Влияние марихуаны на беременность

Можно ли беременным курить марихуану?

Шейлин Тайтл потеряла 13 килограммов во время третьего семестра беременности из-за гиперемезиса — формы токсикоза, характеризующейся сильной тошнотой и рвотой, которые ведут к обезвоживанию и недостатку питательных веществ в организме.

Лечащий врач преложил ей трижды в день принимать зофран — лекарство, помогающее при аналогичных симптомах пациентам, проходящим химиотерапию.

Шейлин, которая работает адвокатом и выступает за либерализацию законодательства в отношении каннабиса, тут же вспомнила, что медицинская марихуана используется как эффективное средство в борьбе с тошнотой у онкобольных.

Но также она знала: несмотря на то, что использование марихуаны в качестве лекарства по назначению врача легально в ее родном штате Массачуссеттс, использовать ее для предовтращения тошноты было бы слишком рискованно. Если бы после родов в крови матери или малыша нашли бы следы травки, у нее могли отобрать ребенка.

Но Шейлин не хотела принимать зофран, поскольку не была уверена в его безопасности для беременных. Вместо этого она уволилась с работы и провела три месяца прикованной к постели, мучаясь от рвоты.

Сейчас производитель зофрана GlaxoSmithKline выступает ответчиком по коллективному иску из-за своих рекомендаций использовать лекарство во время беременности без санкции Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Авторы иска предоставили доказательства того, что прием препарата привел к ряду врожденных дефектов у новорожденных — волчьей пасти, косолапию, седловидной голове и дырах в сердце.

В эти дни в Колорадо проводятся первые клинические испытания, в ходе которых врачи изучают последствия употребления медицинской марихуаны во время беременности.

Доктор Тори Метц, специалист по сложным беременностям и проподаватель Школы медицины при Университете Колорадо, проводит глубокое исследование, которое должно помочь понять, какие эффекты оказывает пренатальное использование марихуаны на здоровье матери и младенца.

Метц интересует связь между каннабисом и задержкой внутриутробного развития, гипертонией у будущих матерей, мертворождением, преждевременными родами и так далее.

«Если вы проанализируете научную литературу по этому вопросу, то найдете массу противоречий», — заявляет она. — «Около половины авторов исследований утверждают, что связь между марихуаной и болезнями существует, другая половина уверена, что ее нет».

В целях повышения репрезентативности эксперимент проводится на ста произвольно отобранных пациентках госпиталя Университета Колорадо и Медицинского центра Денвера, которых Метц будет наблюдать спустя два дня после родов. Для того, чтобы молодые матери отвечали более откровенно, их ответы будут записаны при помощи компьютера, без личной беседы. Также им вручат сертификаты о неразглашении их ответов. В исследовании будут использованы шестидюймовые фрагменты пуповин младенцев — их анализ позволяет с большей точностью, чем традиционные анализы мочи или первородного кала, зафиксировать следы присутствия каннабиса.

Употребление марихуаны во время беременности не запрещено в тех штатах, где она легализована, но из-за недостатка научных данных и возникающего от этого незнания страха навредить малышу многие матери боятся курить коноплю. Доктор Метц — на сегодня единственная надежда женщин на четкий ответ, безопасно курить марихуану во время беременности или нет.

«Марихуану до сих пор сложно изучать», — говорит Хизер Томпсон, молекулярный биолог из Elephant Circle — ассоциации, которая помогает молодым родителям в период беременности и воспитания ребенка. Для того, чтобы исследовать ее воздействие, нужно, чтобы человек добровольно признался в ее употреблении врачу, но даже в этом случае ее эффект сложно отделить от эффекта других препаратов — алкоголя, табака, других лекарств и наркотиков.

Федеральное законодательство также затрудняет изучение марихуаны в ходе контролируемых научных экспериментов. В 1970-м году в США каннабис был внесен в Список I (вещества, которые не обладают медицинскими свойствами), что не только привело к запрету его использования в качестве лекарства, но и закрыло путь к федеральному финансирование связанных с ним научных иследований.

Для сравнения, кокаин находится в Списке II, и государственные институции могут легко выделять деньги на исследование его воздействия.

И лишь в 2015 году администрация Обамы убрала значительную часть законодательных препятствий, которые стояли перед теми, кто хотел изучать воздействие марихуаны. Теперь в Колорадо и Калифорнии исследования каннабиса могут финансироваться на уровне штата.

Предыдущие научные публикации акцентируют внимание на возможных незначительных пагубных эффектах травки, но они выглядят неубедительными.

В рамках трех главных многолетних исследований, которые проводились в соответственно в Оттаве, Роттердаме и Питсбурге с 1978 по 2001 год, врачи мониторили семьи только тех матерей, которые использовали запрещенные вещества в течение 20 и больше лет. Важно отметить, что ни одно из этих исследований не ставило своей целью изучить влияние исключительно марихуаны. Предметом были последствия курения марихуаны и табака, употребление марихуаны и алкоголя (и длинного списка других веществ).

В кроткосрочном плане единственными выявленными эффектами, затрагивающими нейроповедение, были тремор и повышенная тревожность — к тем же симптомам приводит и употребление никотина.

Долгосрочные выводы обнаруживают возможное негативное влияние привычек матери на поведение и развитие ребенка, но опять же, нет возможности проверить, это следствие марихуаны или других факторов, которые влияют на детей аналогично — таких как бедность родителей, их низкий социальный статус или употребление никотина с алкоголем.

Эти ничем не подтвержденные выводы создавали впечатление, будто марихуана вредит новорожденным. Впоследствии оно стало причиной судебного преследования женщин, курящих каннабис — их обвинял в жестоком обращении с детьми.

Даже в штатах, где легализовано употребление марихуаны, ее использование беременными приравнено к выпивке и курению табака, оно точно так же не рекомендуется врачами.

Манипулирование результатами исследований пренатального употребления веществ — не новая тенденция. В конце 80-х, пресса раздула истерию об «детях крэка», взяв данные некомпетентно поставленного эксперимента и обратив их в расистскую и классовую войну против женщин.

В 2011 году жительницу Алабамы арестовали за «угрозу жизни ребенка путем отравления» после того, как анализ выявил наличие в ее организме тетрагидроканнабинола — главного психоактивного соединения, содержащегося в конопле. Она отрицала использование марихуаны во время беременности. Другая мать в Огайо лишилась ребенка из-за того, что пила конопляный чай вместо прописанных ей болеутоляющих, чтобы унять послеродовые боли.

«Нас вообще не волнует то, что многие дети живут за чертой бедности, но стоит заговорить об употреблении марихуаны их матерями, общество сразу становится на дыбы», — говорит Томпсон.

У запретительной политики по отношению к употреблению марихуаны во время беременности нет научного обоснования. «Заявления, будто ребенок, родившийся у женщины, которая курила коноплю во время беременности, „подвергался физическому насилию“ или „был лишен должного внимания“, противоречат научным фактам», — говорит доктор Питер Фрид, критик Оттавского исследования.

Более того, в 1994 году исследование, которое доктор Мелани Дреер проводила на Ямайке, где «ганжа» традиционно широко употребляется, выявило лишь небольшое различие между обычными малышами и детьми, подвергшимися влиянию марихуаны — причем это отличие говорило в пользу последних. У них была меньше выражена тревожность, они были более устойчивы эмоционально, демонстрировали более сильный самоконтроль и более нежно относились к родителям.

Майл Бэкс, автор «Практического путеводителя по медицинской марихуане», утвержает, что воздействие марихуаны организм настолько сложное и комплексное, что ученые могут лишать беременных эффективного лекарства от токсикоза исключительно в силу того, что они не могут разобраться, как работает травка.

В контексте того, что все больше стран легализуют марихуану, сейчас мы находимся в самом начале длинной общественной дискуссии по важнейшему вопросу, который затрагивает права матерей.

Недавно администрация Нью-Йорка постановила, что бары и рестораны не вправе отказываться продавать алкоголь беременным женщинам (это при том, что губительное влияние спиртного на плод — многократно доказанный факт). Власти объяснили решение тем, что «использовать безопасность в качестве предлога к дискриминации противозаконно». Возможно, в будущем такая политика коснется и употребления каннабиса во время беременности, независимо от того, назначил ли его врач или нет.

Влияние марихуаны на беременность

при заказе с сайта

Звоните! Работаем круглосуточно!

Содержание:

То, что марихуана влияет на беременность негативно, ни у кого не вызывает сомнений. Данное наркотическое вещество является на сегодняшний день одним из самых распространенных в мире. Его изготавливают из стеблей, листьев и цветков конопли двух видов — Cannabis Sativa и Cannabis Indica. Психотропный эффект средству обеспечивает соединение, именуемое дельта-9-тетрагидроканнабинол. Особенно высока его концентрация в цветущих частях растения.

Насколько опасна марихуана для будущих мам?

Следует заметить, во многих зарубежных странах курение марихуаны разрешено на законодательном уровне. Из-за этого женщины, которые планируют зачатие ребенка и привыкли «баловаться» травкой, сомневаются в том, стоит ли им отказываться от вредной привычки. Ведь препараты из растения свободно продаются на Западе даже в аптеках. Их также используют, чтобы снизить болевые ощущения у онкологических больных.
Но беременным женщинам нельзя курить вообще. Им противопоказаны практически все лекарственные препараты, не говоря уже о наркотиках. В России марихуана запрещена. Ее распространение и использование карается законом. Любой квалифицированный врач подтвердит негативное влияние марихуаны на беременность. Ее применение способствует развитию:

• Слабоумия и шизофрении у женщины (особенно, если к этим заболеваниям есть генетическая предрасположенность).
• Гастрошизиса у ребенка. Это врожденное заболевание, при котором кишечник младенца выпирает из пупка, то есть находится за пределами его тела.
• Сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе сердечной недостаточности — и у мамы, и у малыша.

Основа наркотика — дельта-9-тетрагидроканнабинол. Это вещество с легкостью проходит сквозь плаценту. Попадая в системы жизнеобеспечения плода, оно способствует возникновению опасных для жизни отклонений. В высоких дозах может приводить даже к летальному исходу, выкидышам, преждевременным родам.
Из-за дельта-9-тетрагидроканнабинола часто развивается кислородная недостаточность. Тогда малыш начинает страдать из-за нехватки кислорода, гипоксии. Полноценно развиваться и расти в таких условиях его мозг не может.
Доказано, что дети, рожденные от родителей-наркоманов, почти всегда имеют дефицит массы тела. Они отстают в развитии от сверстников, плохо учатся, подвержены импульсивному поведению.

Действие марихуаны на женский организм

В результате перорального использования или курения марихуаны легкий пьянящий эффект развивается в течение нескольких минут. Специфическая активность психики достигает своего пика через полчаса. Состояние наркотического опьянения сохраняется довольно долго — до трех-четырех часов.
Выкурив самодельную сигарету, беременная может отмечать у себя резкое повышение или понижение артериального давления. Из-за этого возможна кратковременная потеря сознания, обморок. Падая, женщина получает травмы. Это негативно сказывается на протекании беременности, может привести к самопроизвольному аборту.
Эффекты, обеспечиваемые «косяком», следующие:

• чувство эйфории, расслабления;
• улучшение настроения;
• смех по непонятным причинам;
• повышение эмоциональной и физической активности;
• пересыхание слизистых оболочек полости рта;
• измененное восприятие действительности, галлюцинации;
• повышение либидо;
• увеличение аппетита.

При этом то, какой именно эффект получит наркоманка, зависит от того, что она рассчитывает испытать. Например, если женщина находится в состоянии депрессии, грустит, то наркотик может не улучшить ее настроение, а напротив, обусловить появление сильного страха, чувства тревоги, суицидальных мыслей.
Описывая влияние марихуаны на беременность, нельзя не сказать про гиперестезию. Это эффект, при котором все кажется лучше, красивее и интереснее, чем оно есть на самом деле. Так, больная воспринимает любую музыку, как невероятно красивую, привычную еду ест так, будто бы у нее в руках дорогой деликатес. Даже тексты книг приобретают иной смысл. Этим объясняется, почему марихуану так часто курят художники, музыканты — она помогает им видеть мир другими глазами, творить.
Гепатит, бронхит, отказ почек, ухудшение деятельности печени — все это тоже последствия курения марихуаны.

Передозировка марихуаной при беременности

Очень опасна ситуация, когда наркоманка неправильно рассчитывает дозировку. Тогда ее зрачки сильно расширяются и перестают реагировать на свет, кожа краснеет, частота сердечных сокращений значительно увеличивается. Могут развиться болезненные судороги, тремор конечностей, жар. Среди прочих осложнений передозировки:

• нарушение речи;
• острый психоз;
• спутанность сознания;
• утрата способности управлять собственным телом;
• состояние угнетенного сознания, граничащее с обмороком;
• фибрилляция предсердий (частая причина смерти марихуановых наркоманов).

Эти признаки могут сохраняться в течение нескольких часов.

Как убрать зависимость от марихуаны

Пытаясь отказаться от травки, женщина сталкивается с симптомами, которые напоминают похмелье. Ее тошнит, колотит, возникают сильные боли в животе. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться за наркологической помощью и пройти процедуру дезинтоксикации. В ходе нее будет поставлена капельница с физраствором и подобранными в персональном порядке высокоэффективными лекарственными составами. В результате токсические вещества будут быстро выведены из организма, состояние нормализуется.
После этого пациентка должна пройти курс психотерапии. Работая с психотерапевтом в индивидуальном передке, а также занимаясь в составе анонимных групп, она научится контролировать тягу к запрещенным препаратам, поверит в собственные силы.
Важно вылечиться от наркомании до зачатия. Но если получилось так, что вы забеременели и продолжаете курить марихуану, в экстренном порядке запишитесь на прием к наркологу «Веримед».

Марихуана при беременности — можно ли ее курить?

Марихуана или травка — широко используемый наркотик, особенно в западных странах. Ее получают из листьев и соцветий конопли (Cannabis sativa). Их оставляют сохнуть, а затем курят в виде сигареты или при помощи специальных приспособлений. Марихуана известна своими негативными последствиями для памяти, способности к обучению и социальному и нравственному поведению людей. Но также растение часто применяется (включая курение) и в медицинских целях для облегчения симптомов или лечения заболеваний.

Обычно люди курят ее с целью расслабиться или почувствовать себя счастливее. В медицинских целях коноплю обычно применяется в борьбе с хронической болью 1 . Кроме того, некоторые исследования показали, что марихуану можно использовать и для лечения определенных заболеваний 2 .

Но насколько и чем вредно курение травки во время беременности? Хотя данные, полученные по этому вопросу, ограничены, но все равно потенциальные риски неблагоприятного воздействия на беременность, а также на рост и развитие плода и на длительные нейроповеденческие эффекты были продемонстрированы. Поэтому до тех пор, пока не станет известно о краткосрочных и долгосрочных последствиях употребления конопли на протяжении всей жизни, настоятельно рекомендуют женщинам воздержаться от ее употребления в любой форме во время беременности, кормления грудью и возле ребенка. 3

Что известно о последствиях курения травки во время беременности?

Женщины, которые активно курят марихуану, часто спрашивают своих врачей, безопасно ли продолжать делать это во время беременности. Речь не идет конкретно о наркотической зависимости, ведь во многих развитых странах курение конопли применяется и с медицинскими целями. В любом случае с точки зрения науки ответ на этот вопрос аргументировать сложно.

Возможные последствия

Воздействие курения сигарет с табаком на новорожденного было достаточно хорошо изучено на протяжении десятков лет и ассоциируется с преждевременными родами, самопроизвольным абортом, ограничением роста, повышенным риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также долгосрочными поведенческими и психическими расстройствами 4 . Но однозначных данных о влиянии курения марихуаны на развивающийся в утробе плод на сегодняшний день намного меньше.

Эксперименты на лабораторных животных показывают, что при внутриутробном воздействии каннабиноидов (действующих веществ марихуаны) может нарушиться нормальное развитие и функционирование мозга. 5

Книга Национальной академии наук США «Воздействие каннабиса и каннабиноидов на здоровье», 2016 г.

В книге Национальной академии наук США «Воздействие каннабиса и каннабиноидов на здоровье», опубликованной в 2016 г., имеется большая глава, посвященная анализу исследований о влиянии конопли во время внутриутробного развития и первых недель жизни ребенка. Авторы отбирали только те исследования, которые считали надежными. По результатам проделанной работы они сделали заключение, что исследования по этому поводу на сегодня показывают связь курения марихуаны матерью и низкой массой тела ребенка при рождении. Но с другими исходами беременности и последствиями для ребенка связь пока остается не ясна. 6

Недавний метаанализ, проведенный австралийскими учеными и включающий 24 исследования, показал, что дети, подвергшиеся воздействию марихуаны в утробе матери, имели более высокий риск развития анемии, снижения массы тела при рождении и большей вероятности попадания в реанимацию сразу после рождения 7 . Последующие исследования свидетельствовали о похожих результатах 8 , а также о долгосрочных вредных эффектах. У матерей, которые ежедневно курили травку в первом триместре, рождались дети с дефицитом вербальных навыков и нарушениями кратковременной памяти в детстве 9 , а любое воздействие в утробе матери было связано с проблемами внимания и усилением агрессии у 18-месячных девочек 10 .

Возможные причины влияния на будущего ребенка

Возможно, что негативное воздействие может быть результатом передачи плоду так называемого дельта-тетрагидроканнабинола (ТГК) 11 — небольшой молекулы, которая быстро попадает в мозг и жир, являясь основным психоактивным компонентом конопли. ТГК проникает через плаценту после употребления матерью марихуаны. Хотя при этом степень влияния на ребенка оказывается намного ниже, чем на организм матери, но при периодическом курении тетрагидроканнабинол накапливается в организме, так как сохраняется в жировых отложениях женщины в течение нескольких недель, что увеличивает потенциальное воздействие на развивающийся плод в течение длительного времени после фактического потребления. 5

Важно отметить, что все это — первоначальные исследования и их результаты не являются окончательными, однако Американский конгресс акушеров-гинекологов не рекомендует употреблять марихуану во время беременности. Поскольку ТГК, по ограниченным данным, также попадает в грудное молоко 5 , Американская академия педиатрии также не рекомендует курить травку во время кормления грудью.

Можно ли оправдать курение марихуаны во время беременности?

Недавнее исследование показало, что курение травки женщинами встречается намного чаще в первом триместре, чем во втором и третьем. Одним из объяснений может быть то, что будущие мамы используют марихуану для уменьшения тошноты и рвоты, возникающих на ранних сроках беременности. Однако, существует множество безопасных фармакологических препаратов и немедикаментозных способов, помогающих устранить эти симптомы. Чтобы облегчить физический дискомфорт и боль, можно использовать такие варианты, как массаж, физиотерапия и др.

Марихуана также используется для снятия тревоги и стресса. Все это реальные симптомы беременности, но наркотик — не лучший способ их лечения.

Беременные женщины подвергаются повышенному риску депрессии, но курение травки не является лекарством от этого. Лучшие альтернативы включают консультации с психологом, поведенческую терапию и безопасные лекарства по рецепту специалиста.

Поговорите с врачом, на стадии планирования беременности, если вы курите марихуану, даже изредка. Он поможет вам избавиться от этой вредной привычки и найти безопасные способы уменьшения беспокойства или облегчения дискомфорта в период вынашивания ребенка. 12

Может ли курение марихуаны во время беременности быть безопасным для ребёнка?

Американка Дженна Саутер создала провокационную группу на Facebook, где беременные девушки и молодые мамы могут быть собой и не бояться признаться, что курят травку. Она и ее подруга Андрия Смит уверены, что вредная привычка никак не влияет на здоровье и развитие малыша. Так ли это на самом деле?

Сыну Дженны, Маверику, 2 года. Когда девушка стала мамой, ей было 22.

— Я была молодой матерью и чувствовала себя безумно одинокой дома с ребёнком. Я хотела общаться и дружить с другими мамами, но при этом не скрывать, что курю марихуану. Мне нужны были подруги, с которыми я бы не боялась быть открытой и честной, с которыми могла бы иногда выкурить косяк, — рассказывает Дженна.

Сейчас в группе «Молодые мамы, которые курят травку и иногда ругаются» около 2600 девушек. Марихуана, легализованная ранее в Калифорнии, многими участниками воспринимается как безобидное средство буквально от всего: начиная с утренней тошноты и заканчивая послеродовой депрессией.

Подруга Дженны Андрия Смит воспитывает двухлетнюю дочь Далилу и готовится вот-вот стать матерью во второй раз. Ей не понравилось, когда врачи посоветовали принять половинку таблетки анальгетика Norco, чтобы облегчить боли в спине. Смит с презрением отнеслась к совету:

— Они стали говорить, что гораздо больше знают о воздействии Norco на организм, но ничего не могут сказать про марихуану. Я сказала им: «Так проверьте меня, изучите меня! Мой ребёнок спокойно мог досчитать до 10, когда ей еще не было двух лет. При этом я курила марихуану всю беременность и, как видите, моя дочь не глупая, у неё не вырос третий глаз!

Трудно посчитать, сколько женщин в США употребляют марихуану во время беременности, потому что большинство предпочитают не говорить об этом своему врачу. Как минимум в 24-х штатах курение марихуаны во время беременности расценивается как жестокое обращение с ребёнком, поэтому разглашение такой информации может иметь серьезные последствия.

Исследования показали, что произошел резкий рост курения травки среди беременных и молодых мам. Андрия и Дженна не стали скрывать свои вредные привычки и сообщили врачам о том, что курят марихуану. Поэтому сразу после рождения их малыши были протестированы на наличие ТГК (тетрагидроканнабинола — основного психоактивного вещества, которое содержится в марихуане и имеет опьяняющий эффект).

Исследователи утверждают, что психоактивные соединения марихуаны легко проникают через плаценту, подвергая плод риску получить до 10% ТГК. Эта цифра увеличивается в зависимости от частоты и количества употребления марихуаны беременной женщиной.

Доктор Дана Госсетт, врач-исследователь и акушер-гинеколог Калифорнийского университета в Сан-Франциско, которая также лечит пациентов, утверждает, что марихуана увеличивает риск мертворождаемости и негативно влияет на развитие мозга ребёнка. Она опирается на исследования, показывающие, что у детей, чьи мамы курили во время беременности, может быть плохая зрительно-моторная координация — то есть им будет сложно, например, поймать мяч или решить головоломку. Также у них могут возникнуть проблемы с поведением в более старшем возрасте, у таких детей больше вероятность тяги к марихуане.

— Чисто биологически это вполне правдоподобно, так как эффект от ТГК передаётся в мозг ребёнка и может привести к аддиктивному поведению. Кстати, это относится не только к марихуане, но и в равной степени к алкоголю, — объясняет доктор Госсетт.

Было проведено не так много исследований, направленных на изучение влияния марихуаны во время грудного вскармливания.

Вследствие того, что нет достаточной информации, чтобы оценить риски, Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендует курение марихуаны во время беременности и грудного вскармливания.

Также врачи советуют избегать вторичного дыма от марихуаны — какой-то процент ТГК может попасть в мозг малыша и таким способом.

По словам Андрии Смит, ее дочь Далила так же умна, как и её сверстники. Исследования показывают, что употребление марихуаны во время беременности не влияет на способности ребёнка в целом, например, в чтении или в математике.

После того, как проверка на ТГК дала положительный результат, к Андрии и Дженне пришли работники социальной службы, которые проинформировали девушек о влиянии курения марихуаны во время беременности и кормления. Дженна утверждает, что ни она, ни её друзья никогда не курят возле своих детей и не проводят целый день в отключке под влиянием марихуаны:

— То, что мы иногда курим, совсем не значит, что мы выпадаем из жизни. Я полностью уверена в своём окружении. Я слежу за своим ребёнком, за детьми моих друзей. Я могу тусоваться, но всегда знаю, что происходит.

Дженна говорит, что многие родители не уверены, что не будут наказаны из-за курения травки в Калифорнии. Их страх оправдан, так как некоторые законы о защите детей разнятся с законом, легализирующим марихуану. По словам Дженны, некоторые мамы попросту боятся и не идут к врачу, даже если у них есть серьёзные жалобы:

— Они не хотят проходить тестирование. И это на самом деле опасно, потому что мы должны говорить о таких вещах открыто. Мы должны знать, если что-то пойдёт не так.

Американский колледж акушеров и гинекологов не настаивает на обязательном тестировании беременных женщин и малышей на наличие ТГК, опасаясь, что мамы могут быть наказаны или лишены прав на ребёнка. Вместо этого они призывают акушеров-гинекологов спрашивать беременных женщин о вредных привычках, об употреблении наркотиков, консультировать таких пациенток, информируя о рисках использования психоактивных веществ и помогая справиться с болями или послеродовой депрессией, используя безопасные лекарства.

Но легализация травки в некоторых американских штатах заставляет доктора Госсетт и её коллег серьезно переживать, потому что новорожденные и малыши, чей мозг стремительно развивается, могут познавать мир уже в измененном психическом состоянии из-за влияния марихуаны.

— Они изучают предметы, узнают, как двигаться, как реагировать, а психотропный эффект марихуаны может изменить способность ребёнка интерпретировать мир вокруг себя.

13. Употребление марихуаны во время беременности

13. Употребление марихуаны во время беременности

Употребление марихуаны во время беременности повреждает плод. Пренатальное воздействие марихуаны вызывает врожденные пороки у детей, а по мере того как дети становятся старше, марихуана приводит к нарушениям развития. Употребление марихуаны беременными женщинами угрожает здоровью и благополучию следующего поколения. “У курильщиц марихуаны многие клетки содержат по 10, 8 и даже 5 хромосом — намного меньше, чем у лягушки. Это может сказаться на здоровье ребенка, который однажды появится у такой курильщицы” [1]. “Они не слабоумные. Но вполне возможно, что дети, /подвергшиеся воздействию марихуаны/, не смогут полностью раскрыть свой потенциал” [2]. “”Марихуановые” дети… могут иметь проблемы с учебой в школе из-за того, что наркотик повлиял на состояние их центральной нервной системы” [3]. “Неожиданным открытием последнего времени стало обнаружение связи между злоупотреблением марихуаной беременных женщин и редкой формой рака у их детей” [4]. “Дети, родившиеся от матерей, употреблявших марихуану, могут по мере взросления отличаться плохой успеваемостью, расстройствами внимания и гормональными нарушениями, даже если при рождении у них не было явных признаков повреждения” [5].

Обследование новорожденных, а также детей младшего и старшего возраста не выявило в их физическом состоянии, развитии или в когнитивных способностях каких-либо стойких нарушений, связанных с пренатальным воздействием марихуаны Марихуана не оказывает достоверного влияния на рост и вес ребенка при рождении, на продолжительность беременности, неврологическое развитие или на возникновение физических отклонений. Сотни тестов на детях более старшего возраста выявили лишь небольшие различия между потомством потребительниц марихуаны и не употреблявших ее женщин. Иногда эти различия имели скорее положительный, чем отрицательный характер. Лишь два неподтвержденных клинических исследования с использованием контрольных групп идентифицировали пренатальное воздействие марихуаны как один из многих факторов, статистически связанных с развитием рака у детей. Принимая во внимание другие имеющиеся данные, весьма маловероятно, что употребление марихуаны беременными женщинами вызывает рак у их детей.

Предостережения о том, что марихуана вызывает врожденные пороки развития, появились в конце 60-х гг. [6]. Некоторые исследователи утверждали, что обнаружили хромосомные нарушения в клетках крови, взятой у потребителей марихуаны. Они предрекали, что у молодых мужчин и женщин, употреблявших марихуану, могут рождаться дети с врожденными пороками [7]. И хотя последующие исследования не подтвердили этого [8], некоторые современные учебные материалы по наркотикам все еще содержат утверждение, что генетические повреждения передаются от потребителей марихуаны к их детям [9].

В настоящее время исследователи ведут поиск прямого воздействия ТГК на зародыш. В исследованиях на животных было показано, что ТГК приводит к преждевременным выкидышам, пониженному весу при рождении и к физическим уродствам, но лишь в крайне высоких дозах, у отдельных видов грызунов и только в тех случаях, когда ТГК дается в определенные периоды беременности [10]. Поскольку влияние лекарственных веществ на развитие плода существенно отличается у разных видов животных [11], то эти исследования имеют лишь самое малое отношение к человеку или совсем к нему не относятся. Исследования на приматах дают мало доказательств того, что ТГК причиняет вред плоду [12]. В одном исследовании ученые подвергали группу шимпанзе воздействию высоких доз ТГК в течении 152 дней и не выявили изменений в половом поведении, плодовитости или в состоянии здоровья их потомства [13].

В десятках исследований проводилось сравнение новорожденных детей у женщин, употреблявших марихуану во время беременности, и у женщин, не употреблявших этот наркотик. В основном искали различия в весе новорожденных, длине тела, окружности головы и грудной клетки, в продолжительности беременности, неврологическом развитии и в наличии физических отклонений. В большинстве таких исследований, включая самое крупное на данное время с выборкой более 12 тыс. женщин [14], не было обнаружено различий между детьми, которые подвергались пренатальному воздействию марихуаны и детьми, которые ему не подвергались [15]. Учитывая большое число исследований и большое количество проведенных измерений, некоторые различия случайного характера все же могли иметь место. И действительно, исследователи нашли такие различия, но они имели неоднозначный характер. В одних исследованиях здоровее и крепче оказывались дети потребительниц марихуаны [16], в других — у детей потребительниц марихуаны обнаруживалось больше неблагоприятных последствий [17].

Если такие последствия и обнаруживались, то они противоречили друг другу в разных исследованиях, всегда были относительно малозначительны и, по-видимому, не сказывались на здоровье детей или детской смертности [18]. Например, в одном недавно проведенном исследовании сообщалось о статистически достоверном влиянии марихуаны на рост детей при рождении. Дети, подвергшиеся воздействию марихуаны, в среднем оказались менее чем на 0,2 дюйма ниже детей, не подвергавшихся такому воздействию [19]. В другом исследовании было найдено негативное влияние марихуаны на вес детей при рождении, но лишь у белых матерей [20]. В третьем исследовании воздействие марихуаны не сказывалось на весе детей при рождении, но оказывало слабый отрицательный эффект на продолжительность беременности [21]. В целом это исследование не показало неблагоприятного влияния пренатального воздействия марихуаны на физическое здоровье новорожденных.

Исследователи изучили также влияние пренатального воздействия марихуаны на детей более старшего возраста. Обследование детей в возрасте 1 года не выявило различий по показателям здоровья, характера, личностным особенностям, структуре сна, пищевым привычкам, психомоторному, физическому и умственному развитию между детьми, подвергавшимися и не подвергавшимися воздействию марихуаны [22]. В двух работах, одна из которых была проведена на детях в возрасте 3 лет [23], а другая — 4 лет [24], не было выявлено влияния пренатального воздействия марихуаны на суммарные показатели теста на интеллектуальное развитие (IQ-тест). Однако в первом исследовании, когда ученые проанализировали отдельно данные чернокожих и белых детей, то обнаружили у первых более низкие показатели по двум подтестам IQ-теста. По одному более низкие баллы получили дети, подвергавшиеся воздействию марихуаны в первом триместре беременности, а по другому — во втором [25]. Ни в одном случае частота употребления или количество принимаемой марихуаны не влияли на выявленные отклонения у беременных, а потому весьма маловероятно, что они вообще были вызваны марихуаной. Тем не менее это исследование в настоящее время приводится как доказательство того, что употребление марихуаны во время беременности нарушает интеллектуальные способности детей [26].

Также часто цитируются два недавно проведенных исследования с использованием контрольной выборки, в которых обнаружена связь между употреблением марихуаны беременными женщинами и развитием у их детей двух редких форм рака. Сравнивали людей, имеющих определенное заболевание (выборка больных), с людьми, не имеющими этого заболевания (контрольная выборка). Пользуясь этим методом, исследователи определяли групповые различия между людьми по происхождению, образованию, окружающей среде, образу жизни, приему лекарств и наркотиков, характеру питания и по другим обстоятельствам подобного рода, которые могли служить возможными причинами заболевания.

В работе, посвященной обследованию детей с нелимфобластомной лейкемией, сообщалось о 10-кратном повышении риска этого заболевания при употреблении матерями марихуаны во время беременности [27]. Во втором исследовании говорилось о 3-кратном увеличении риска заболевания рабдомиосаркомой [28]. Эти расчеты были основаны на признаниях самих женщин в том, что они употребляли марихуану в те или иные периоды беременности. В нервом исследовании об употреблении марихуаны рассказали 10 матерей (5 %) из выборки больных, насчитывавшей 204 человека, и лишь одна (0,5 %) из 204 матерей в контрольной выборке. Во втором исследовании об употреблении марихуаны сообщили 8 % матерей из выборки больных 4,3 % матерей из контрольной группы.

Эти исследования вовсе не доказывают, что употребление марихуаны беременными женщинами вызывает рак у их детей. В них лишь сообщается о статистической связи, основанной исключительно на самоотчетах женщин об употреблении марихуаны. Весьма вероятно, что обе группы матерей занизили данные об употреблении марихуаны. В других исследованиях ученые обнаружили, что употребление марихуаны среди беременных женщин обычно колеблется между 10 и 30 % [29]. Есть основания подозревать более высокую степень занижения употребления марихуаны в контрольной группе матерей, которых отбирали в случайном порядке и опрашивали по телефону. Поскольку матери больных детей старались помочь исследователям установить истинные причины заболевания своих детей, у них было больше оснований честно отвечать на вопрос об употреблении запрещенных наркотиков. Как и все исследования с использованием контрольной группы, эти две работы выявили множество различий между матерями детей из выборки больных и из контрольной выборки, и все они, по всей вероятности, могли бы подвести ученых к раскрытию причин этих редких форм рака.

К другим факторам, связанным с развитием у детей рабдомиосаркомы, относятся низкое социально-экономическое положение, табакокурение отца, наличие в семье случаев аллергии, воздействие на детей вредных химических факторов окружающей среды, включение в детское питание мяса внутренних органов животных, применение матерью антибиотиков во время беременности, возраст матери на момент рождения ребенка (старше 30 лет), перенашивание беременности, недостаточная иммунизация ребенка [30]. Без дополнительных исследований ни один из этих факторов, статистически связанных с развитием рака у детей, не может считаться его причиной. На сегодняшний день нет данных, подтверждающих связь марихуаны с раком. Наоборот, проведенное недавно исследование выявило значительно более низкий уровень заболеваемости раком у крыс и мышей после двух лет воздействия крайне высоких доз ТГК [31].

С 1978 г. психолог Peter Fried с сотрудниками вели сбор лонгитудинальной[3] информации в связи с пренатальным воздействием марихуаны в рамках Оттавского пренатального проспективного исследования (Ottawa Prenatal Prospective Study). На протяжении нескольких лет эти исследователи провели сотни тестов на одной и той же группе детей, оценивая их физическое развитие, психомоторные способности, эмоциональную и психологическую адаптацию, когнитивные функции, интеллектуальные способности и поведение. С учетом всех исследований и тестов ученые смогли обнаружить лишь очень небольшие различия между детьми, которые подвергались и не подвергались воздействию марихуаны. Исследователи выяснили, что дети, подвергавшиеся воздействию марихуаны, в возрасте 1 года имели более высокие баллы по одному из наборов когнитивных тестов [32]. Дети умеренных потребительниц марихуаны (от 1 до 5 сигарет в неделю во время беременности) в возрасте 3 лет имели более высокие показатели по одному из тестов на оценку психомоторных способностей [33]. Дети женщин, злоупотреблявших курением марихуаны в тяжелой форме (в среднем по 19 сигарет в неделю), в возрасте 4 лет получили более низкие оценки по одному из подтестов одного когнитивного теста [34], однако у детей в возрасте 5–6 лет это различие больше не проявлялось. Когда детям было 6 лет, исследователи добавили несколько новых поведенческих тестов на внимание. Дети тяжелых потребительниц марихуаны получили более низкие баллы по одному из компьютерных тестов на оценку бдительности [34]. Одиннадцать новых психологических и когнитивных тестов, выполненных 6–9 летними детьми, не выявили статистически значимых различий между детьми потребительниц марихуаны и детьми не употреблявших ее женщин. По мнению родителей, у детей, подвергавшихся воздействию марихуаны, имелось больше проблем с поведением, но эти различия исчезли после того, как исследователи проверили влияние переменных факторов, вносящих искажения [37].

Несмотря на сильное сходство показателей детей потребительниц марихуаны и женщин, не употребляющих ее, ученые, проводившие исследования в рамках Оттавского проекта, в своих публикациях постоянно акцентируют внимание на единичных наблюдениях негативного характера. Fried считает, что в полученных данных ущерб от пренатального воздействия марихуаны недооценен. Он предлагает использовать “более чувствительные показатели” в связи с тем, что методики, дающие общее представление о познавательных способностях, могут не выявить все тонкие различия в неврологическом состоянии и поведении детей, подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию марихуаны… По его мнению, более подходящими и эффективными могут оказаться тесты на проверку специальных свойств, лежащих в основе познавательной деятельности [38].

Недавно Fried указал на то, что связанные с марихуаной расстройства у детей 10–12 лет поможет выявить новый тест на оценку “исполнительного поведения” [39]. Немного позже Fried заявил, что уже проведенный им предварительный анализ результатов теста показал наличие такого эффекта [40]. Его заявление почти сразу же появилось в докладах правительства США как доказательство того, что марихуана причиняет вред плоду [41]. Ожидается появление новых сообщений о вреде марихуаны, основанных на изучении выборки Оттавского исследования, которая в настоящее время включает менее 30 детей, подвергавшихся воздействию марихуаны, и это несмотря на тот факт, что, согласно мнению самого Fried, последствия от пренатального воздействия наркотиков у детей обычно снижаются с возрастом [42].

С учетом вклада некоторых известных переменных, вносящих искажения в расчеты, пренатальное воздействие наркотиков, по оценкам Fried, проявляется менее чем в 8 % случаев, если судить по тестам физического развития и когнитивных способностей детей. Причем, эта оценка касается алкоголя, табака и марихуаны вместе взятых [43]. В действительности, во всех исследованиях влияние марихуаны оказалось меньше влияния алкоголя или табака [44]. Кроме того, полученные в разных работах данные различаются между собой и не показывают стойкой зависимости ущерба для плода ни от времени, ни от степени воздействия марихуаны, И хотя было бы разумно посоветовать женщинам во время беременности воздерживаться от приема любых наркотиков, весь авторитет современных научных данных позволяет предположить, что марихуана не наносит прямого вреда эмбриону человека.