Вызывает ли никотин рак

Использование электронных сигарет в борьбе с курением

В настоящее время 90 % случаев образования рака легких связано с курением. Курение в большинстве случаев является причиной возникновения рака гортани. Ежегодно от курения умирает около 5 миллионов человек. Использование электронных сигарет уже несколько лет практикуется в мире для борьбы с курением. Но вопросы все равно остаются.

Вызывает ли никотин развитие рака

Вопрос: Вызывает ли никотин, полученный через курение электронной сигареты, развитие рака в предраковых клетках?

Ответ. Маловероятно, в том числе на протяжении следующих 10 лет.

1. Никотин, поступающий в организм через воздух, или любым иным способом, не считается причиной развития рака. Сотни других веществ, содержащихся в сигаретном дыме, считаются канцерогенами. Именно это главная причина, почему пассивное курение считается таким опасным.
2. В США тысячи бывших курильщиков наблюдались периодически в госпиталях на протяжении пяти-семи с половиной лет после отказа от вредной привычки. Риск развития рака повышался среди тех, кто возвращался к курению, но не увеличивался при использовании никотиновых жвачек, или потребления никотина иным способом – риск был в этом случае равен риску тех, кто вообще не употреблял никотин на протяжении этих 5 – 7.5 лет. Десять лет наблюдений означают, что предраковые клетки, которые могли находиться в лёгких курильщиков, должны были либо развиться в опухоль, либо исчезнуть.
3. Начиная с 1984 года, в США производился эксперимент по применению чистого никотина – миллионы курильщиков принимали его, пытаясь отказаться от сигарет. При этом среди них не наблюдалось повышение риска развития раковых заболеваний. Более 40.000 людей подвергались медицинскому наблюдению на протяжении 6 и более месяцев, а некоторые пациента периодически посещали госпиталь на протяжении следующих 20 лет. Только около 8% пользователей никотиновой жвачки стали пользоваться ей постоянно. Официальных данных подтверждающих повышение риска развития раковых заболеваний среди пользователей никотиновой жвачки или пластыря нет.

Предраковые цервикальные клетки часто появляются у курильщиков. Если у Вас их обнаружили – рекомендуем вам отказаться от вредной привычки. Нет никакого повода полагать, что курение электронных сигарет, даже с содержанием никотина, вызовет развитие рака из предраковых клеток. Использование электронных сигарет снижает риск развития, за счёт того, что их пользователи могут отказаться от курения.

Курение электронных сигарет, вместо обычных, уменьшает риск развития рака лёгких, потому что канцерогенные вещества, которые можно найти в дыме от обычной сигареты, не содержаться в паре от электронной. Переход на электронные сигареты с содержанием никотина, снижает риск развития рака лёгких так же сильно, как и отказ от табака, или использования жидкости без содержания никотина.

100% отказ от обычных сигарет и полная замена их электронными – необходима. Если продолжать курить хотя бы одну обычную сигарету в день, то риск преждевременной смерти увеличивается где-то наполовину. Продавцы в магазинах электронных сигарет обладают достаточно полной информацией о составе жидкостей. Поэтому Вы лично можете задать им вопросы о составляющих частях, а также узнать о положительных моментах при переходе на электронные сигареты.

Как электронные сигареты могут снизить риск развития рака

Вопрос: Если никотин вызывает рак у мышей, как электронные сигареты могут снизить риск его развития у людей, если они содержат никотин?

Ответ: Чтобы ответить на этот вопрос, нужно ознакомиться с основными принципами.

1. Для курильщиков, опасность никотина состоит в том, что курильщики вынуждены курить, чтобы получить этот никотин. Дешевле всего курить обычные сигареты, которые содержать массу иных вредных веществ, в том числе канцерогены.
2. Общественное здоровье и безопасность. Никотиносодержащие продукты, в том числе электронные сигареты, используются в качестве замещения курения. Повсеместно среди специалистов считается, на базе анализа действия содержащихся в этих продуктах веществ, что их использование вместо сигарет значительно снизит риск развития рака среди населения.
3. Здоровье пользователя. Риск возвращения к вредной привычке остаётся очень высок, в первый год отказа от неё.
4. Права человека. Половина курильщиков в возрасте более 35 лет находятся в зоне риска и могут преждевременно умереть. Необходимо, во имя защиты их здоровья, предписать им покупать электронные сигареты сигареты вместо обычных, и использовать их так долго, как есть в том необходимость, чтобы снизить риск возвращения к курению обычных. Курильщику нужно самому выбирать, сколько и когда ему курить электронных сигарет – это трудно понять человеку который не курит, а большинство докторов не курят и никогда не курили.

При курении электронных сигарет за одну затяжку курильщик получает гораздо меньше никотина (в 10 раз меньше, чем при затяжке обычной). Риск развития рака среди лабораторных мышей, в диету которых были включены никотиносодержащие препараты, очень интересен для исследований, но пока ещё не доказано, что никотин может вызывать рак у людей.

Миллионы американцев подвергались исследованиям по риску развития рака лёгких, и риск этот среди курильщиков в 10-20 раз больше, чем среди тех, кто никогда не курил. Электронные сигареты защищают от развития рака – за счёт того, что курильщики могут отказаться от табака.

Риск развития рака среди лабораторных мышей

Миллиарды радикалов кислорода и множество известных канцерогенов содержатся в дыме от обычной сигареты, помимо никотина; а также смолы, всё это увеличивает шанс развития рака у курильщиков.

Тесты на лабораторных мышах показали, что сам по себе никотин может увеличить питание кровью поражённых клеток при некоторых видах рака, что может быть причиной быстрого роста опухоли, в ряде случаев, или превращения её в злокачественную. Эта теория подтвердилась при испытании на лабораторных мышах (рак лёгких и груди).

Никотин против рака? Ну, это уже слишком, однако

Активный борец за права курильщиков Дмитрий Косырев расскажет кое-что интересное о никотине и каких “успехов” достигли запретители курения

Роуз и наука

В порядке предисловия – кто такая Роуз: британский медик, скрывающий свое имя. Это очень типично, прятаться за псевдонимами на интернет-форумах, потому что – как я уже писал раньше – если медик-исследователь хоть в каких-то частностях оспаривает святую истину “курение убивает”, то его перестают звать на конференции, а о грантах вообще можно забыть.

Роуз – активный дискутант в международной группе моих друзей, обсуждающих вред антитабачной кампании (видимо, складывается еще одно глобальное движение среди многих). Роуз известна на этом форуме тем, что мгновенно вспоминает в нужный момент какие-то медицинские исследования и при этом дает на них ссылки. Буквально за минуты, на твоих глазах.

И вот как это было: мы говорили о самом, вроде бы, вдолбленном в головы тезисе – что курение вызывает рак легкого. Вдалбливают с середины 50-х годов. Тут в дискуссии появляется Роуз и говорит: как насчет того, что табак предотвращает этот вид рака?

И выдает четыре доклада, которые антитабачные ребята вряд ли хотели бы цитировать. Первый: об антираковых свойствах никотинамида, который реактивирует ген, подавляющий опухоли (RUNX3), причем прежние опыты на животных показали, что как раз по части рака легкого с никотинамидом все очень хорошо. Исследование насчет того же самого, но уже в отношении людей.

Идем дальше – Роуз ссылается на исследование насчет того, что увеличение доступа ниацина в организм также повышает резистентность к тому самому раку. Документ еще от 1960-го года.

И еще два исследования – имеющие отношение к раку кожи, груди и легкого.

Тут я немного запутался. Никотинамид, он же – витамин В3, все-таки получают не совсем от зажженной сигареты, правда? А тут еще ниацин…

Как надо поступать в таких случаях? Говорить с медиками. У нашего движения за права курильщиков множество друзей в медицинских кругах. Когда я обратился к одному из них со своими вопросами, он меня послал… к очень грамотному российскому обзорному материалу, где, во-первых, объясняется, что такое никотин, никотинамид и ниацин, а также кто и что врет об этих чудодейственных субстанциях.

А во-вторых, уж сколько я прочитал материалов о пользе курения (точнее, о пользе никотина и его производных, а не дыма), но все равно в этом встретил массу приятных неожиданностей. Включая мысли насчет соотношения “польза – вред”, которое, между прочим, есть в любом лекарстве.

Затем списался с Роуз. И та ответила: Дмитрий, я не пыталась утверждать, что рак можно лечить зажженной сигаретой. Я говорила о другом: что медицина знает о раке (и о никотине) так мало, что не удивлюсь, если окажется, что лучшее лекарство от рака легкого все это время ждало нас в табаке. Кстати, тогда будет понятно, почему рак так часто возникает именно у бросивших курить: сначала организм получал никотин (пусть и с вредным дымом), потом перестал… Но для этого надо, чтобы запретители курения отстали от медицины и вообще от людей.

Французы, южноафриканцы и другие

И еще новости, вообще-то пустяковые, но все равно приятно. Это, прежде всего, насчет “обезличенной пачки сигарет” – во Франции. Они там введены с января.

А курение в ответ выросло. С начала года продано больше пачек сигарет, чем за аналогичный период 2016 года. В марте, например – 4 миллиона пачек, то есть на 4% больше, чем за тот же период прошлого года. А за 4 месяца этого года в целом – на 1% больше, чем за тот же период 2016-го. Это данные французской таможни, то есть касающиеся только импорта. Но все равно интересные.

Следующий материал касается Южной Африки, и его еще надо уметь прочитать. Дело в том, что там речь идет об оценках Всемирной организации здравоохранения, сделанных в 2015 году по всему миру в целом. А поскольку новость эта мне попала на глаза в газете из ЮАР, то понятно, что они – о своем.

Итак, ВОЗ полагает, что к 2025 году в ЮАР будет 6,8 миллиона курильщиков, что как минимум не меньше, чем сегодня.

Дальше автор материала начинает свою проповедь перехода на электронную сигарету и мягко долбит ВОЗ за ее дикое упрямство по этой части. Вейперы – они такие.

А меня интересует вот что: сам доклад от 2015 года. Вы можете с ним ознакомиться и на русском языке. В 2010-м в России курило 38% населения. ВОЗ прогнозирует 35% к 2025 году. Про все остальные страны там тоже много интересного.

Самое здесь интересное – это синдром разъезжающихся ног, которым страдает антитабачное движение. Давайте посмотрим, как это получается. ВОЗ опирается на данные, которые ей предоставляют страны-участники. ЮАР, Россия и еще несколько стран показывают “плохую” статистику: много курильщиков сейчас и в будущем. “Масштабы эпидемии” должны оправдывать новые бессмысленные меры по ограничению курения.

Но как только эти меры вводятся, уже через год надо рапортовать об их успехах. И тогда борцам с курением выгодно показывать, что число курящих снизилось. Далее же возникает потребность в оправдании новых запретительных мер, и выясняется, что все-таки курильщиков по-прежнему много (если не больше прежнего). И так до бесконечности. Полная путаница в данных. То нас много, то нас мало, и ноги все время разъезжаются.

Путаницу можно с удовольствием распутывать. Но проще подходить к делу так, как это делает Роуз и мои прочие друзья по переписке с упомянутого выше форума. А они (мы) говорят, что попросту нельзя верить ни одному слову и ни одной цифре фальсификаторов, которых уже ловили на вранье не раз.

История никотина

Никотиновую зависимость привил в России Петр I. Великий реформатор без оглядки перенимал европейские обычаи. Начиная с XVII века табакокурение становится в России обычным делом, без которого не обходится не одна крупная встреча. Простые же люди предпочитают курить махорку (Nicotiána rústica), еще один вид пасленовых.

Никотин – алкалоид, который содержится в растениях семейства пасленовых (Solanaceae). Такие растения, как картофель, томат, баклажан и, в значительно большей степени, табак синтезируют никотин для защиты от насекомых. Никотин ядовит, поскольку способен блокировать синаптическую передачу, воздействуя на nAChR, что вызывает паралич и гибель насекомого.. По этой причине на основе никотина создаются инсектициды. К сожалению, схожим образом никотин действует и на рецепторы nAChR человека, вызывая зависимость.

Как долго мы знакомы?

Табак известен человечеству очень давно. Правда, цивилизацию, ставшую в итоге глобальной, это растение обходило до поры до времени стороной, так же как и привычные всем подсолнечник, картофель или томат. А всё потому, что изначально все эти растения – эндемики американского континента, и первыми с курением табака и приёмом никотина внутрь познакомились многочисленные цивилизации индейцев. По крайней мере, первым изображениям курящих индейцев майя уже более двух с половиной тысяч лет. Говорят, что сам Колумб связку подаренных ему табачных листьев выбросил за борт, не разобравшись в этом растении. Зато Христофор Колумб стал автором первого «табачного» названия на карте мира – остров Тобаго, ныне – часть страны Тринидад и Тобаго получил название в честь названия растения на одном из аравакских языков. Майясское же слово сик-ар, обозначающее процесс курения, гораздо позже вошло во многие языки мира в слова «сигара, сигарета, сигарилла».

Нельзя сказать, что табак был сразу же воспринят в Европе «на ура». Член экипажа «Санта-Марии», одного из трёх кораблей Колумба, Родриго де Херес, в 1501 году получил от инквизиции тюремный срок за то, что им якобы овладел дьявол, что выразилось в испускании моряком дыма изо рта. Как вы понимаете, де Херес просто оказался одним из первых в Европе курильщиков.

Первым активным пропагандистом табака (правда, не курения, а нюхания его) стал французский учёный и дипломат Жан Нико, который был послом в Португалии в 1559-1560-х годах. Именно он ввёл обычай нюхать табак при дворе Екатерины Медичи, убеждая всех, что нюхание табака помогает при головной и зубной боли. И именно его фамилия дала нашему герою.

Жан Нико

Примерно одновременно с Нико, в 1572 году, ученик Парацельса, французский алхимик Жак Гоори издал книгу Instruction sur l’herbe petum, в которой впервые упоминается перегонка листьев табака и «табачное масло». Веком позже, в 1660 году, другой француз, Николя Лефевр, в деталях рассказал, как получить никотин (тоже не очень чистый) в книге Traité de la chymie.

Тем не менее, впервые выделить чистый никотин и показать, что именно с ним связано действие табака смогли только в 1828 году германские химики Кристиан Вильгельм Посселт и Карл Людвиг Райманн. За это они даже получили ежегодный приз Гейдельбергского университета за лучшую работу. Кстати, именно тогда стало понятно, что никотин – жидкость (ну мы помним же про каплю никотина). Посселту и Райманну долго отказывались верить, потому что все известные химикам алкалоиды были кристаллическими. Перепроверяли долго, но результат оказался прежним – никотин в каплях, а не в кристаллах.

Структуру никотина устанавливали тоже долго. «Брутто-формулу» (С₁₀Н₁₄N₂) вычислили в 1843 году, а до структуры дошли только полвека спустя.

Все хорошо знают, что капля никотина убивает лошадь. Сложно сказать, так ли это: ЛД₅₀ (доза, при которой погибает половина контрольных животных) никотина для мышей равна 0,3 миллиграмма на килограмм веса, а для крыс – «целых» 50 милиграммов на тот же килограмм. То есть, токсичность его даже на близких видах различается в сотню раз. Считается, что для человека эта доза равна миллиграмму на килограмм живого веса. Если признать, что для лошадей токсичность никотина равна токсичности для человека, то на то, чтобы убить лошадь потребуется полграмма алкалоида. Это должна быть очень крупная капля.

Однако человек использует никотин для убийства уже более полутора веков. В 1850 году граф Ипполит Бокарме был обвинён в убийстве брата жены. Бельгийский химик Жан Жерве Стас не только сумел доказать, что граф отравил шурина, но и разработал метод анализа никотина, которым пользуются до сих пор. Но вернёмся к зависимости.

Почему мы зависимы?

Рецепторы nAChR — это белки, очень сложно устроенные. Они располагаются в мембране клеток. Функция этих рецепторов заключается в проведении положительно заряженных ионов с наружи клетки внутрь, в ответ на присоединение к рецептору молекулы ацетилхолина. Поэтому рецепторы nAChR относятся к классу так называемых лиганд-зависимых ионных каналов. Рецепторы nAChR широко распространены в нервной системе, где они участвуют в передачи сигналов между нейронами и между нейроном и мышечным волокном во время мышечного сокращении. Молекулы никотина и ацетилхолина имеют общие черты, поэтому никотин «прикидывается» ацетилхолином и связывается с рецептором nAChR. Постоянное присутствие в организме никотина имеет несколько неприятных следствий. С одной стороны, снижается чувствительность рецепторов к никотину и ацетилхолину, с другой стороны, число рецепторов в клетках увеличивается. По всей видимости, никотин играет определенную роль в системе вознаграждения, контролируемой нейромедиатором дофамином. Совокупность всех этих процессов приводит к тому, что резкий отказ от приема новых доз никотина вызывает дискомфорт и служит мотивом для развития привычки.

Вызывает ли никотин и рак?

Долгое время nAChR находили только в нейронах, и считалось, что никотин влияет исключительно на нервную систему. Но со временем повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких у курильщиков стал очевиден. Ответственность возложили не столько на никотин, сколько на тысячи веществ, содержащихся в табачном дыме. Особую известность получили табак-специфичные канцерогенные нитрозамины NNN и NNK. Однако сейчас известно, что nAChR есть практически в любых клетках организма, в том числе и в клетках раковых опухолей. Кроме того, насчитывается 12 типов рецепторов nAChR. Активация рецепторов разных типов вызывает различные, иногда противоположные эффекты. Например, nAChR α7-типа стимулирует рост раковых опухолей, а nAChR α4β2 типа, напротив, замедляет рост клеток опухоли. К несчастью, хроническое воздействие никотина приводит как раз к инактивации nAChR α4β2-типа. Молекулярные причины этого лежат, вероятно, в более сильном сродстве к рецептору никотина по сравнению с ацетилхолином. Таким образом, развитие онкологических заболеваний может спровоцировать нарушение естественного баланса межклеточной коммуникации, в которой участвуют наши рецепторы. Что же касается канцерогенных нитрозаминов NNN и NNK, то они способны вызвать еще больший дисбаланс поскольку проявляют в сотни и в тысячи раз боле сильное сродство к рецептору, чем ацетилхолин. [1]

Электроника спасет от рака?

Несколько лет назад на табачном рынке появился новый продукт – электронные сигареты. Вначале они позиционировались как способ избавления от никотиновой зависимости, но в результате стали лишь новым популярным способом доставки никотина в организм, породив субкультуру вейперов. Часто можно встретить утверждения о полной, 100% безвредности «парения» и никотина. На самом деле это не верно. Исследования установили, что, хотя электронные сигареты гораздо менее вредны, чем табак, говорить о полной безопасности для здоровья не приходится. Во-первых, сам никотин, как сказано выше, может приводить к развитию раковых заболеваний. Во-вторых, полипропиленгликоль, содержащийся в e-жидкости, при нагревании образует канцерогенный пропиленоксид, который, кстати, используется при производстве пластмассы, растворителей и моющих средств. В-третьих, в электронных сигаретах также обнаруживаются табак-специфичные нитрозамины NNK и NNN, хотя и в значительно меньшем количестве, чем в обычных сигаретах. Опасность вызывает и то, что рынок электронных сигарет и сопутствующих веществ особо не регулируется [2].

Литература:
1.Schuller HM. Is cancer triggered by altered signalling of nicotinic acetylcholine receptors? Nat Rev Cancer. 2009 Mar;9(3):195-205.
2. Grana R, Benowitz N, Glantz SA. E-cigarettes: a scientific review. Circulation. 2014 May 13;129(19):1972-86.
Текст:
Алексей Паевский, главный редактор портала «Нейроновости»,
Михаил Шулепко, научный сотрудник Института биоорганической химии РАН

Следить за обновлениями нашего блога можно и через его страничку в фейсбуке и паблик
вконтакте

Электронные сигареты вызвали рак у мышей

Использование электронных сигарет может приводить к раку легких и гиперплазии мочевого пузыря, которая также повышает риск рака, выяснили специалисты из Нью-Йоркского университета. Исследование было опубликовано в журнале PNAS.

Курение связано с 85% рака легких и примерно половиной случаев рака мочевого пузыря. Вопрос о том, вызывает ли сам никотин, отдельно от табачного дыма, рак, до сих пор остается спорным — исследования на эту тему показывают довольно противоречивые результаты. Неоспоримо лишь то, что риск развития рака повышают вещества, используемые при обработке табака для сигарет. Они способствуют образованию N-нитрозонорникотина (NNN) и никотинпроизводных нитрозамин-кетонов (NNK), которые и приводят к онкозаболеваниям.

Анализ крови на нитрозамины — один из способов определения относительного риска развития рака, поясняют исследователи.

В 2017 году было установлено, что уровень некоторых связанных с NNK соединений на 95% ниже в организме у тех, кто пользуется электронными сигаретами, по сравнению с курильщиками. Эксперты пришли к выводу, что переход курильщиков на испарители может спасти миллионы жизней. Это привело к росту популярности электронных испарителей среди тех, кто хотел бы бросить курить. Однако впоследствии за вейпы взялась молодежь, для которой они, наоборот, стали первым шагом к сигаретам.

Однако полная или относительная безопасность никотина все еще не доказана. Команда ученых решила проверить на мышах, как на их организме скажется воздействие пара от электронных сигарет.

Исследователи разделили 85 мышей на три группы. 45 грызунов по 4-5 часов в день подвергались воздействию пара от электронных сигарет с высоким содержанием никотина, его концентрация поддерживалась на уровне 130 мг/м₃. Вторая группа мышей дышала изопропиленгликолем и растительным глицерином — веществами, составляющими основу жидкостей для электронных сигарет. Контрольная группа дышала обычным отфильтрованным воздухом.

У 22,5% мышей из первой группы спустя 54 недели развилась аденокарцинома легких. У 57,5% — гиперплазия мочевого пузыря, увеличение числа клеток, которое может потенциально вылиться в онкозаболевание.

При этом рак не развился ни у одной из мышей, вдыхавших глицерин и пропиленгликоль. Гиперплазия развилась лишь у одной из них.

После вскрытия мышей исследователи выяснили, что клетки млекопитающих сами по себе содержат ионы нитрозония, которые вступают в реакцию с никотином и образуют нитрозамины.

Ранее эта же группа исследователей обнаружила, что пар электронных сигарет повреждает ДНК в легких и мочевом пузыре мыши, в культивированных клетках легких и мочевого пузыря человека никотин также способствует мутациям ДНК.

«Табачный дым — один из наиболее опасных факторов окружающей среды из тех, которым люди подвергаются постоянно,— поясняет Мун-Шон Тан, ведущий автор исследования. — Опасности пара электронных сигарет еще не полностью осознаны.

Результаты нашего исследования в отношении мышей не предназначались для оценки рисков у людей. Но они показывают, что использование электронных сигарет должно быть изучено более тщательно, прежде чем продвигать его как безопасную альтернативу».

Исследование имело ряд ограничений. В частности, мыши подвергались воздействию пара не так, как человек — они не только его вдыхали, воздействию подвергалось все их тело. Также используемая линия мышей в целом была более предрасположена к развитию онкозаболеваний.

«Наши результаты подтверждают, что воздействие никотина на ДНК является основной причиной канцерогенеза у мышей, подвергшихся воздействию пара электронных сигарет», — говорит один из авторов исследования уролог Герберт Лепор. — Далее мы планируем увеличить количество изучаемых мышей, исследовать разные отрезки времени воздействия пара, а также изучить генетические изменения, которые он вызывает».

«Безопасно это или нет, но миллионы молодых людей используют электронные испарители уже сейчас, а долгосрочные исследования, охватывающие все население, не дадут результатов даже в течение следующего десятилетия, –добавляет Тан. — Нам нужны убедительные доводы, которые позволят им сделать свой выбор. Пока что мы можем однозначно сказать, что никотин наносит ущерб клеткам разных органов, включая легкие. Теперь нам предстоит найти способ предотвратить возникновение рака из-за электронных сигарет».

Как именно курение вызывает рак

31 мая по инициативе ВОЗ отмечается Всемирный день без табака. Благодаря предупреждающим надписям на сигаретных пачках о последствиях курения известно каждому, но люди зачастую не представляют, как именно оно убивает.

Поддержав здоровую инициативу, Realist решил исследовать сложные взаимоотношения курения и онкологических заболеваний.

Скрытая угроза

Мы верим, что наши товары не приносят вреда здоровью. Мы всегда тесно сотрудничали и будем сотрудничать со всеми, кто ставит себе целью безопасность и здоровье населения.

Вплоть до середины 1960-х годов ни организации здравоохранения, ни широкая общественность всерьез не обсуждали связь между курением и раком. Показательным является интервью со знаменитым американским хирургом Эвартсом Грэхемом, который в 1920-х годах первым начал удалять пораженные опухолью легкие. Когда у доктора спросили, повышает ли курение риск заболеть смертельной болезнью, он насмешливо ответил: «Не больше, чем ношение капроновых чулок».

Курение превратилось в массовую эпидемию, смертность от рака легких стремительно росла, но эксперты упорно обвиняли в этом ухудшение экологической ситуации в городах, инфекции дыхательных путей, рентгеновское излучение и другие условия окружающей среды. Табачный дым оставался вне подозрений.

Попытки отследить факторы риска для рака легких предпринимались с конца 1940-х годов, но лишь в 1964 году в стенах Госдепартамента США был озвучен исторический доклад — результаты правительственного расследования, в ходе которого впервые были собраны доказательства связи между курением и раком. Так, данные 6 тыс. научных статей, 36 клинических испытаний, результаты экспериментов на животных и материалы вскрытий подтвердили, что связь между курением и раком легких является одной из самых сильных в истории эпидемиологии рака.

К слову, упомянутый выше Эвартс Грэхем умер в 1957 году от неоперабельной бронхогенной карциномы — рака легкого. С 1920-х годов он успел изменить свое отношение к сигаретам, доказал эпидемиологическую связь между курением и раком легких, и даже завещал свое тело музею анатомии.

«Я бросил курить 5 лет назад, но беда в том, что до того я курил 50 лет», — писал он своему другу, хирургу Элтону Окснеру.

Что происходит, когда вы курите?

Курение признано предотвратимой причиной как минимум 15 видов рака. По данным ВОЗ, в среднем в мире каждые 8 секунд один человек умирает от заболеваний, связанных с курением табака. При этом ни стоимость сигарет, ни их крепость не снижают вреда от курения. Причина — канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме. Они легко взаимодействуют с ДНК клеток, подвергая их химической модификации и вызывая мутации. Чем больше точечных мутаций накапливается в геноме, тем выше риск того, что нормальная клетка трансформируется в опухолевую.

Стаж курения влияет на злокачественные процессы сильнее, чем количество выкуриваемых в день сигарет. Причина — накопительный эффект мутаций, необходимых для зарождения и развития опухоли. Так, курить по пачке в день в течение 40 лет опаснее, чем по две пачки в течение 20 лет.

Когда человек вдыхает сигаретный дым, его тело взаимодействует с токсинами двумя способами. Оно может детоксифицировать вредные вещества и вывести их из тела ( например, через мочу). Если же обезвредить канцерогены не удалось ( например, из-за их регулярного поступления), они напрямую взаимодействуют с ДНК-«центром управления» каждой клетки.

Когда здоровую клетку что-то повреждает, она делится до тех пор, пока не восстановится. Но раковая клетка теряет « понимание» того, что является частью большой структуры ( например, легкого), и делится неконтролируемо. Так формируется опухоль.

Разные люди по-разному « обрабатывают» канцерогены. Точно так же может варьироваться скорость восстановления поврежденной ДНК. У некоторых людей этот процесс проходит быстро и эффективно, у других — нет. Так, у курильщика может уйти много лет на то, чтобы вредная привычка изменила клетку настолько, чтобы та начала бесконтрольно делиться.

Также курение вызывает в организме воспалительные процессы. Само по себе воспаление является нормальной частью заживления и стимулирует производство цитокинов — информационных молекул, помогающих восстановить ткани после повреждения. Но, как ни парадоксально, вызванное курением воспаление в легких усиливает повреждение ДНК и фактически увеличивает риск рака. Проще говоря, курение приводит к мутациям и воспалению, формируя идеальную среду для появления злокачественных новообразований.

Каковы риски?

Исследование, изучавшее связанные с курением мутации, показало, что на каждые 50 выкуренных сигарет приходится по одному изменению в каждой клетке легких. Этот процесс немного похож на игру в кости, и шансы заболеть увеличиваются каждый раз, когда человек закуривает. В какой-то момент одна из мутаций становится фатальной, запуская канцерогенез.

Но если человек бросает курить, его тело немедленно начинает восстанавливаться. По данным Национального института рака ( США), люди, бросившие вредную привычку до 40 лет, уменьшают риск преждевременной смерти от связанных с курением заболеваний примерно на 90%.

Отказ от курения необходим даже тем, у кого уже диагностировали рак легких. У пациентов на ранней стадии рака вероятность осложнений намного выше, если они продолжают курить. Если же человек находится на поздней стадии рака, отказ от курения поможет ему прожить дольше.