Как принимать никоретте таблетки

Никоретте

Цены в интернет-аптеках:

Никоретте – средство для лечения никотиновой зависимости.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Никоретте:

• Таблетки подъязычные: белого или почти белого цвета, со скошенными краями, плоские, круглые, с выдавленной на одной из сторон надписью «NIC», а на другой – «2» (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 2, 3, 9 или 10 блистеров);
• Трансдермальная терапевтическая система – ТТС (с выделяемой за 16 часов дозой никотина в 5, 10 и 15 мг, что соответствует площади контактной поверхности в 10, 20 и 30 см²): пластырь прямоугольной формы с закругленными краями, с одной стороной светло-коричневого цвета с надписью «nicorette», со второй – серебристо-белого цвета клейкой поверхностью, покрытой прозрачной синтетической защитной пленкой (1 пластырь в саше; в картонной пачке 7 или 14 саше);
• Раствор для ингаляций (абсорбированный): в картридже (белый или немного окрашенный пористый цилиндр в пластмассовом прозрачном закупоренном картридже с надписью «NICORETTE» и серийным номером) в комплекте с мундштуком (по 6 ингаляторов в блистере, в картонной пачке по 1 или 3 блистера в комплекте с 1 мундштуком);
• Жевательные резинки «Свежая мята»: в дозе 2 мг – с оболочкой белого цвета; в дозе 4 мг – с оболочкой от бледно-коричневого до бледно-желтого цвета с зеленоватым оттенком. Квадратные, с запахом мяты, размер 15×15×6 мм (по 6 шт. в блистере, в картонной пачке по 1 блистеру; по 15 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2 или 7 блистеров).

Активное вещество – никотин, содержание зависит от формы выпуска:

• Таблетки подъязычные: никотин-β-циклодекстриновый комплекс 17,1 мг в 1 шт., что соответствует 2 мг никотина;
• ТТС: 0,83 мг/см² площади пластыря;
• Раствор для ингаляций: 10 мг в 1 картридже (1 ингаляторе);
• Жевательные резинки «Свежая мята»: никотин-полимерный комплекс 11 или 22 мг в 1 шт., что эквивалентно 2 или 4 мг никотина (содержание никотина 2,2 и 4,4 мг включая 10% избыток).

• Таблетки подъязычные: кросповидон, β-циклодекстрин (бетадекс), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
• ТТС: нетканый полиэфир, пленка подложки, полиизобутилен среднемолекулярный, полибутен, полиизобутилен низкомолекулярный, силиконизированный полиэфир;
• Раствор для ингаляций: пористый цилиндр, левоментол, азот, этанол (испаряется в процессе производства);
• Жевательные резинки «Свежая мята»: основа жевательной резинки (смесь смолы, различных типов воска, других углеводородов и карбоната кальция), масло мяты перечной, ксилитол, натрия карбонат, левоментол, калия ацесульфам, магния оксид, натрия гидрокарбонат (в дозе 2 мг), хинолиновый желтый (в дозе 4 мг);
• Состав оболочки жевательной резинки: масло мяты перечной, ксилитол, воск карнаубский, камедь аравийская, титана диоксид, хинолиновый желтый (в дозе 4 мг).

Показания к применению

Препарат Никоретте рекомендован к применению для лечения табачной зависимости (путем снижения потребности в никотине) при следующих состояниях:

• Возникновение симптомов отмены при полном отказе от курения у пациентов, принявших решение бросить курить;
• Появление симптомов отмены при временном воздержании от курения (за исключением ТТС).

Также средство используют с целью уменьшения количества выкуриваемых сигарет у тех, пациентов, которые не могут или не хотят полностью отказаться от курения.

Противопоказания

Применение Никоретте противопоказано при гиперчувствительности к никотину и другим компонентам препарата.

Требуется с крайней осторожностью и только по рекомендации лечащего врача применять препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

• Нарушения сердечно-сосудистой системы или госпитализация по этому поводу в течение 1 месяца перед началом использования препарата (включая нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, инсульт, аортокоронарное шунтирование, аритмию, ангиопластику), а также неконтролируемая артериальная гипертензия;
• Умеренные или выраженные поражения печени, тяжелая почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• Хроническая обструктивная болезнь легких, хронические заболевания глотки и астма (для раствора);
• Неконтролируемый гипертиреоз, феохромоцитома (вследствие того, что поступление никотина в организм способствует высвобождению катехоламинов из мозгового слоя надпочечников), сахарный диабет (для таблеток и жевательных резинок).

Так как никотин способен проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком его применение в период беременности и кормления грудью может представлять угрозу здоровью плода/ребенка. Вследствие этого следует убеждать пациенток в необходимости самостоятельного отказа от курения, без проведения никотинзаместительной терапии. Если же убеждения являются безрезультатными, решение об использовании препарата требуется принимать, сопоставляя возможный положительный эффект для матери и потенциальный вред для плода/ребенка.

Никотин, даже при использовании в терапевтических дозах в небольших количествах, проникает в грудное молоко. Для уменьшения его негативного действия на ребенка, кормящей матери рекомендуется применять Никоретте сразу же после кормления.

Способ применения и дозировка

Таблетки подъязычные

Таблетки Никоретте принимают сублингвально, держа около 30 минут под языком до полного растворения. В первые дни курса в ротовой полости и горле могут отмечаться неприятные ощущения, проходящие через некоторое время.

Начальную дозу препарата определяют с учетом степени табачной зависимости. При умеренной степени рекомендуют принимать 1 таблетку по 2 мг на прием. При тяжелой никотиновой зависимости (более 20 выкуренных сигарет в сутки) или недостаточной эффективности дозы в 2 мг лечение начинают с двух таблеток (4 мг) на прием. В сутки в начале курса используют обычно 8-12 таблеток (16-24 мг), разовую дозу принимают каждые 1-2 часа, максимально допустимая суточная доза – 30 таблеток (60 мг).

Принимать препарат при полном отказе от курения в рекомендованных дозах необходимо не менее 3 месяцев, затем дозу постепенно уменьшают. При снижении суточной дозы до 1-2 таблеток терапию требуется прекратить. Пытаться бросить курить следует тогда, когда пациент будет к этому готов, но не позже чем через 6 месяцев после начала лечения. Если на протяжении 9 месяцев терапии пациент не смог отказаться от курения, он должен проконсультироваться у специалиста. Не рекомендуется регулярный прием таблеток более 12 месяцев.

Для снижения потребления сигарет и увеличения интервалов между их выкуриванием таблетки принимают в период между эпизодами курения. Пациент должен быть проинформирован: если на протяжении 6 недель приема не удалось достичь уменьшения количества выкуриваемых сигарет в сутки, следует обратиться к специалисту.

Трансдермальная терапевтическая система

Лечение рекомендуется начинать с использования 1 трансдермального пластыря Никоретте с площадью поверхности 30 см² (15 мг/16 ч), который накладывают на неповрежденный, свободный от волосяного покрова участок кожи бедра или плеча ежедневно утром (сразу после пробуждения) и снимают перед сном.

Продолжительность начального этапа лечения устанавливается индивидуально и обычно составляет не менее 3 месяцев. В дальнейшем в течение 2-3 недель применяют ежедневно по 1 пластырю 20 см² (10 мг/16 ч), а на протяжении последующих 2-3 недель – по 1 пластырю 10 см² (5 мг/16 ч).

Не рекомендуется использовать препарат дольше 6 месяцев, но в отдельных случаях некоторым пациентам, отказавшимся от курения, может потребоваться более длительное лечение.

Жевательные резинки «Свежая мята»

Дозу жевательной резинки Никоретте подбирают в зависимости от интенсивности курения. Препарат в дозе 2 мг рекомендуют к использованию при выкуривании пациентом менее 20 сигарет в день или при выкуривании первой сигареты спустя 30 минут после пробуждения. При тяжелой степени никотиновой зависимости применяют жевательные резинки в дозе 4 мг.

При возникновении непреодолимого желания курить, резинку следует медленно разжевывать до появления резкого вкуса. Затем ее помещают между внутренней стороной щеки и десной, и при исчезновении привкуса начинают снова жевать. В один прием применяют 1 жевательную пластинку.

При полном отказе от курения в сутки можно использовать 8-12 резинок (максимально – 15 штук). Препарат применяют в указанной дозе непрерывно в течение первых 3 месяцев, затем число потребляемых пластинок постепенно уменьшают. При переходе на 1-2 резинки в сутки средство отменяют. Если в течение 9 месяцев терапии не отмечается желаемый эффект, следует обратиться за консультацией к специалисту. Средство не рекомендуется использовать дольше 12 месяцев.

Для сокращения количества выкуриваемых сигарет резинки используют в периоды между курением с целью их максимального увеличения. Если на протяжении полутора месяцев курса количество выкуренных сигарет не снизилось, требуется менять тактику лечения.

Раствор для ингаляций

Количество ингаляций Никоретте подбирают индивидуально с учетом степени никотиновой зависимости, но не превышая 12 картриджей в сутки. В оптимальной дозе препаратом пользуются на протяжении 6-12 недель, затем дозировку постепенно снижают до полной отмены средства. Один ингалятор можно применять приблизительно в 4 приема, каждый из которых может длиться около 20 минут. При предшествующем потреблении в сутки 20 сигарет доза составляет 6 картриджей в сутки (1 картридж заменяет 4 сигареты).

Рекомендуемая суточная доза – 6-12 картриджей. Использование менее 6 ингаляторов в сутки может оказаться неэффективным. При полном отказе от курения препарат в выбранной дозе следует использовать не менее 3 месяцев, а затем постепенно снижать количество картриджей. Не рекомендуется применять средство дольше 6 месяцев, но в некоторых случаях возможна более длительная терапия.

Для уменьшения числа потребляемых сигарет ингалятор используют при каждом появлении желания курить. При отсутствии эффекта в течение 6 недель требуется получить консультацию врача.

Также возможно применение ингалятора в сочетании с пластырем Никоретте в тех случаях, когда при использовании только одной из этих форм пациенту не удается отказаться от курения. Курс терапии начинают с применения пластыря 15 мг/16 ч в сочетании обычно с 4-5 картриджами (не более 12) в сутки. Начальная терапия длится 6-12 недель, затем проводят ее поэтапную отмену, осуществляемую несколькими способами.

При первом способе поэтапно снижают дозу пластыря. Вначале, в течение 3-6 недель, ее уменьшают до 10 мг/16 ч, затем, в течение последующих 3-6 недель – до 5 мг/16 ч, при сохранении того же количества проводимых ингаляций, как при начальной терапии. В дальнейшем постепенно число ингаляций уменьшают до полной отмены.

При втором способе после завершения начальной терапии полностью отменяют использование пластыря, и постепенно снижают количество ингаляций до полной отмены. Курс комбинированной терапии должен длиться не более 12 месяцев.

Побочные действия

Большинство нежелательных эффектов при использовании препарата Никоретте отмечаются в течение первых недель после начала терапии и являются дозозависимыми.

Такие побочные реакции, как расстройства сна, головная боль, головокружение, тревожные состояния могут быть проявлениями синдрома отмены, вызванного отказом от курения. Также после отказа от курения может наблюдаться возникновения афтозных язв (причина неизвестна).

К нежелательным реакциям, сопровождающим применение препарата, относятся:

• Нервная система: часто – головная боль, головокружение;
• Пищеварительная система: часто – тошнота, желудочно-кишечный дискомфорт, рвота;
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – учащенное сердцебиение; крайне редко – мерцание предсердий;
• Дерматологические реакции: нечасто – крапивница, эритема;
• Дыхательная система: часто – ринит, заложенность носа (для ингалятора), кашель;
• Местные реакции: выраженные покраснения и зуд в месте применения пластыря;
• Прочие: очень часто – сухость и боль в горле или во рту, боли в жевательных мышцах (для резинок и таблеток), аллергические реакции.

Особые указания

Ввиду отсутствия опыта применения Никоретте у подростков младше 18 лет, использовать препарат в этой возрастной группе необходимо только по назначению врача.

Пациентам с сахарным диабетом после прекращения курения может потребоваться понижение дозы инсулина.

После завершения курса терапии пациенту рекомендуется иметь при себе несколько таблеток или жевательных резинок, чтобы воспользоваться ими при возникновении спонтанного желания закурить.

Ингалятор Никоретте следует применять при температуре выше +15 °C (т. к. при более низкой температуре снижается его эффективность).

Лицам, пожилого возраста не требуется коррекции дозы.

Лекарственное взаимодействие

Прекращение курения может стать причиной повышения концентрации в плазме крови некоторых лекарственных средств, что имеет потенциальное клиническое значение при использовании препаратов, отличающихся малой широтой терапевтического действия, таких как ропинирол, клозапин, такрин и теофиллин.

Также имеются сведения о том, что курение может способствовать изменению метаболизма пентазоцина и флекаинида.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25° C.

Срок годности таблеток подъязычных, ТТС и раствора для ингаляций – 3 года, жевательной резинки «Свежая мята» – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Помогают ли таблетки Никоретте бросить курить и что говорят курильщики в своих отзывах?

На сегодняшний день курение является распространенной привычкой, а многие зависимые от табака хотят от нее избавиться. Для более успешного достижения этой цели изобретено множество средств.

Например, таблетки Никоретте, которые являются одним из самых популярных медицинских препаратов для борьбы с табачной зависимостью.

Формы выпуска

Препарат выпускается сразу в 5 формах: таблетки, пластырь, спрей, ингалятор и жевательная резинка. Это предоставляет человеку выбор: он может использовать любое средство, которое с его точки зрения будет эффективно и удобно именно для него, что в свою очередь может значительно повысить эффективность терапии.

Таблетки подъязычные

Таблетки Никоретте продаются в картонной пачке по 2,3,9 или же 10 штук в одном блистере. В инструкции таблеток Никоретте сказано, что их необходимо помещать под язык, где с помощью слюны они растворяются. В препарате содержатся вкусовые добавки, благодаря чему нейтрализуется вкус никотина и других составляющих.

Пластырь

Пластырь продается поштучно с разной концентрацией никотина: 15,75 мг, 23,62 мг, 39,37 мг. Такая наклейка полупрозрачная, благодаря чему почти незаметна на теле. Довольно маленькая, площадь 9 см2. Имеет прямоугольную форму. Пластырь действует в течении одних суток.

Жевательная резинка

В аптеках можно найти как и жевательную резинку без вкуса, так и жвачку с мятным подсластителем. В одной упаковке находится 30 подушечек жвачки. Приобрести жвачку Никоретте можно с концентрацией никотина в 2 или 4мг. Рекомендуется применять от 8 до 12 подушечек в день. Максимальная дозировка – 24 за сутки.

Спрей

Спрей Никоретте обычно бесцветный либо же желтоватого оттенка. Имеет мятный аромат. В одном миллилитре спрея содержится 13,6 мг никотина. Применять следует лишь при возникновении желания курить. Максимальная дозировка – 4 впрыскивания за час.

Раствор для ингаляций

В одном картридже для ингаляций содержится 10мг никотина, из них высвобождается 4мг. Применять также следует в момент желания закурить. Рекомендуемая доза 6-12 картриджей в сутки. Один картридж Никоретте заменяет 4 выкуренных сигареты.

Инструкция по применению таблеток

В каждой коробке препарата есть стандартная инструкция. В ней указан состав препарата, противопоказания к применению, побочные эффекты и так далее.

Состав

Главным действующим веществом является никотин, его концентрация – 2мг на одну таблетку. Среди дополнительных компонентов состава можно отметить маннитол, целлюлозу микрокристаллическую, повидон К90, метилцеллюлоза и стеарат магния. Также в таблетки добавлен лимонный ароматизатор.

Вредные вещества, содержащиеся в сигарете

Механизм действия

Таблетка в ротовой полости с помощью слюны растворяется на протяжении 15-20 минут, и никотин всасывается в кровь через слизистую оболочку. Активное вещество поступает в организм, запускаются те же биохимические процессы, что при курении, и тяга к сигаретам нейтрализуется. Таким образом, отказ от курения проходит постепенно и менее болезненно.

Противопоказания

Таблетки Никоретте не рекомендуется использовать в случае повышенной чувствительности к составляющим препарата.

В случае наличия проблем с сердечно-сосудистой проблемой, рекомендуется проконсультироваться у врача насчет целесообразности использования Никоретте. Однако, если на протяжении месяца пациент перенес серьезное сердечное заболевание, прием Никоретте однозначно категорически запрещен.

Стоит воздержаться от приема таблеток Никоретте и в случае каких-либо заболеваний печени, почечной недостаточности и язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нельзя использовать препарат и беременным женщинам. Дело в никотине, который может причинить вред будущему малышу. Также не рекомендуется использовать Никоретте мамам, которые кормят грудью. Никотин плохо влияет на выработку молока, а также может выводится через молочные железы и таким образом попадать в организм ребенка, нанося ему вред. Однако в обоих случаях при сильной зависимости нужно проконсультироваться с врачом, так как среди сигарет и препарата Никоретте, второе все же представляет меньшее зло.

Как принимать?

О том, как применять таблетки Никоретте, сказано в инструкции к препарату. Таблетка кладется под язык до полного растворения. Дозировка подбирается индивидуально и определяется степенью зависимости от никотина. За сутки можно применить не более 60мг никотина: 30 таблеток по 2мг. В инструкции по применению таблеток Никоретте говорится, что препарат нужно использовать в период межу выкуренными сигаретами. Доза должна постепенно понижаться и при достижении дозировки в 1-2 таблетки за сутки можно полностью отказываться от никотина.

Принимать Никоретте на протяжении более года не рекомендуется. Однако в том случае, если пациент ощутил результат и продление курса приема таблеток может помочь полностью избавиться от зависимости, терапию можно продолжить после консультации со специалистом.

Подъязычная форма таблеток способствует всасыванию активного вещества в кровь и исчезновению тяги к сигаретам

Побочные эффекты

При использовании таблеток Никоретте могут наблюдаться такие расстройства:

• бессонница;
• раздражительность;
• тревога;
• беспокойство.

Все вышеперечисленные симптомы в первую очередь связаны с отказом от курения. Часто у человека наблюдается:

• головная боль;
• головокружение;
• икота;
• одышка;
• заложенность в носовых пазухах после приема таблетки Никоретте.

Зафиксированы случаи проблем с кожей: сухость, излишняя потливость и зуд. В костно-мышечной системе пациента также могут начаться боли. Самый обширный список побочных эффектов связан с ротовой полостью. Сюда относится боль в мягких тканях рта, стоматит, жжение и сухость во рту, зубная боль, чувство сдавливание в горле и отслоение слизистой оболочки.

Обзор отзывов курильщиков

Отзывы о таблетках Никоретте разнятся: некоторые утверждают, что таблетки помогли им справиться с многолетней табачной зависимостью, а некоторые отзываются о Никоретте как о бесполезном препарате.

В отзывах курильщиков часто упоминается неприятный привкус таблеток. Пациенты говорят о том, что несмотря на лимонный подсластитель, таблетки довольно горькие из-за чего продолжительное время удерживать их под языком проблематично.

Часто в негативном ключе отмечается и высокая стоимость таблеток Никоретте. Многие пациенты отмечают, что из-за цены не могут постоянно использовать препарат.

Полезное видео

Курение – вредная привычка, от которой многие хотят избавиться. В помощь идут спреи, пластыри, таблетки. Механизм действия таблеток Никоретте:

НИКОРЕТТЕ® таблетки: инструкция по применению

Регистрационный номер: ЛСР-009583/09

Торговое название: Никоретте ®

Международное непатентованное наименование: никотин

Лекарственная форма: таблетки подъязычные

Состав

1 таблетка содержит:

Действующее вещество: никотин-β-циклодекстриновый комплекс – 17,1 мг (указанное количество эквивалентно 2 мг никотина);

β-циклодекстрин (Бетадекс) – 69,55 мг, кросповидон – 2,0 мг, магния стеарат – 0,9 мг, кремния диоксид коллоидный – 0,45 мг.

Описание

Круглые таблетки с плоской поверхностью белого или почти белого цвета, со скошенными краями, с выдавленными надписями – “NIC” на одной стороне и “2” на другой.

Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа: средство для лечения никотиновой зависимости

Код АТХ: N07BA01

После резкого отказа от курения у пациентов возможно развитие синдрома «отмены», который включает в себя: дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение частоты сердечных сокращений, увеличение аппетита или прибавку в весе. Важным симптомом синдрома «отмены» является также желание курить.

При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов «отмены», возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить, облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

После помещения под язык таблетка медленно разрушается и комплекс никотин-b-циклодекстрин растворяется в слюне. Растворившийся комплекс распадается на свободный b-циклодектрин и свободный никотин. Свободный никотин затем всасывается через слизистую оболочку полости рта и поступает в системный кровоток.

Объем распределения никотина равняется около 2–3 л/кг, а период полувыведения — примерно 2 ч. Никотин в основном выводится печенью, его средний плазменный клиренс составляет около 70 л/ч. Никотин метаболизируется также в почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов никотина, которые уступают ему по активности.

Связь никотина с белками плазмы составляет менее 5%. В связи с этим нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения уровней белков плазмы при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина.

Первичный метаболит никотина в плазме — котинин — обладает периодом полувыведения 15–20 ч, а его концентрация превышает таковую никотина в 10 раз.

С мочой выводятся в основном котинин (15% дозы) и транс-3-гидрокси-котинин (45% дозы). От 10% до 30% дозы никотина выводится с мочой в неизмененном виде.

Прогрессирующее ухудшение функции почек сопровождается снижением общего клиренса никотина. Его фармакокинетика не меняется у больных циррозом печени с незначительно выраженными нарушениями функции печени (5 баллов по шкале Чайлд-Пью) и снижается у больных циррозом печени с умеренным нарушением функции печени (7 баллов по шкале Чайлд-Пью). У курильщиков, с сопутствующей хронической почечной недостаточностью, получавших лечение гемодиализом, отмечали повышение концентрации никотина в плазме крови.

У пожилых пациентов отмечается небольшое снижение общего клиренса никотина, что не требует коррекции дозы.

Показания к применению

Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине в следующих случаях:

• уменьшение симптомов «отмены», возникающих при полном отказе от курения у пациентов, решивших бросить курить;
• при временном отказе от курения;
• уменьшение количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к никотину или другим компонентам препарата.

• Препарат следует применять только после консультации с врачом пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, в частности перенесшим серьезные сердечно-сосудистые заболевания в течение последнего месяца (особенно, такие как инсульт, нестабильная стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, шунтирование или ангиопластику) или с неконтролируемой артериальной гипертензией.
• Препарат «Никоретте ® » следует назначать с осторожностью больным с умеренным или выраженным нарушением функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Никотин, поступающий в организм человека при заместительной терапии или курении, вызывает высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников. В связи с этим «Никоретте ® » необходимо применять с осторожностью больным с неконтролируемым гипертиреозом, феохромоцитомой, а также сахарным диабетом.

Применение препарата «Никоретте ® » сопровождается меньшим риском, чем курение.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Курение во время беременности связано с такими рисками, как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды или мертворождение. Отказ от курения является единственным наиболее эффективным вмешательством для улучшения состояния здоровья как беременной женщины, так и ее ребенка. Ранний отказ от курения является наилучшим вариантом.

Никотин проникает через плаценту и выделяется с женским молоком, в связи с чем его применение может представлять опасность для плода или ребенка. Пациенток следует проинформировать о необходимости предпринять попытку отказа от курения без никотин-заместительной терапии. В случае безуспешности таких попыток решение о проведении терапии принимается после сопоставления возможного положительного эффекта для матери и потенциального вреда для плода.

Беременным и кормящим женщинам прием возможен только после консультации с лечащим врачом.

Никотин в незначительном количестве попадает в грудное молоко даже при приеме в терапевтических дозах, что может негативно сказаться на здоровье ребенка при приеме препарата кормящей матерью. Поэтому следует воздержаться от применения подъязычных таблеток «Никоретте®» в период грудного вскармливания. Если не удалось отказаться от курения, применение препарата следует начинать только после консультации с врачом. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка препарат «Никоретте®» следует применять сразу же после кормления.

Применять у детей в возрасте до 12 лет следует с тщательной оценкой соотношения риск/польза.

Способ применения и дозы

Дети и подростки.

Опыт применения «Никоретте ® » у детей и подростков младше 18 лет отсутствует, поэтому препарат «Никоретте ® » должен применяться лицами младше 18 лет строго по назначению врача.

Пациент должен сделать все возможное, чтобы окончательно бросить курить при лечении таблетками «Никоретте ® ».

Таблетки следует держать под языком до полного растворения – около 30 минут. Таблетки не следует жевать или проглатывать целиком.

В течение первых дней с момента начала лечения могут возникать неприятные ощущения в ротовой полости и в горле. Спустя некоторое время эти ощущения незаметны.

Первоначальную дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени табачной зависимости. Пациентам с низкой степенью зависимости (количество выкуриваемых за сутки сигарет не превышает 20 шт.) лечение следует начинать с 1 таблетки «Никоретте ® » на прием. Курильщикам с высокой степенью зависимости (количество выкуриваемых за сутки сигарет превышает 20 шт.), а также пациентам, которым не удалось бросить курить, применяя 1 таблетку 2 мг, следует начать лечение с 2-х таблеток по 2 мг на прием. В начале курса лечения таблетки следует принимать каждые 1–2 часа; 8–12 таблеток по 2 мг в день, как правило, достаточно. В течение дня не следует принимать более 30 таблеток по 2 мг.

При появлении симптомов передозировки (см. раздел «Передозировка») применение препарата необходимо немедленно прекратить.

Полный отказ от курения

Продолжительность терапии следует определять индивидуально, но рекомендуется принимать препарат не менее 2–3 месяцев. Затем следует постепенно снижать количество применяемых таблеток. Когда суточное потребление препарата снизится до 1–2 таблеток, его применение следует прекратить.

Сокращение количества выкуриваемых сигарет

Таблетку следует применять по потребности между эпизодами курения в целях увеличения промежутков времени между курением и с целью как можно большего снижения курения. Если в течение 6 недель не удалось добиться снижения суточного потребления сигарет, следует обратиться за помощью к специалисту.

Как только чувствуется готовность, курильщики должны нацелиться на полный отказ от курения.

После отказа от курения следует соблюдать рекомендации терапии, постепенного снижения дозы и отмены препарата, указанные выше при полном отказе от курения.

Регулярно принимать препарат более 6 месяцев не рекомендуется. Некоторым лицам, которым удалось бросить курить, может потребоваться более длительный прием препарата с целью сведения к минимуму риска возобновления курения. После окончания курса лечения, тем не менее, пациенту желательно иметь при себе несколько таблеток, поскольку в любой момент может возникнуть спонтанное желание закурить.

Одновременное проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии.

Временный отказ от курения

Таблетки можно применять в периоды, когда необходимо временно отказаться от курения, например при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения.

Не превышайте указанную дозу!

В комбинации с пластырем трансдермальным

Для курильщиков с сильно выраженной никотиновой зависимостью (более 20 сигарет в день) или испытывающих непреодолимую тягу к курению, или курильщиков, которым не удалось отказаться от курения с применением только одного вида никотиновой заместительной терапии, возможно применение таблеток подъязычных «Никоретте ® » в комбинации с пластырем трансдермальным «Никоретте ® » для быстрого облегчения тяги к курению.

Пластырь накладывается сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Пластырь должен накладываться на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхние конечности или грудную клетку. Необходимо изменять место наложения каждый день: не следует использовать одну и ту же область в течение двух последующих дней.

После наложения пластыря тщательно вымойте руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина.

Лечение следует начинать с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) в комбинации с подъязычной таблеткой 2 мг. Обычно бывает достаточно 5–6 таблеток в сутки. Количество таблеток не должно превышать 24 штуки в сутки.

Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии. Обычно общий курс лечения продолжается в течение 8 недель. После этого дозу никотина следует постепенно снижать.

Отмена комбинированной терапии:

Отменять комбинированную терапию можно двумя способами.

Способ 1: в течение последующих 2 недель необходимо перейти с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) на пластырь 15 мг/16 часов (2 этап), а затем, в течение последующих 2 недель – на пластырь 10 мг/16 часов (3 этап), сохраняя при этом, если необходимо, количество применяемых таблеток «Никоретте ® », как и при Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество таблеток до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество таблеток «Никоретте ® » до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

НИКОРЕТТЕ

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Форма выпуска
• Условия хранения
• Состав
• Дополнительно

Никоретте содержит никотин и применяется, в качестве заместительной терапии при лечении табакозависимости. Никоретте облегчает синдром отмены при отказе от курения, за счет поступления в организм ионизированного никотина. В то же время, уровень никотина в плазме крови повышается медленно и имеет низкие значения.
Во время жевания резинки Никоретте, происходит постепенное высвобождение никотина и его медленное всасывание. Причем, количество никотина, которое выделяется из резинки, зависит от интенсивности жевания. Системное действие никотина маловероятно, из-за быстрого разрушения его при прохождении через печень.

Показания к применению

– лечение табакозависимости, у лиц имеющих мотивацию к лечению;
– облегчение симптомов отмены, если курильщику необходимо временно отказаться от курения;
– снижение количества выкуренных сигарет, при невозможности полного отказа от курения.

Способ применения

Если после отказа от курения и прекращения приема препарата, вновь возникает потребность в сигаретах, употребление Никоретте следует возобновить. Консультации психолога повышают вероятность полного отказа от курения.
Отказ от курения может привести к увеличению массы тела, применение Никоретте позволит контролировать этот процесс.
Если необходимо лечение временной абстиненции, например, в местах, где курение запрещено, то употреблять препарат следует сразу, как только возникнет желание закурить.

Побочные действия

Выраженность и тяжесть побочных эффектов зависят от дозы, и в целом напоминают побочные эффекты, которые возникают при курении.
Некоторые симптомы могут быть не связаны с применением препарата, а являться симптомами абстиненции: головная, боль, слабость, головокружение, иногда афтозный стоматит.
Со стороны органов пищеварения: явления диспепсии, икота, тошнота, рвота.
Со стороны органов кровообращения: тахикардия, мерцательная аритмия.
Общие: язвы на слизистой ротовой полости и горла, боли в жевательных мышцах, очень редко возможны аллергические реакции, вплоть до ангионевротического отека.

Противопоказания

Непереносимость какого-либо из компонентов препарата.

Беременность

Возможность неблагоприятного воздействия на плод Никоретте изучена в недостаточной степени. Никотин может оказывать влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную систему плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Курение, но не применение препаратов на основе никотина, связано с повышением уровня активности фермента CYP 1A2. В результате прекращения курения возможно повышение концентрации в крови некоторых лекарств: теофиллина, клозапина, имипрамина, флекаинида и других лекарственных средств, с низким терапевтическим индексом.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом такие же, как при отравлении никотином: тошнота, гиперсаливация, головная боль, гипергидроз, головокружение, боли в животе, расстройства стула, слабость, гипотония, вплоть до сосудистого коллапса, различные виды аритмий, затрудненное дыхание, судороги.
Среднетерапевтические дозы для взрослых могут оказаться летальными для детей, особенно это касается детей младшего возраста.
Лечение заключается в полном прекращении поступления никотина в организм и введении сорбентов.

Форма выпуска

Никоретте жевательная резинка 2 мг, в упаковке 30 подушечек.
Никоретте жевательная резинка 4 мг, в упаковке 30 подушечек.
Никоретте со вкусом мяты жевательная резинка 2 мг, в упаковке 30 подушечек.
Никоретте со вкусом мяты жевательная резинка 4 мг, в упаковке 30 подушечек.

Условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей, при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.

Состав

Никоретте 2 мг:
Активное вещество: никотин 2 мг.
Дополнительные вещества: сорбитол, карбонат Na безводный, гидрокарбонат Na, ароматическая добавка для курильщиков 84.6422, haverstroo ZD49284, глицерол, семисинт.
Никоретте 4 мг:
Активное вещество: никотин 4 мг.
Дополнительные вещества: сорбитол, карбонат Na безводный, гидрокарбонат Na, ароматическая добавка для курильщиков 84.6422, haverstroo ZD49284, глицерол, семисинт, тальк.

Никоретте: инструкция по применению подъязычных таблеток

Никоретте – серия медикаментов для лечения или контроля никотиновой зависимости. Эффект достигается путем замещения привычного курения медицинским никотином. Применять таблетки Никоретте инструкция рекомендует тем, кто способен отказаться от привычного ритуала вдыхания дыма.

Показания к применению

Использование средства показано для снижения зависимости от никотина. Принимать Никоретте рекомендуется в наиболее подходящей для пациента форме (таблетки, спрей или ТТС).

Подъязычное средство разработано для помощи курильщиками при полном/частичном отказе от курения, как заместительное средство, когда нет возможности курить, а также для сокращения количества потребляемых табачных изделий.

Состав медпрепарата

Никоретте таблетки подъязычные

Состав компонентов в 1 пилюле:

• Активный: 2 мг очищенного никотина (представлен в виде никотинового β-циклодекстринового комплекса)
• Дополнительные: Бетадекс, кросповидон, Е 572, аэросил.

Лекарственная форма препарата – белые/почти белые пилюли в виде плоского цилиндра со скошенными гранями. Одна поверхность маркирована надписью NIC, противоположная – цифрой 2. Препарат фасуется в блистеры по 10 штук. В пачке из медицинского картона – 2, 3 либо 9 упаковок, сопроводительное руководство.

Лечебные свойства

Препарат для купирования синдрома отмены после прекращения курения. Содержащийся в таблетках очищенный никотиновый комплекс обеспечивает организм требуемым объемом никотина без акта курения. В результате снижается ежедневное количество потребляемого табака, слабее проявляется синдром отмены.

Таблетка, помещенная под язык, растворяется под действием слюны около получаса. Содержащийся в ней никотин медленно проходит через слизистые рта и попадает в кровоток.

Биотрансформируется в печени, почках, легких. Выводится из организма печенью и частично почками.

Способ применения

Принимать Никоретте, согласно инструкции по применению, разрешается пациентам, достигшим 18-летнего возраста. Терапия более молодых людей должна проходить по назначению врача.

Таблетки рекомендуется помещать у основания языка и держать до полного исчезновения – около получаса. При таком способе достигается медленное и равномерное высвобождение никотина. Раскусывать и жевать запрещено.

Цена: (30 т.) – 628 руб.

Дозировка пилюлей подбирается в зависимости от никотинового «стажа» и количества выкуриваемых сигарет/папирос.

Людям со средней зависимостью рекомендуется начинать с 1 штуки на 1 прием. Пациентам с сильной никотиновой зависимостью и тем, для кого 1 таблетка оказалась неэффективной, рекомендуется принимать за один раз 2 пилюли.

В начале терапии нужно употреблять ЛС каждый 1-2 ч. Среднее количество таблеток при таком способе – 8-12 штук, максимально допустимое суточное – 30.

При полном исключении сигарет: сначала Никоретте следует употреблять не меньше 3 месяцев в назначенной дозировке, затем постепенно увеличивать перерывы между приемами. Когда количество таблеток дойдет 1-2 штук в день, препарат можно полностью отменить.

Для сокращения выкуриваемого количества рекомендуется принимать подъязычные таблетки в промежутках между актами курения. Если за полтора месяца (6 нед.) приема Никоретте не удалось добиться поставленной цели, то его нужно отменить и показаться специалисту.

При беременности и грудном вскармливании

Никотин проходит сквозь плаценту и проникает в молоко, поэтому курение в эти периоды наносит сильный вред плоду/ребенку. Беременным рекомендуется отказаться от вредной привычки самостоятельно, без помощи заместительного лечения.

Но поскольку табакокурение является одной из сильнейших зависимостей, то для многих женщин отказ от сигареты невозможен без дополнительной помощи. Для этого можно воспользоваться Никоретте, так как содержащийся в нем никотин очищен от вредных примесей и меньше наносит вреда. Но, несмотря на это, вопрос о применении таблеток нужно обязательно согласовывать с лечащим специалистом, и употреблять как можно коротким курсом.

Кормящие женщины должны понимать, что не только при обычном курении, но и после приема подъязычных таблеток никотин попадает в детский организм и может нанести вред младенцу. Поэтому на время никотинозаместительной терапии от лактации лучше отказаться. Если это сделать невозможно, то чтобы минимизировать опасность для малыша, таблетки нужно принимать после кормления.

Противопоказания

Подъязычный препарат Никоретте не должен применяться при:

• Высокой чувствительности у пациента к содержащимся веществам
• Возрасте до 18 лет.

Относительные противопоказания, при которых прием Никоретте может проводиться только после анализа соотношения пользы/вреда для пациента:

• Заболевания ССС (особенно внимательно нужно отнестись, если в предыдущем месяце у пациента были: инсульт, ИМ, нестабильная стенокардия, операции по шунтированию и пр.), а также имеется неконтролируемая гипертония
• Патологии печени
• Тяжелая форма почечной дисфункции
• Острая форма эзофагита
• ЯБЖ и 12-перстной кишки
• Гипертиреоз, плохо поддающийся контролю лекарствами
• Феохромоцита
• СД.

Меры предосторожности

Пациентам, страдающим диабетом, после отказа от курения, может потребоваться изменение дозировок инсулина.

Действие Никоретте на детский организм полностью не изучен, поэтому применение у детей младше 12 лет может осуществляться только после тщательного обследования и анализа возможного вреда.

Препарат нежелательно принимать больше года, однако в некоторых случаях возможно проведение более длительного курса. Но тогда нужно получить согласие врача.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время курения (но не приема никотина) происходит активизация печеночных изоферментов, что может стать причиной изменения действия лекарств, которые метабилизируются с их участием. Осторожность следует соблюдать при терапии теофиллином, клозапином, такрином.

После отказа от сигарет может повышаться уровень плазменного содержания препаратов, метаболизирующихся с помощью изофермента CYP1A2.

Побочные эффекты

У некоторых пациентов прием Никоретте может отрицательно восприниматься организмом. Побочные эффекты схожи с теми, которые проявляются после любых ЛС с никотином, их интенсивность зависит от принятой дозировки.

При приеме терапевтических дозировок нежелательные состояния проявляются обычно спустя 3-4 недели после начала курса. Помимо этого, на действие таблеток обычно накладываются эффекты синдрома отмены (головокружение, боли головы, расстройства сна, афтозный стоматит и пр.).

• ЦНС: боли головы, периодическое головокружение
• ЖТК: дискомфортные ощущения в животе, икота, приступы рвоты, подташнивание
• Органы дыхания: кашель, насморк
• ССС: учащенное сердцебиение, фибрилляция предсердий
• Прочие: боли в ротоглотке, раздражение слизистых тканей рта, сухость.

При появлении этих или иных индивидуальных явлений нужно показаться доктору.

Передозировка

При слишком частом приеме таблеток Никоретте в организм поступает большое количество никотина, вызывая интоксикацию организма в виде усиленных побочных эффектов.

При остром отравлении у пациента возникает тошнота, слюнотечение, боли в животе, расстройство желудка, боли головы, сильная потливость, ухудшение слуха, сильная слабость.

Никотиновая интоксикация после высоких дозировок проявляется в виде:

• Артериальной гипотензии
• Слабого пульса
• Дыхательной недостаточности
• Коллапса сосудов
• Судорог.

Пациентам, принимающим никотинозаместительные препараты, нужно учитывать, что они нельзя допускать их попадания к маленьким детям, так как даже небольшая доля принятого вещества может стать причиной тяжелых состояний и даже смерти. Поэтому держать такие средства нужно в недоступных для малышей местах.

Устранение передозировки

При появлении симптомов отравления прием Никоретте нужно прекратить, дать пострадавшему активированный уголь для замедления всасывания препарата, назначить симптоматическое лечение.

Аналоги

Табекс

Софарма (Болгария)

Стоимость: таб. п/об. (100 шт.) – 993 руб.

ЛС с цитизином для терапии курильщиков. Вещество возбуждает дыхание, активизирует выброс адреналина, повышает давление, то есть имитирует действие никотина, чем постепенно снижает его потребность.

Цитизин нейтрализует взаимодействие никотина со специфическими нервными окончаниями, в результате чего происходит отвыкание.

ЛС выпускается в виде таблеток под пленочным покрытием. Дозировку и длительность приема нужно обсуждать со специалистом.

Плюсы:

• Помогает сократить количество сигарет
• Блокирует ощущение удовольствия от табака.

Недостатки:

• Может не помочь, если нет настроя самого человека
• Цена.