часов до операции нельзя есть никакую пищу, а за 4 часа – даже воду.

Проводят местное или общее обезболивание (какое именно – выбирает врач – анестезиолог), предварительно проведя премедикацию (внутримышечный укол с обезболивающим и другими лекарственными средствами, для предупреждения осложнений). Проводят операцию через открытый рот, никаких дополнительных разрезов не делают.

Есть два основных вида операции — это полное и частичное удаление гланд.

Частичное удаление подразумевает вырезание пораженных участков лимфоидной ткани с помощью очень низкой (криодеструкция) или высокой температуры. Послеоперационный период проходит легче, но не всегда есть возможность провести.

При полной тонзилэктомии удаляют миндалины целиком. Это можно сделать несколькими способами:

• классическое удаление ножницами и петлей – надежный метод, но долгое восстановление;
• с помощью карбонатного или инфракрасного лазера – практически безболезненный послеоперационный период, легкость в выполнении, но присутствует риск ожога;
• электрокоагулятором;
• ультразвуковой метод — с помощью ультразвука нагреваются ткани до 80 градусов, после чего отсекаются. Высокая точность, минимальные повреждения миндалин, но есть риск кровотечения;
• холодным радионожом – проводится в обязательном порядке под наркозом (общей анестезией).

Все вышеперечисленные методы имеют плюсы и минусы, и какой из них выбрать — подскажет лечащий врач.

Какие особенности послеоперационного периода?

Сразу после удаления гланд пациента отправляют в палату, где укладывают набок и прикладывают пакет со льдом, чтобы минимизировать риск послеоперационного кровотечения. Запрещается глотать слюну – ее нужно сплевывать в предназначенную для этого емкость.

Нельзя кушать и пить в течение суток (при некоторых видах оперативного вмешательства будет другой срок). Максимум, если очень сильно хочется пить – можно сделать пару глотков прохладной воды. В течение первых дней желательно не разговаривать, чтобы не раздражать горло.

Голос первое время будет немного гнусавый. Обязательно назначают анальгетики для уменьшения болевой симптоматики. Чтобы предотвратить риск заражения через послеоперационную рану, вводят антибиотики.

Больного отправляют домой в среднем через 2 — 10 дней после операции.

Болевые ощущения длятся около двух недель, причем через 5–7 дней они меняются (усиливаются) – это связано с отторжением раневого струпа. Дальше боль будет постепенно уменьшаться.

Как правильно восстанавливаться дома?

Есть несколько рекомендаций по правильному домашнему уходу послеоперационного вмешательства:

• нельзя полоскать горло, если на ране находится налет (белого или желтоватого цвета);
• стараться меньше подавать голос;
• нельзя поднимать тяжелые грузы;
• есть можно только жидкую и мягкую обязательно прохладную пищу (пюре, каши, йогурты, мороженое и другие), такой режим питания сохраняется на протяжении всего время выздоровления;
• нельзя ходить в сауну, парилку, осуществлять перелеты;
• очень аккуратно проводить гигиену полости рта;
• мыться только в прохладной воде;
• запрещено принимать анальгетики, которые повышают риск кровотечений, такие как ибупрофен или аспирин. Препараты на основе парацетамола вполне приветствуются;
• желательно после операции не курить, так как табачный дым раздражает поврежденную слизистую раны, и курение может иметь негативные последствия;
• если замечаются капли крови в слюне, то следует прилечь набок и положить пакет со льдом, если же кровотечение не прекращается или усиливается — в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Из особенностей реабилитации можно выделить, что может нарушиться вкусовое восприятие на несколько дней. Через 14-21 день после операции рана полностью заживет, и на ее месте вырастет рубец, который покрыт слизистой тканью.

Очень редкое осложнение – когда меняется тембр голоса (у 1 человека на 1 тысячу прооперированных). Это случается в основном из-за неправильной техники выполнения операции и образования лишних рубцов.

Делать или не делать тонзилэктомию?

Если у взрослого пациента присутствуют показания к удалению миндалин, то все же стоит провести операцию. Риск увеличения заболеваемости простудными заболеваниями невелик: у человека, кроме небных миндалин, есть еще 4 – глоточная, подъязычная и тубарные, которые могут компенсировать функции.

Проблемы с гландами меня мучали около 6 лет, которые в последнее время начали обостряться. Вроде бы ничего, жить можно, но вот одно меня бесило: пересыхала правая часть горла, особенно с похмелья, и на удивление это не проходило если попить воды, только по прошествию какого-либо времени после сна оно успокаивалось.

Фраза “промочить горло” еще никогда, в моей жизни, так чётко не применялась.

Долго откладывал поход в больницу, пока на горизонте не замаячила перспектива переезда в другой город, а там сами знаете пока переедешь, пока прописку сделаешь, пока полис получишь, вообщем решился делать всё побыстрее.

Для начала я, как и все сталкивающиеся с этой проблемой полез в интернет.

Оказалось есть два лагеря те кто считает, что миндалины можно удалять и всё будет нормально, так как они всё равно не нужны, и те, кто кричит, мол удаление миндалин это пережиток советского прошлого, и новые исследования показывают, что они выполняют важную защитную функцию.

Пытался разобраться я в этом не меньше недели, но наткнувшись на кучу отзывов тех, кому миндалины промывали понял, что лечить смысла нет, так как через год всё приходится повторять по новой, да и при ближайшем рассмотрении в зеркале стало понятно, что мои гланды, все в каких-то дырках, вряд ли смогут от чего-либо защитить. И вообще я радикалист, зачем я буду использовать полумеру, если можно раз и навсегда забыть об этой проблеме?

Помимо этого общался в то время с девушкой, которая так-же перенесла эту процедуру и положительно отзывалась о ней (Наташа, привет).

Вообщем сопоставив все за и против, я решил – режем.

Ах да, чуть не забыл, в процессе гугления видел похожие крики на сайтах типа вумансру о том, как это страшно больно и всё в крови и вообще “чутьнеумерла”, не спорю сердечко чуть ёкнуло, но я отбросил сомнения и двинулся в поликлинику.

Пришел к ЛОРу. Врач оказалась довольно симпатичная девушка лет 30. На что жалуетесь? Гланды! Посмотрела, и сказала: “Давайте попробуем лечить”. Я, умудрённый опытом диванных экспертов авторитетно начал заявлять, что всё равно не поможет и через год опять придется лечиться. Ответ был в духе “ща попробуем а там как пойдет”. Выписала анализ на антистрептолизин (как я понял при инфекциях это вещество вырабатывается организмом для борьбы с оной). Сдал. Анализ положительный (этого вещества в крови оказалось очень много, насколько помню в 8 раз больше нормы).

Пришёл повторно. Назначили промывания и колоть антибиотик длительного действия раз в три недели. Вообщем для того что-бы гланды НЕ вылечились и их всё же удалили, я один раз пришел на промывание и один раз на укол, после чего выждав месяц вновь вернулся к ЛОРу. Посмотрев на мои неизменившиеся гланды, она тоже решила – режем. После чего задала вопрос: есть два вида операции под общим наркозом и под местным, на какую сам пойдешь. ой. ну вообщем я выбрал местный наркоз (помните фильм “Наркоз”, лично я его не смотрел, но после прочтения аннотации и чтения гугла, узнал, что действительно бывают такие случаи, да и вообще, гораздо удобнее, когда ты всё видишь и контролируешь, нежели уснуть и не знать что происходит) кстати очередь на местный наркоз гораздо меньше, два месяца, по сравнению с 8 месяцами на общий.

Выписали кучу анализов, много крови, кал и мочу. Сдал. Жду.

Прошло два месяца, мне позвонили и сказали давайте, на следующей неделе делаем. Прошла неделя, звонков не поступало. Я начал звонить в поликлинику, там сказали, что у врача заболел ребенок и он на больничном, а потом уходит в отпуск. Выпросив номер врача я написал смску, с мольбами порезать меня до отпуска, к счастью она согласилась.

Настал день X, я отпросился с работы, и как на грех проспал на полчаса, пришёл в больницу, врач очень ругалась, но согласилась “ладно, давай по быстренькому”.

Сел на кресло, что-то вроде стоматологического, но немного другое, мне дали хирургическую чашку (не помню как называется), сказали держи, если что плюй туда. Ок. После чего в шприц была набрана анестезия и немного адреналина “что-бы не упал в обморок”, далее всё это вкололи прямо в гланды. Через пару минут началась операция.

Всё прошло минут за 15, цепляют чем то миндалину и отрезают, абсолютно безболезненно. Даже не знаю с чем сравнить. Но скажу так: у стоматолога всё гораздо неприятнее. По поводу крови: да, кажется, что её много вытекает, навскидку где-то рюмка может чуть больше или меньше, но у страха глаза велики, по сути это совсем немного. По ходу операции, я пытался даже разговаривать в перерывах, но получалось очень плохо, но весело, вроде понимаешь что говоришь как надо, а на деле получаются мычания. Вырезав миндалины доктор покрутила их держа в пинцете и задумчиво сказала: “можно было конечно еще попробовать полечить”.

Далее меня отвели в палату, поставили катетер, в него воткнули капельницу, дали холодную пластиковую штуку, сказали приложить к горлу и велели лежать. Еще через некоторое время пришла медсестра, по видимости практикантка, которая в течении 5 минут безуспешно пыталась поставить обезболивающее прямо через катетер (не знаю уж почему не получалось, видимо давить надо было посильнее), всё это сопровождалось моими мычаниями и подбадриваниями в духе: “Не нервничай, сильнее дави”, “Давай я сам”, “Да похуй поставь прям в пакет” (имеется ввиду мягкий контейнер с раствором для капельницы, так иногда делают, прокалывают и вливают лекарство прям в него). Вообщем в итоге она справилась и я, повозившись немного, уснул.

Проснулся, через пару часов от боли в горле, пошел на пост и попросил поставить обезболивающее, поставили, уснул. Кстати после обезболивающего не больно вообще, ставят его прямо в катетер. Вообщем так продолжалось полтора дня, пока мне не захотелось кушать. Попробовал есть больничную еду понял, что она недостаточно мягкая и всё равно больновато кушать. Оделся, и под шумок сгонял в ближайшую аптеку, купил пюре для детей, там были фруктовые, но страшно хотелось что-то посерьезнее поэтому взял мясные, в соседней аптеке, которые к слову дороже. Приехал, покушал, полежал еще день и стал проситься на выписку. К счастью доктор не стала препятствовать, хотя обычно нужно лежать около недели, мне сняли катетер и отпустили домой.

Далее раз в пять часов я ставил себе обезболивающее (называется “Кеторол” кстати), в течении двух дней, пока не пришёл друг, который учится на медика флегматично заявивший: “если ты не промываешь катетер то тебе, очень скоро придет пизда”, катетер я не промывал, и так как вену действительно немного жгло я решил его вытащить, и пару дней просто колол уколы в другую вену, благо боль начала спадать.
Итого: Операция абсолютно безболезненна, выглядит немного жутковато, но в целом ничего смертельного. Всем, кто боится, настоятельно рекомендую, все проблемы как рукой сняло, да и в целом стал чувствовать себя бодрее, так как организм избавился от инфекции. Выписываться можно уже через пару дней, если сможете делать себе уколы или если сделают родственники. Курить получается тоже через два, правда больновато и лучше подождать. Алкоголь я начал пить через 5 дней. Нормально кушать через три дня. Не просыпаться от боли через неделю.

Если кому интересно, могу рассказать про операцию при рассечении связок.

Чем чревато удаление миндалин у взрослых?

Миндалины играют важную роль в защите от вирусных инфекций. Они предотвращают попадание болезнетворных микроорганизмов и вирусов в тело человека через верхние дыхательные пути.

Но, бывают ситуации, когда этот важный орган требуется удалить – провести тонзилэктомию. Делается это в крайнем случае, только по ряду показаний, и если обычное (консервативное) лечение не дало эффект.

Какие существуют показания и запреты для проведения операции?

Тонзиллит в ранних стадиях очень успешно лечится обычными методами. Но, если его полностью не вылечить, то процесс переходит в хроническую форму, все сильнее поражая лимфоидную ткань миндалин. В хронической форме тонзиллит может дать опасные нарушения и осложнения: болезни сердечно-сосудистой системы, суставов и даже почек.

Показаниями для удаления миндалин являются:

• частые рецидивы гнойных ангин;
• когда инфекционное заболевание (ангина) начинает влиять на другие системы организма, вызывая серьезные осложнения: сердечную недостаточность, поражения клапанов сердца и другие;
• при активной форме артрита;
• когда миндалины увеличились до таких размеров, что препятствуют нормальному дыханию;
• при ослабленной иммунной системе;
• при абсцедировании миндалин и близлежащих органов;
• когда консервативное лечение не дает ожидаемого результата (промывания, полоскания, различные физиотерапии).

Но не всегда можно удалять миндалины. Противопоказаниями к операции являются:

• добро- и злокачественные новообразования;
• заболевания системы крови, которые препятствуют нормальному ее свертыванию;
• сахарный диабет 1-2типов;
• патологии сердечно-сосудистой системы, при которых сердце не справляется со своей задачей;
• острые инфекционные заболевания дыхательных путей;
• беременность;
• тяжелые психические заболевания;
• патологии сосудов глотки;
• кариозные поражения зубов;
• менструация.

Какие могут быть последствия?

Последствия удаления гланд можно поделить на 2 категории: те, которые возникают от самого оперативного вмешательства и из-за отсутствия органа.

• К первым можно отнести:
  • боль в горле, которая длится около недели;
  • наличие открытой раны, что является потенциальным местом для инфицирования (для предотвращения принимают антибиотики);
  • возможность развития кровотечения, очень части возникает при ревматизме;
  • общее ослабление организма;
  • переход воспалительного процесса на лимфатические сосуды шеи с развитием лимфаденита;
  • развитие инфекционного процесса, который может перейти в острые воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона и другие);
  • бронхопневмонии, абсцессы легкого (из-за аспирации крови и жидкости из раны);
  • отсутствие голоса в первые дни и гнусавость в ближайшее время после вмешательства.
• Вторая категория осложнений объясняется исчезновением защиты горла от различных инфекционных агентов. Это может спровоцировать развитие различных простудных заболеваний и угнетение иммунной системы в целом.

К позитивным последствиям можно отнести предупреждение развития различных воспалительных заболеваний миндалин, таких как тонзиллит, ангины.

Также можно защитить организм от пагубного влияния этих заболеваний на сердечно-сосудистую систему и почки.

Как проводится хирургическое вмешательство?

Перед проведением операции взрослый пациент должен подготовиться. Для этого ему нужно сдать несколько анализов – ОАК (общий анализ крови), общий анализ мочи, взять пробу крови на свертываемость.

Далее, он должен обследоваться у таких врачей, как кардиолог, стоматолог, терапевт. Обязательно нужно узнать, есть ли аллергия на обезболивающие вещества.
За две недели до операции пациента просят не принимать лекарственные средства, увеличивающие риск кровотечения.

За 6 часов до операции нельзя есть никакую пищу, а за 4 часа – даже воду.

Проводят местное или общее обезболивание (какое именно – выбирает врач – анестезиолог), предварительно проведя премедикацию (внутримышечный укол с обезболивающим и другими лекарственными средствами, для предупреждения осложнений). Проводят операцию через открытый рот, никаких дополнительных разрезов не делают.

Есть два основных вида операции — это полное и частичное удаление гланд.

Частичное удаление подразумевает вырезание пораженных участков лимфоидной ткани с помощью очень низкой (криодеструкция) или высокой температуры. Послеоперационный период проходит легче, но не всегда есть возможность провести.

При полной тонзилэктомии удаляют миндалины целиком. Это можно сделать несколькими способами:

• классическое удаление ножницами и петлей – надежный метод, но долгое восстановление;
• с помощью карбонатного или инфракрасного лазера – практически безболезненный послеоперационный период, легкость в выполнении, но присутствует риск ожога;
• электрокоагулятором;
• ультразвуковой метод — с помощью ультразвука нагреваются ткани до 80 градусов, после чего отсекаются. Высокая точность, минимальные повреждения миндалин, но есть риск кровотечения;
• холодным радионожом – проводится в обязательном порядке под наркозом (общей анестезией).

Все вышеперечисленные методы имеют плюсы и минусы, и какой из них выбрать — подскажет лечащий врач.

Какие особенности послеоперационного периода?

Сразу после удаления гланд пациента отправляют в палату, где укладывают набок и прикладывают пакет со льдом, чтобы минимизировать риск послеоперационного кровотечения. Запрещается глотать слюну – ее нужно сплевывать в предназначенную для этого емкость.

Нельзя кушать и пить в течение суток (при некоторых видах оперативного вмешательства будет другой срок). Максимум, если очень сильно хочется пить – можно сделать пару глотков прохладной воды. В течение первых дней желательно не разговаривать, чтобы не раздражать горло.

Голос первое время будет немного гнусавый. Обязательно назначают анальгетики для уменьшения болевой симптоматики. Чтобы предотвратить риск заражения через послеоперационную рану, вводят антибиотики.

Больного отправляют домой в среднем через 2 — 10 дней после операции.

Болевые ощущения длятся около двух недель, причем через 5–7 дней они меняются (усиливаются) – это связано с отторжением раневого струпа. Дальше боль будет постепенно уменьшаться.

Как правильно восстанавливаться дома?

Есть несколько рекомендаций по правильному домашнему уходу послеоперационного вмешательства:

• нельзя полоскать горло, если на ране находится налет (белого или желтоватого цвета);
• стараться меньше подавать голос;
• нельзя поднимать тяжелые грузы;
• есть можно только жидкую и мягкую обязательно прохладную пищу (пюре, каши, йогурты, мороженое и другие), такой режим питания сохраняется на протяжении всего время выздоровления;
• нельзя ходить в сауну, парилку, осуществлять перелеты;
• очень аккуратно проводить гигиену полости рта;
• мыться только в прохладной воде;
• запрещено принимать анальгетики, которые повышают риск кровотечений, такие как ибупрофен или аспирин. Препараты на основе парацетамола вполне приветствуются;
• желательно после операции не курить, так как табачный дым раздражает поврежденную слизистую раны, и курение может иметь негативные последствия;
• если замечаются капли крови в слюне, то следует прилечь набок и положить пакет со льдом, если же кровотечение не прекращается или усиливается — в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Из особенностей реабилитации можно выделить, что может нарушиться вкусовое восприятие на несколько дней. Через 14-21 день после операции рана полностью заживет, и на ее месте вырастет рубец, который покрыт слизистой тканью.

Очень редкое осложнение – когда меняется тембр голоса (у 1 человека на 1 тысячу прооперированных). Это случается в основном из-за неправильной техники выполнения операции и образования лишних рубцов.

Делать или не делать тонзилэктомию?

Если у взрослого пациента присутствуют показания к удалению миндалин, то все же стоит провести операцию. Риск увеличения заболеваемости простудными заболеваниями невелик: у человека, кроме небных миндалин, есть еще 4 – глоточная, подъязычная и тубарные, которые могут компенсировать функции.

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

• частые рецидивы хронического воспаления гланд (более 4 раз в год), особенно если обострение проходит в гнойной форме;
• возникновение абсцессов на околоминдалинной клетчатке при обострениях тонзиллита;
• отсутствие реакции на любые методы консервативной терапии (антибактериальные средства, подобранные с учетом чувствительности микрофлоры, полоскание миндалин, физиотерапевтические методы);
• аллергическая реакция на антибактериальные препараты нескольких групп;
• ревматическая болезнь или острая ревматическая лихорадка, которая возникла вследствие частых рецидивов инфекционного заболевания и сопровождается сердечной недостаточностью, поражением миокарда или клапанов, тромбоз шейных сосудов;
• реактивный артрит;
• воспалительные поражения почек стрептококковой флорой;
• апноэ, ухудшение носового дыхания и глотания вследствие гипертрофии лимфоидной ткани миндалин.

При отсутствии строгих показаний к удалению гланд при хроническом тонзиллите назначается консервативная терапия или частичное иссечение инфицированной лимфоидной ткани.

Плюсы и минусы операции

К преимуществам удаления гланд при хроническом воспалении относятся:

1. Устранение инфекционного очага. Иссечение зараженной ткани предупреждает распространение бактериальной инфекции в почки, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
2. Снижение риска иммунных нарушений. Частые рецидивы инфекций сенсибилизируют иммунитет, что может привести к уничтожению собственных клеток организма. При удалении очага хронического воспаления риск патологии резко снижается.
3. Предупреждение возникновения ангины в дальнейшем. Полное удаление гланд и послеоперационная медикаментозная терапия полностью исключают вероятность возникновения ангины после процедуры.
4. Профилактика гнойных и тромботических осложнений тонзиллита. Иссечение инфицированной лимфоидной ткани уменьшает риск развития абсцесса и тромбоза сосудов в результате воспаления верхних дыхательных путей.
5. Снижение риска злокачественных заболеваний верхних дыхательных путей. Белки, которые вырабатываются миндалинами и смешиваются со слюной, реализуют механизм иммунной защиты и снижают риск возникновения рака горла и глотки в 3 раза.

Недостатками тонзиллэктомии являются:

1. Снижение сопротивляемости инфекциям. Удаление гланд упрощает проникновение бактерий в глотку, бронхи и легкие, что приводит к частым ларингитам, бронхотрахеитам и пневмонии.
2. Риск развития осложнений. Оперативное вмешательство влечет за собой риски неприятных и опасных для здоровья осложнений. Они могут возникнуть вследствие патологической реакции на анестезию, недостаточной диагностики, повреждения крупных сосудов в области вмешательства, нарушения техники проведения операции.
3. Неприятные ощущения в области миндалин во время реабилитации. Даже при отсутствии осложнений тонзиллэктомии сразу после прекращения действия наркоза пациент будет ощущать боль и дискомфорт до момента заживления тканей. Кроме того, медикаментозная терапия после вмешательства может вызвать аллергическую реакцию или дисбактериоз.

При наличии показаний к операции затраты и дискомфорт во время реабилитации являются существенно более низкими, чем во время лечения частых рецидивов и осложнений хронического тонзиллита.

Как подготовиться к операции?

Подготовку к удалению гланд проводят в условиях амбулаторного приема. Для исключения противопоказаний к вмешательству и снижения послеоперационных рисков пациенту необходимо пройти следующие анализы и обследования:

• клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на концентрацию тромбоцитов и свертываемость (коагулограмма);
• консультация у терапевта, кардиолога, стоматолога;
• дополнительные исследования.