Как бороться с никотиновой зависимостью

Развитие и борьба с никотиновой зависимостью

Никотиновая зависимость – это психическое расстройство и нарушение поведения, обусловленное употреблением психоактивных веществ. Она включена в Международную классификацию болезней. Табакокурение – сильная зависимость, которую сравнивают с алкогольной или наркотической. Большая часть курильщиков хотела бы знать, как избавиться о никотиновой зависимости быстро, однако сделать это непросто. Причины кроются в легальности химического состава, а также отсутствие быстрого появления симптомов возможных патологий.

Что собой представляет?

При зависимости желание выкурить сигарету становится патологическим. Ее суть заключается в привыкании к никотину. Пристрастие развивается вследствие оказания психических эффектов на организм человека.

Впервые знакомство с сигаретой происходит обычно в подростковом возрасте, однако «подсаживаются» не все. Для формирования устойчивой зависимости от сигарет необходимо воздействие комплекса факторов. Огромное влияние оказывает социальное окружение ребенка. Именно в этот период стремление выглядеть круто может сыграть злую шутку. Основным методом профилактики выступает правильный пример, который показывают родители.

Ученые доказали наличие генетической предрасположенности к формированию пристрастия, т. е. оно передается по наследству. Поэтому будущим родителям не желательно курить как минимум на стадии планирования беременности. О негативных аспектах курения беременных говорилось многократно: плод страдает от нехватки кислорода и не может нормально развиваться. То, что необходимо в данном случае бросать постепенно – вранье, на которое нельзя обращать внимания. Такие мифы могут подорвать здоровье всей нации. Не допускается ни активная, ни пассивная форма пристрастия.

Также к числу провоцирующих факторов относятся наличие нервных патологий, частые депрессии, психические расстройства, шизофрения.

Не во всех случаях речь идет именно о зависимости. Она имеет свои характерные черты:

  • неспособность человека исключить привычку из своей жизни;
  • наличие нескольких безуспешных попыток бросить;
  • развитие абстинентного синдрома;
  • невозможность отказаться от сигаретного дыма при ухудшении самочувствия, возникновении симптомов заболевания, т. е. осознанное нанесение еще большего ущерба своему здоровью;
  • ограничение социальных контактов или посещение конкретных общественных мест, где можно беспрепятственно курить.

Абстинентный синдром – синдром отмены, проявляющийся тяжелыми симптомами при отказе от какого-либо продукта. Помимо табакокурения наблюдается также при употреблении наркотиков и алкоголизме.

К развитию психологической и физической зависимости приводит и вейп. Жидкости для электронных сигарет содержат никотин, а сам процесс становится привычкой, которую необходимо повторять многократно. Регулярное курение кальяна также ведет к пагубному пристрастию, от которого сложно отказаться.

Крайне сложно избавиться и от привычки, связанной с марихуаной. Многие курильщики считают травку абсолютно безопасной, поэтому не ограничивают себя в ее использовании. В результате формируется стойкая психологическая зависимость.

Механизм развития

Важно понять, сколько нужно курить, чтобы появилась зависимость. В любом учебнике по психиатрии и психопатологии говорится о том, что для ее формирования нужно время. Патогенез включает в себя несколько стадий. Преморбидный период (предшествующий начальной стадии) подразумевает эпизодическое курение – около 15 сигарет в месяц. Данный этап характеризуется наличием симптомов интоксикации: тошнотой, головокружениями, общей слабостью.

Когда привычка становится регулярной, говорят о начальной стадии. Признаки интоксикации сменяются приятными ощущениями: бодростью, улучшением настроения, концентрации внимания. Это уже свидетельствует о развитии зависимости. Этап длится от 1,5 до 5 лет.

Хроническая никотиновая зависимость проявляется систематичностью привычки.

Количество выкуренных в день сигарет стремительно увеличивается и может доходить до пачки. Наблюдается психологическая зависимость от самого процесса. Жалоб на ухудшение самочувствия пациент не предъявляет. Человек проходит эту стадию в течение 5 лет. В этот период пора обращаться к специалисту по пульмонологии для обследования дыхательной системы.

Следующий этап хронической зависимости сопровождается устойчивостью потребности в табаке: и при хорошем, и при плохом настроении человеку нужно курить. При отсутствии возможности затянуться начинает проявлять себя никотиновое голодание. Появляются признаки дыхательных нарушений и сбоев в работе организма. Стандартным указанием на появление проблем со здоровьем является утренний кашель, скачки давление, нарушения сна, снижение общего тонуса, вялость, агрессивность. На этой стадии курильщик считает нормальным выкуривать пачку в день. Средняя продолжительность стадии составляет 10 лет.

Третий этап характеризуется полной автоматизацией процесса курения – т. е. человек может курить от безделья, нет необходимости в конкретных временных перерывах. Выражены проявления никотиновой зависимости на работу организма: ухудшение памяти, раздражительность, отсутствие аппетита, частые мигрени. В полной мере проявляют себя патологии различных внутренних органов: наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы, органов дыхания, сердца, сосудов. Продолжительный стаж курения сказывается даже на цвете лица – он приобретает желтоватый оттенок.

Описанное течение стадий является примерным, так как зависит от ряда моментов: возраста, пола человека, индивидуальных особенностей организма и уровня здоровья.

Психологическая привязка формируется очень быстро – при каждой затяжке она все больше закрепляется. На начальной стадии выкуривание сигареты привязывается к ситуации – после еды, во время телефонного разговора, перерыва в работе. Таким образом и закрепляется привычка.

Характерная симптоматика

Симптомы могут отличаться у некурящих людей при попытке закурить впервые. У некоторых людей возникают яркие признаки интоксикации. У других чувство дискомфорта отсутствует. Именно они находятся в группе риска попадания в зависимость от курения, им побороть привычку будет намного сложнее.

В период привыкания наблюдается чувство эйфории, расслабления. Организм реагирует повышением артериального давления, стимулируется перистальтика кишечника. По мере развития толерантности к оказываемому воздействию перечисленные ощущения становятся приглушенными, однако даже после небольшого перерыва (после ночного сна) будут ярче.

Продолжительное курение приводит к появлению симптомов, характерных для нарушения работы организма:

  • стенокардии;
  • аритмии;
  • повышение давления;
  • инфаркта миокарда;
  • сердечной недостаточности;
  • стоматологических заболеваний (стоматит, гингивит, пародонтит);
  • бронхита;
  • онкологии.

Никотиновый голод сопровождается постоянными мыслями о сигарете. Анализ симптоматики указывает на общие признаки: повышенная потливость, скачки давления, головокружения, боли непонятной этиологии, быстрая утомляемость. Состояние пациента характеризуется пониженной работоспособностью. Своего пика синдром отмены достигает через 1-2 дня после последней сигареты, затем в течение 2 недель интенсивность идет на спад, но периодическое желание покурить может не пропадать еще долго.

Подходы в лечении

Перед лечением проводится диагностика. В качестве методов исследования выступают психологические тесты, например, тест Фагерстрома. В лечении могут быть использованы медикаментозные и немедикаментозные средства. Всего 4-7% курильщиков могут самостоятельно, без помощи бросить. Поэтому рекомендуется обратиться к наркологу, как бы страшно это не звучало.

Согласно исследованиям, наилучшую эффективность среди методов лекарственного лечения показывает комбинация Варениклина и современной никотинзаместительной терапии. Варениклин является антагонистом никотиновых рецепторов, а к средствам терапии относятся пластыри, жевательные резинки, таблетки. Преимуществом является возможность лечения в домашних условиях.

Облегчить состояние пациента в этот период поможет использование антидепрессантов. Выбор препарата осуществляет врач. Пример средства – Бупропион. Серьезным побочным эффектом от его использования является возникновение суицидальных мыслей.

К немедикаментозным методам относится разъяснение последствий курения. Часть пациентов отказывается от привычки, осознав, какой вред она наносит организму. Также может проводиться работа с психологом. Создаются специальные программы, тренинги, которые нацелены на избавление пациента от зависимости.

Многие люди освободились от привычки при помощи книги Аллена Карра «Легкий способ бросить курить». В ней автор рассказывает о том, что папироса устраняет симптоматику синдрома отмены, а не доставляет удовольствие сама по себе. В результате, каждая затяжка укрепляет человека в его табачной зависимости. Причиной абстинентного синдрома, по мнению Карра, является страх остаться без сигареты и именно его необходимо преодолеть. В ходе лечения человек не ограничивается в потребности покурить – в это время ведется работа со страхами и осознанием безболезненности процесса. Желание должно пройти само.

Также используется кодирование – с применением гипнотического метода и по Довженко, т. е. провести процедуру можно как работая с сознанием, так и с подсознанием. Есть и народные методы, однако экспериментировать с ними не следует без консультации с врачом.

Полезное видео

Дополнительно о никотиновой зависимости можно узнать ниже:

Заключение

Сложность в отказе от сигарет заключается в привязке курения к повседневным ситуациям. Если человек привык делать затяжку в момент решения каких-то задач, то первая возникшая трудность приведет к желанию закурить. Рецидивы случаются очень часто. Некоторые не могут удержаться в компании курящих людей, после чего бороться с ломкой приходится заново. Ряд специалистов считает эту зависимость хронической, т. е. приобщившись к ней однажды, человек может вернуться к сигарете в любой момент, а навсегда избавиться от этого желания невозможно. Важно осознать правильность своих действий и не отступать при появлении мыслей выкурить «только одну, которая не считается».

Как бросить курить и можно ли это сделать самостоятельно?

Резкий отказ от курения может отразиться как на физическом, так и на психическом состоянии человека.

Безосновательные приступы паники и постоянная раздражительность в период отказа от курения способны испортить жизнь как самому человеку, так и его родным и близким.

«Афобазол» — противотревожный препарат, который может оказывать благоприятный эффект в борьбе с синдромом отмены при отказе от курения.

Подробнее о препарате.

С учетом грамотно подобранной терапии и постепенного отказа от сигарет все неблагоприятные симптомы можно в той или иной степени купировать.

Специальные упражнения при отказе от курения не только отвлекут от неприятных ощущений и навязчивых желаний, но и поспособствуют оздоровлению организма.

Пожалуй, каждого курильщика однажды посещает мысль отказаться от пагубной привычки. Но, будем честны, далеко не у каждого это получается. Чаще всего переходу к здоровому образу жизни мешает банальный страх: не справиться, сдаться, не суметь перенести все сложности избавления от зависимости. Мы рассмотрим, какие препятствия ожидают человека в борьбе со своей привычкой, как пережить период адаптации к новой жизни и какие методики и средства помогут бросить курить раз и навсегда.

Чем опасно курение: уж сколько раз твердили миру…

О вреде курения знает каждый, от мала до велика: сигаретные пачки пестрят угрожающими картинками и надписями, печальную статистику приводят СМИ, врачи на приеме описывают страшные последствия этой зависимости. По заявлениям ВОЗ, от патологий, спровоцированных курением, в мире ежегодно умирает около 5-ти миллионов человек, или 8 человек в секунду.

Приведем лишь краткий список заболеваний, причиной которых становится вдыхание табачного дыма:

  • Рак легких. Исследования показывают, что до 90% всех случаев данной патологии связаны с курением табака.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких. По данным врачей, около 80% пациентов с этим заболеванием — курящие.
  • Злокачественные опухоли гортани. Более 90% онкобольных — курильщики со стажем.
  • Импотенция. Риск этого заболевания прямо пропорционален количеству выкуриваемых ежедневно сигарет: пачка в день увеличит вероятность импотенции на 24%, а две — на 40%.
  • Бесплодие. У курящих женщин риск этой патологии возрастает на 60%.
  • Снижение зрения. Курение провоцирует поражение сетчатки глаза — макулодистрофию.

Также не стоит забывать об эстетических проблемах, которые вызывает никотиновая зависимость: запах изо рта, постоянный налет на зубах, ускоренное старение кожи, ломкость ногтей и волос. От всех этих последствий можно избавиться, вернувшись к здоровому образу жизни и навсегда отказавшись от пагубной привычки.

Существует ли легкий способ бросить курить?

Согласно исследованиям, зависимость от никотина значительно сильнее, чем от алкоголя и многих разновидностей наркотиков. Поэтому процесс избавления от привычки сопровождается «ломкой» или, правильнее, синдромом отмены. И чем больше лет вы не расставались с сигаретой, тем сложнее пройти путь отказа от курения.

Почти все поначалу пытаются победить склонность к курению собственными силами, но не во всех случаях это эффективно. Тем, кто употреблял не более десяти сигарет в день, обычно достаточно волевого усилия и комплекса нелекарственных методик, которые мы рассмотрим далее. Обладателям многолетнего «стажа курильщика» не стоит рассчитывать на быстрый и легкий результат, лучше сразу подобрать комплексные меры купирования синдрома отмены. При необходимости можно обратиться к специалисту — психологу или наркологу.

Читать еще:  Сколько очищаются легкие после отказа от курения

Об этом Минздрав не предупреждал: возможные негативные последствия резкого отказа от курения

Все постоянно твердят о том, как благотворно влияет на организм расставание с вредной привычкой: нормализуется давление и кровообращение, восстанавливается работа легких, снижаются риски онкологических и сердечнососудистых заболеваний, исчезает кашель, хрипота в голосе и одышка… Однако большинство источников не вспоминают, что резко бросить курить — означает подвергнуть огромному стрессу как психику, так и организм человека. Чаще всего синдром отмены имеет следующие признаки:

  • Кашель, который возникает из-за очищения легких от накопившихся смол и вредных веществ.
  • Снижение иммунитета. У курильщика организм привыкает ежедневно справляться с массой вредных веществ. После исчезновения «ударов», иммунитет на некоторое время ослабевает и учащаются простудные заболевания, появляются язвочки в полости рта.
  • Нарушение пищеварения. Поскольку никотин активно участвует в работе органов пищеварения, в первый день после того, как вы бросили курить, может болеть живот, часто наблюдается понос или запор.
  • Голод. Потребность «зажевать» стресс, вызванный отказом от курения, становится причиной лишнего веса и вытекающих психологических проблем.
  • Нервозность, депрессия, перепады настроения — частые спутники экс-курильщиков. Характерны сложности в общении с близкими и коллегами, раздражительность, возможны нервные срывы.

Также эпизодически могут наблюдаться головокружение и заторможенность (обычно продолжаются один–два дня), головные боли и бессонница.

Но не нужно бояться перечисленных проблем! Во-первых, помните, что каждый организм индивидуален, и именно у вас может все пройти практически незаметно. Во-вторых, любые сложности преодолимы: при правильном подборе терапии и при постепенном отказе от сигарет все симптомы можно в той или иной степени купировать.

Как преодолеть синдром отмены и не начать курить снова?

Первый шаг в преодолении никотиновой зависимости обычно связан с волевым решением курильщика. А вот дальнейший путь может включать в себя различные методы.

Нелекарственные методики

Для тех, чей стаж курения исчисляется в годах или даже десятилетиях, отказ от сигарет становится глобальным изменением образа жизни. Чтобы упростить задачу, обратитесь к простым и действенным способам:

  • Читайте. Не стоит пренебрегать литературой, которая настроит вас на отказ от сигарет. Например, самая известная книга «Легкий способ бросить курить» Алена Карра недаром обрела мировую популярность — с ее помощью многие люди самостоятельно смогли избавиться от вредной привычки. А вот книги о Шерлоке Холмсе или о технологии выращивания табака придется отложить до лучших времен.
  • Делитесь переживаниями. Ученые установили, что жалобы бросающих на сложности отказа от сигарет, на постоянное желание закурить помогают избавлению от зависимости. Психотерапия, в том числе групповая, общение с «товарищами по несчастью» лично или онлайн способны придать сил в самой сложной борьбе, снять раздражительность и нервозность.
  • Займитесь спортом. Бассейн, бег и другие физические нагрузки не только отвлекут от неприятных ощущений и навязчивых желаний, но и поспособствуют оздоровлению организма. Например, они помогут справиться с кашлем, сопровождающим отказ от курения.
  • Контролируйте питание. Набор веса после избавления от сигарет является существенной проблемой, особенно у женщин: с каждым лишним килограммом переживания усиливаются, вместе с ними приходит желание закурить снова. Чтобы не попасть в этот порочный круг, с первых дней пересмотрите свой рацион: больше свежих овощей, молочных продуктов и фруктов, богатых витамином С.
  • Увлекайтесь. Интересное хобби — отличный «защитник» от любых навязчивых идей и привычек. Посчитайте, сколько денег приходилось тратить на сигареты ежемесячно: быть может, теперь вы сможете себе позволить долгожданное путешествие, оплату курсов рукоделия или коллекционирование приятных сердцу безделушек.

Фармакологические средства

Нелекарственные методы помогают перестроить свою жизнь, отвлечься от мыслей о сигаретах, придать сил и уверенности для борьбы с вредной привычкой, но они не устраняют полностью психологической и физической тяги, а также многих проявлений синдрома отмены. К счастью, производители медпрепаратов создали средства, которые помогают справиться с этими проблемами.

  • Никотинзаместительная терапия
    Чтобы бросить курить, не обязательно сразу отказываться от главного вещества, провоцирующего зависимость, — никотина. Но его получать можно не только из сигарет: в настоящее время созданы пластыри, спреи, жевательные резинки и таблетки для рассасывания, которые содержат небольшие порции никотина без дополнительных вредных веществ. Использование никотинсодержащих средств помогает снизить проявления синдрома отмены и повысить вероятность окончательного избавления от вредной привычки примерно в 2–2,5 раза. Основными торговыми марками, под которыми выпускают подобные препараты, являются Nicotex, «Никоретте», Nicoderm, Nicogum, Nicotinell, Thrive, Commit.
    Вопреки распространенному мнению, электронные сигареты и испарители не являются официально одобренной и безопасной альтернативой обычным, поэтому использовать их при отказе от курения не рекомендуется.
  • Агонисты никотиновых рецепторов
    Существуют медицинские препараты, воздействующие непосредственно на рецепторы, воспринимающие никотин. Применение таких средств ведет к тому, что курильщик перестает получать удовольствие от сигарет или даже испытывает к ним отвращение. Таким образом, при попытке закурить в период приема лекарств вы не сможете испытать былых ощущений. К препаратам-агонистам никотиновых рецепторов относят «Чампикс», «Лобелин», «Лобесил», средства на основе цитизина и другие. По эффективности они чуть уступают предыдущей группе веществ, повышая шансы на успешный отказ от курения примерно в 1,5–1,7 раз.
  • Антидепрессанты и седатики
    Препараты от депрессии помогают устранить психологические проблемы, связанные с синдромом отмены: подавленность, раздражительность, нервозность. Самым известным лекарством этой группы является «Зибан». Он не воздействует на никотиновые рецепторы, однако поддерживает на высоком уровне показатель дофамина, гормона удовольствия. В результате негативные ощущения при отказе от курения значительно снижаются.
    Не менее известный препарат, но уже из группы безрецептурных анксиолитиков — «Афобазол». Он оказывает седативный эффект, не угнетая при этом нервную систему. При приеме отмечается снижение раздражительности, нервозности и других симптомов, сопутствующих бросающего курить человека. Среди достоинств — практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов, в том числе сонливости, снижения реакции и других.

Мнение эксперта

О воздействии препарата «Афобазол» на организм бросающего курить рассказывает представитель компании-производителя:

«Афобазол» — противотревожный препарат, который может оказывать благоприятный эффект в борьбе с синдромом отмены при отказе от курения. Помимо этого, он стимулирует активность, побуждает человека к решению проблем. Согласно клиническим исследованиям, 78% пациентов становятся менее раздражительными, у них улучшается настроение. 70% пациентов демонстрируют повышение показателей работоспособности и меньшую утомляемость. Большинство испытуемых отмечали возвращение сил и уверенности в себе, снижение эмоциональной тяги к курению. «Афобазол» не имеет побочных эффектов в виде сонливости, заторможенности и других, характерных для противотревожных средств и классических транквилизаторов. Стоит отметить, что препарат не вызывает привыкания и пациенту не придется бороться с еще одним синдромом отмены после прекращения приема».

Курение — зависимость, которая может приобретать крайне тяжелые формы. Но даже в этих случаях отказ от вредной привычки возможен. Главное — разумный подход, включающий в себя комплекс психологических мер и прием лекарственных препаратов.

Сколько длится отвыкание от курения?

Только представьте себе: более 80 % курящих мечтают бросить курить. Но отказаться навсегда от сигарет им мешают различные страхи: одни боятся набрать вес, других тревожит, что они не смогут справиться с трудной ситуацией или стрессом. Но больше всего курящих пугает то, что в течение длительного времени их будут мучить физические симптомы отвыкания от никотина. Их беспокоит, как будет проходить синдром абстиненции, другими словами, как они смогут пережить стадии «ломки» и перебороть тягу к курению в первые дни.

Пройдите тест и через минуту узнайте, легко ли Вам будет бросить курить

Но на самом деле при отвыкании от сигарет люди страдают от совсем других вещей, и в этой статье мы рассмотрим истинные причины, которые усложняют процесс отказа от курения.

Как никотин в сигаретах обманывает человека?

Никотин — мощный алкалоид, который не только вызывает привыкание, но и является мощным ядом. Именно по этой причине он входит в состав инсектицидов. Он очень быстро вызывает привыкание, но и отвыкание от него происходит тоже очень быстро: во-первых, это легкий наркотик, во-вторых, дозы, которые содержатся в сигарете, достаточно малы.

Любой наркотик — это волк в овечьей шкуре, и никотин — не исключение. Это токсичное вещество, которое, попадая в организм, сразу вызывает реакцию. Как, например, протухший салат. Тем не менее, если с пищевым отравлением все более-менее понятно, то наркотик действует гораздо хитрее: если человеку в первые дни его употребления удается справиться с отравлением, он встраивается в некоторые процессы, происходящие в теле. Поэтому, когда уровень содержания наркотика в крови падает, организм начинает требовать очередную дозу, и это ощущение трансформируется в зависимость от курения, которую также называют желанием курить, тягу к которому он не может перетерпеть. Именно так и возникает психологический аспект никотиновой зависимости.

Если курящий не может покурить, его тело испытывает неприятные ощущения, однако это не имеет ничего общего с физической болью или даже сильным дискомфортом: нам просто кажется, что чего-то не хватает. Закуривая сигарету, то есть получая следующую дозу никотина, человек чувствует временное и частичное облегчение, которое никак не связано с истинным удовольствием.

Это всего лишь удовлетворение потребности, которую создал никотин! Другими словами, курящие испытывают симптомы синдрома абстиненции всю свою жизнь, пока они курят. И когда человек отказывается от сигарет, ситуация не становится хуже, она остается точно такой же. В первые дни они испытывают те же самые ощущения, как и когда они курили. А раз это не физическая боль, разве можно назвать это серьезной проблемой?

Что мы называем ломкой от никотиновой зависимости?

Применительно к процессу отвыкания от курения слово «ломка» использовать не совсем правильно. Оно применяется по отношению к наркоманам, не получающим очередную дозу наркотика, и характеризуется действительно сильной физической болью, похожей на «выламывание» суставов. Отсюда и название. Только к курящим это имеет весьма незначительное отношение, потому что ломка от сигарет совсем иная.

В период отвыкания от никотина человек может ощущать физический дискомфорт, но по силе его нельзя сравнивать с тем, что испытывают наркозависимые люди. Когда люди бросают курить, они могут испытывать:

  • головные боли;
  • одышку и усиление кашля;
  • повышение или понижение давления;
  • проблемы с пищеварением.

Психическое состояние в период отвыкания характеризуется:

  • небольшой раздражительностью и нервозностью;
  • тревожностью;
  • переменами настроения.

Как видите, симптомы не такие уж страшные, чтобы думать, как с ними бороться. Хотя никто не мешает Вам получить больше информации о том, как облегчить эти неприятные состояния или даже совсем от них избавиться. Но иногда достаточно увлечься каким-нибудь делом, и «ломка» от сигарет проходит незаметно, то есть Вам просто нужно немного перетерпеть.

После прочтения предыдущего предложения у Вас, вероятно, возник вопрос о том, сколько времени длится «ломка» после отказа от курения. Это индивидуальный процесс, но в большинстве случаев отвыкание продолжается около недели. А через сколько дней проходит желание курить? Физическая потребность в никотине исчезает примерно через двое-трое суток, когда никотин полностью выводится из организма, но процесс восстановления всех органов и систем тела идет еще долго и включает несколько этапов.

Этапы отвыкания от сигарет

Когда человек бросает курить, он испытывает тот же дискомфорт, который присутствовал в его жизни, пока он курил. Но его тело начинает выздоравливать, запуская восстановительные процессы. Это нормализация давления, состояния сосудов. Свои функции восстанавливают мозг и надпочечники. Поэтому те, кто бросают курить, испытывают странные ощущения в теле.

В процессе избавления от никотиновой зависимости каждый курящий проходит несколько этапов:

  1. Радость . Человек чувствует эмоциональный подъем от того, что сумел побороть пагубное пристрастие. Это длится как минимум один день, в течение которого понижается концентрация угарного газа в крови.
  2. Трудности . Последующие 2–3 дня проходят тяжелее, потому что возникают и усиливаются симптомы «ломки» от сигарет: кашель, одышка, нервозность. Могут наблюдаться трудности в засыпании, сон поверхностный. Иногда отекают руки и лицо.
  3. Переломный момент . На пятый-шестой день синдром отмены достигает максимума: кашель усиливается, обильно отделяется мокрота вследствие очищения организма, может наблюдаться потливость, тошнота.
  4. Восстановление . По прошествии недели с момента отказа появляются явные улучшения. Человек начинает ярче ощущать вкус пищи, нормализуется работа кишечника, кашель стихает, нервная система приходит в норму. Дальнейшее восстановление организма продолжается: легкие полностью очищаются через полгода, кожа приходит в норму быстрее — на это требуется от 2 до 5 месяцев, а вот зубной налет исчезнет не раньше чем через 7–8 месяцев.
Читать еще:  Через сколько дней пройдет тяга к курению

Как бросить курить самому в домашних условиях?

Мы перечислили общие моменты, которые наблюдаются в большинстве случаев. Хотя все индивидуально, а потому ответ на вопрос, через сколько проходит зависимость от курения, у каждого свой. В Центре Аллена Карра многие говорят, что во время этапа отвыкания вообще ничего не чувствовали. Но есть и те, кто характеризуют это состояние как «ватное»: кому-то сложно сконцентрироваться в это время, кто-то плохо засыпает в первые дни, а кто-то, наоборот, спит как младенец. Это нормально, потому что все мы разные: сказываются возраст, питание, физическая нагрузка, образ жизни и многое другое. Но это не имеет значения. Все эти положительные перемены, которые происходят, когда мы бросаем курить сигареты, только к лучшему! Эти процессы появляются, и это здорово! Однако многих это пугает почему-то. Люди продолжают страдать и мучиться, но в чем причина?

Как облегчить отвыкание от сигарет?

Проблема не в физических симптомах отвыкания от никотина и уж тем более не в том, что организм выздоравливает после долгого хронического отравления. Просто раньше, получая очередную дозу никотина в разных ситуациях: с чашкой кофе по утрам, после ужина, на работе или дома, курящие испытывали временное облечение. И наркотик обманным путем заставил их расценивать это ощущение как удовольствие.

Поэтому теперь, уже будучи некурящим, оказываясь в тех же самых ситуациях, человек считает, что лишился чего-то. По инерции у него возникает желание покурить, но теперь ему приходится с этим бороться. Конечно, это создает напряжение и ужасное настроение. И многие считают, что это происходит из-за нехватки никотина! Но нет! Это состояние фрустрации, которое создается именно психологическим аспектом, возникающим в тот период, когда Вы решили избавиться от никотиновой зависимости.

Сколько времени занимает отвыкание от курения?

Избавиться от химической зависимости очень просто. Для этого даже не нужно ничего делать: как только человек прекращает курить, организм очищается, а все процессы нормализуются, причем очень быстро, буквально в течение нескольких дней. А вот страдания, которые причиняют постоянно возникающие мысли о сигарете, действительно могут стать серьезной проблемой.

Для того чтобы бросить курить легко, нужно не только прекратить употреблять никотин в любой форме, но и избавиться от желания курить, которое не отпускает уже некурящего и провоцирует его первое время, а некоторых — даже годы. Для этого необходимо коренным образом изменить свое отношение к сигаретам, посмотреть на них другими глазами. Именно этого сумел добиться Аллен Карр, когда изобрел «Легкий способ бросить курить». Ведь если нет желания или соблазна, разве человек будет чувствовать себя лишенным чего-то или испытывать напряжение? Более того, в этом случае можно даже наслаждаться периодом отвыкания от сигарет! Радоваться, наблюдая за тем, как тело начинает жить, дышать, а энергия — бить ключом!

Курение — не приговор: инновационные методы борьбы с зависимостью

Как формируется зависимость от табака, почему не всегда получается бросить курить, чем опасны вейпы и электронные сигареты и как работает никотинозаместительная терапия? Рассказывает врач Маринэ Гамбарян.

— Как формируется зависимость от табака? Сколько нужно курить, чтобы появилась устойчивая привычка? Достаточно ли одной сигареты, чтобы выработалась зависимость?

— За табачную зависимость отвечает никотин – психоактивное вещество, содержащееся в табаке. В целом привычка формируется следующим образом: в головном мозге существуют так называемые ацетилхолинергические рецепторы. Из табачного дыма никотин за секунды поступает в мозг во время курения, стимулирует эти рецепторы, а те высвобождают дофамин – вещество, которое отвечает за приятные ощущения. Поэтому дофамин участвует в формировании мотивации к курению и подкреплению эффекта удовлетворения.

Маринэ Генриевна Гамбарян, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ

Но этот процесс происходит не сразу: зависимость формируется в несколько стадий. На начальной стадии человек испытывает признаки никотиновой интоксикации – не очень приятные ощущения – головокружение, легкую тошноту, слабость. Если человек продолжает курить, у него вырабатывается привыкание, признаки интоксикации постепенно проходят, возникает физиологическая привязанность – толерантность и человек начинает курить регулярно.

Дальнейшее регулярное поступление никотина ведет к ряду клеточных реакций, количественным и качественным изменениям рецепторов. По мере приумножения количества никотиновых рецепторов, формируется зависимость: теперь требуется все больше и больше никотина, для обеспечения «хорошего» самочувствия, и как только концентрация никотина в крови снижается, рецепторы требуют еще. Это и есть устойчивая зависимость.

Курильщику без очередной сигареты плохо, могут возникать даже соматические реакции, обозначаемые абстиненцией. Как быстро она формируется, точно сказать нельзя – от нескольких до пары десятков лет: у всех этот процесс протекает по-разному.

Маринэ Гамбарян, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ / ©Фото предоставлено пресс-службой компании Pfizer

Недавние исследования показали, что развитию зависимости способствует генетический фактор: так, у курящих родителей дети более подвержены никотиновой зависимости, чем у некурящих. Более того, выяснилось, что существует определенный ген, который в мутированном состоянии замедляет развитие зависимости и выведение никотина из крови – обладатели данного гена не склонны к частому курению. Проще говоря, есть люди, которые могут курить и могут также спокойно не курить, но есть и те, кто после 10 сигарет становятся серьезными зависимыми курильщиками.

С наследственностью, конечно, не поспоришь, но важно помнить, что в табачной зависимости большую роль играет психологическая зависимость и поведенческие расстройства. Табачная зависимость – это комплекс физиологических, психологических и поведенческих расстройств, в основе которого – зависимость от никотина.

— Какие состояния вызывают синдром отмены и почему так тяжело его перенести? Почему «срываются» даже те, кто твердо решил отказаться от привычки?

— Как только никотин перестает поступать в мозг, и никотиновые рецепторы не могут больше вырабатывать дофамин, у человека возникает абстиненция, нехватка наркотика. По яркости ощущений никотин уступает другим наркотикам, но по скорости возникновения зависимости он превосходит даже кокаин и героин. Зависимость не только формируется гораздо быстрее, но и становится очень стойкой.

Фактически курящий человек может чувствовать себя хорошо исключительно в состоянии наркотической интоксикации никотином, а как только его становится меньше, у курильщика появляется раздражительность, тревожность, могут возникнуть неприятные соматические реакции: головная боль, повышение давления, дискомфорт в области сердца или желудка, жалобы на одышку, появление кашля, сильное потоотделение, слабость.

При длительном пребывании без никотина ухудшается сон, появляется нервозность, чтобы компенсировать эти симптомы, люди начинают много есть. Есть абстинентные симптомы, которые длятся и дольше – например, начинаются запоры, развивается бессонница. У одних пациентов эти симптомы могут быть ярко выраженными, у других – в меньшей степени. Очень часто, боязнь симптомов отмены не позволяет курильщику сделать попытку отказаться от курения. Между тем, знания о возможных симптомах отмены и способах их преодоления могут сделать отказ от курения максимально «безболезненным».

— В попытках компенсировать нехватку никотина многие переходят на вейпы, электронные сигареты и прочее – есть ли в этом смысл?

— Этого нельзя делать ни в коем случае. Вейпы и любые другие электронные системы доставки никотина, а также электронные системы нагревания табака все равно содержат никотин. Более того, мы даже не знаем, сколько его в этих изделиях содержится (производители это скрывают), к тому же никотин в них – синтетический и очень токсичный.

Единственная цель производителей этих продуктов – поддержать никотиновую зависимость у курильщиков, и их ни в коем случае нельзя сравнивать со средствами, которые направлены на ее лечение. Люди, которые переходят на вейпы или электронные сигареты в лучшем случае остаются на них, а в худшем, и в большинстве случаев, – становятся двойными курильщиками, так как обычно эти устройства не дают им того удовлетворения, которое дают сигареты.

Так было в свое время с легкими сигаретами: курильщики переходили на них, думая, что они таким образом снижают вред, причиняемый сигаретами организму, но курить они так и не бросали. Рекомендовать все вышеперечисленные устройства как средства борьбы с зависимостью точно нельзя.

До сих пор не было исследований, которые бы доказали, что вейпы и электронные сигареты более эффективны или также эффективны, как никотинзаместительная терапия, то есть доставка никотина посредством терапевтических препаратов. Однако недавно было проведено исследование, результаты которого показали, что с помощью электронных сигарет люди бросали курить в 18% случаях, а с помощью никотинозаместительных препаратов – в 9,9%.

Однако при этом более 70% курильщиков, отказавшихся от сигарет с помощью вейпов, продолжили использовать электронные сигареты, а те, кто не бросил курить, а их было 82%, – потребляли и обычные и электронные сигареты. В ходе ряда когортных исследований удалось выяснить, что при попытках заменить обычное курение электронными сигаретами, объем вреда для организма совсем не снижается.

Например, у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или с риском ХОБЛ такие попытки не только не способствуют отказу от курения, но и ухудшают ситуацию пациентов, приводя к более частым и тяжелым обострениям болезни, более стремительному снижению функции дыхания.

– Можно ли бросить курить своими силами, не прибегая к терапии – решиться и больше не брать сигарету в руки? И не будет ли это вредным шоком для организма?

– Кому-то это дается тяжело, кому-то не очень – это связано с тем, что никотиновая зависимость и курительное поведение бывают разные. Ещё в 1976 году американский ученый Д. Хорн выдвинул шкалу оценки типов курительного поведения. У заядлых курильщиков он выделил такие типы поведения как «жажда» и «рефлекс»: одни физически не могут долгое время существовать без сигарет, другие выкуривают одну за другой, просто не замечая.

Но многие люди курят ради удовольствия, и, хоть они и курят меньше, им бороться с привычкой тоже сложно, так как с помощью курения они заглушают негативные эмоции или наоборот усиливают расслабляющий эффект. Шансы на успех в самостоятельной борьбе с привычкой во многом зависят от выраженности никотиновой зависимости и типа поведения, и, конечно, от настроя самого курящего. Позитивный настрой и твердое желание отказаться от курения – залог успеха.

Тем, у кого зависимость сильная, бросить курить будет трудно, поэтому им более чем другим курильщикам необходима поддержка и помощь, в том числе фармакологическая. Отказ от курения в любом случае отражается на организме исключительно позитивно. Безусловно, у человека могут появиться не очень приятные ощущения синдрома отмены: тревога, нарушение внимания, раздражительность, увеличение аппетита, но ни одно из них не смертельно и не станет шоком для здоровья.

Врачи, работая с пациентами, которые сталкиваются с этими симптомами, учат их преодолевать и рассказывают, что делать, как бороться с желанием покурить: что есть, что пить, чем заниматься. Даже если человек получает фармакологическую помощь, такая поведенческая поддержка все равно будет ему полезна.

Читать еще:  Что может быть если резко бросить курить

– Как работает терапия для желающих побороть никотиновую зависимость? Какие рецепторы активируются, или, наоборот, становятся менее чувствительными?

– Никотинозаместительная терапия, как мы можем понять из названия, замещает никотин, который человек стремится получать от сигарет. Фармакокинетика и дозировки никотина в этих терапевтических формах совершенно другие, нежели в табачном дыме и аэрозолях электронных сигарет. Поэтому с одной стороны они не оказывают того вредного воздействия, что табачный дым, а с другой – полного удовлетворения никотинового голода они также не дают.

Но их цель – вступить в конкуренцию с никотином от сигарет за возможность создать связь с рецепторами и обеспечить тот же эффект. Уменьшающиеся в течение курса лечения дозировки поступающего с препаратами никотина должны обеспечить никотиновым рецепторам возможность адаптироваться к меньшему количеству никотина, а далее, и к «новым» условиям – жизни без него. Зависимость становится все слабее. К концу терапии рецепторы просто перестают требовать новые порции никотина.

Сегодня пациентам доступен и инновационный лекарственный препарат, не содержащий никотин. Он действует иначе: его можно назначать еще на фоне курения, поэтому он позволяет снизить психологический барьер – нервозность от того, что уже завтра нужно навсегда отказаться от сигарет. При приеме такого средства у человека есть возможность свыкнуться со своим решением быстрее и более безболезненно привыкнуть к жизни без курения, в отличие от никотинзаместительной терапии, сочетать которую с сигаретами категорически нельзя, чтобы избежать удвоенного потребления никотина.

Этот препарат имеет двойное действие: с одной стороны, он частично стимулирует никотиновые рецепторы, и те высвобождают небольшие порции дофамина, с другой — сообщается с никотиновыми рецепторами, блокируя связывание никотина из табака, снижая, таким образом удовольствие от курения.

– К какому врачу нужно обратиться человеку, который планирует бросить курить? Кто назначает подобные препараты и может рассказать, как они действуют?

– Каждый врач, к которому приходит пациент, вне зависимости от причины обращения, должен обязательно уточнить статус курения у пациента и предоставить краткий совет отказаться от привычки. Далее доктор может предложить пациенту помощь – консультативную поддержку и фармакотерапию при необходимости, или может направить пациента в кабинет по отказу от курения и/или кабинет или отделение медицинской профилактики, которые есть в каждой поликлинике.

Если же курящий самостоятельно решил найти поддержку в отказе от курения, он может обратиться в кабинеты медицинской помощи по отказу от курения. Эти кабинеты сейчас открыты во многих поликлиниках, в составе отделений медицинской профилактики или центров здоровья, и, как показывают наши исследования, наиболее популярны среди курильщиков из всех существующих услуг.

Там пациенты, которые готовы бросить курить, могут получить консультативную поддержку и фармакотерапию при необходимости, а тем, кто не совсем готов бросить курить, оказывают мотивационную поддержку (индивидуальную или групповую), и только потом предлагают фармакотерапию, если есть показания. Если же такого кабинета в лечебном учреждении еще нет, фармакотерапию может назначить любой врач, например, терапевт, врач общей практики или участковый.

Лечение никотиновой зависимости

Содержание:

Никотиновая зависимость способна сформироваться через год после выкуривания первой сигареты. Но далеко не все курильщики торопятся отказываться от пагубной привычки. Конечно, это непросто, но возможно! Необходимо лишь собрать волю в кулак или воспользоваться помощью специалистов и специальных лекарственных препаратов. Лечение от приобретенной зависимости непременно будет успешным!

Как бросить курить?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Кому-то, чтобы избавиться от никотиновой зависимости, требуется всего несколько недель, кому-то – годы. Кто-то предпочитает действовать самостоятельно, кто-то сразу же обращается к врачу.

Сегодня для устранения никотиновой зависимости разработаны многочисленные методы.

  • Прибегнуть к заместительной терапии (препаратам с никотином). Различные средства представлены в виде пластырей, жевательных резинок, спреев и ингаляторов.
  • Принимать антидепрессанты, способствующие выработке “гормонов радости”.
  • Обратиться к психотерапевту и записаться на индивидуальные или групповые занятия.
  • Принимать средства, снижающие выраженность симптомов отмены сигарет или сигар.

Влияние курения на организм

В табачном дыме содержится около 4000 различных компонентов. Самыми известными являются смолы и никотин, но более опасными давно считаются яды, тяжелые металлы и агрессивные вещества. Все они попадают в ваш организм через ротовую полость, трахею и бронхи. Большая часть опасных веществ из организма не выводится.

Курение негативно сказывается на состоянии всех органов и систем.

  • Ухудшению состояния кожи. В дыме содержится огромное количество свободных радикалов, повреждающих молекулы клеток кожи. Табак может стать причиной преждевременного старения. Кроме того, во время никотинового курения происходят спазмы сосудов, которые замедляют образование коллагена и нарушают питание кожи.
  • Развитию кариеса. Эмаль зубов постоянно повреждается горячим воздухом и частицами смол. Это приводит к пожелтению зубов и появлению на их поверхности микроскопических трещин, которые постепенно увеличиваются и становятся путем для глубокого проникновения бактерий и кислот.
  • Заболеваниям органов дыхания. Насыщенный опасными веществами табак раздражает оболочку рта, трахею, гортань и бронхи. В легкие проникают бактерии. По этой причине курильщики часто страдают от хронического бронхита и пневмонии.
  • Язвенной болезни. Курение сигар и сигарет провоцирует активное слюноотделение, в результате чего нейтрализуется действие соляной кислоты. Оболочки органов пищеварения разъедаются. На поверхности желудка и других органов появляются язвы.
  • Патологиям нервной системы. Никотин является опасным ядом, поражающим головной мозг и клетки нервных узлов.
  • Образованию раковых опухолей. Канцерогены из дыма быстро проникают в кровь и разносятся по всему организму, повреждая клетки ДНК.
  • Нарушению проходимости сосудов. Стенки сосудов теряют эластичность, покрываются трещинами и бляшками.

Также при никотиновой зависимости развиваются бесплодие и импотенция. Курение может стать причиной и многих других патологий и заболеваний.

Причины формирования зависимости от табака

Основными причинами формирования никотиновой зависимости являются:

  • физическое привыкание к процессу;
  • кратковременность эффекта от курения;
  • высокая частота употребления.

Признаки зависимости

О наличии никотиновой зависимости свидетельствуют следующие признаки:

  • Невозможность отказаться от вредной привычки самостоятельно.
  • Выраженность синдрома отмены, проявляющегося слабостью, снижением концентрации внимания и работоспособности, депрессией, сильным голодом и иными симптомами.
  • Употребление табака даже при проблемах со здоровьем.
  • Сокращение социальной активности. Курильщик способен отказаться даже от общения с близкими ради возможности покурить.

Физическая зависимость

Привыкание на физиологическом уровне возникает из-за особых свойств никотина. Данное соединение может замещать нейромедиатор.

После каждой затяжки никотин:

  • проникает в мозг;
  • связывает определенные рецепторы;
  • стимулирует выработку ряда гормонов.

При отказе от табака курильщик сразу же испытывает все симптомы отмены. Формируется физическая зависимость на протяжении 3-5 лет.

Психологическая зависимость

Если физическое влечение к сигаретам исчезает уже через 1-2 недели после отказа от вредной привычки, то психологическая зависимость сохраняется намного дольше.

Курильщики привыкают к процессу табакокурения. Им нравится держать сигарету в руках, вдыхать дым, с легкостью заполнять паузу в разговоре или отдыхать, сидя на балконе и выпуская кольца дыма. Отказаться от столь сомнительного для окружающих удовольствия очень сложно!

Народные средства от курения

Лечение никотиновой зависимости с применением народных средств пользуется популярностью. Это связано с тем, что далеко не каждый курильщик решается пойти к врачу.

Какие же народные средства могут оказать помощь в отказе от вредной привычки?

  • Отвар овса. Данное средство является одним из самых популярных и эффективных. Употребление отвара сокращает тягу к курению и проявления никотиновой зависимости.
  • Аир. Секрет данного средства заключается в том, что употребление аира вместе с сигаретами вызывает сильную тошноту. Уже через 10-12 дней может выработаться рефлекс. Затянувшись, вы ощутите рвотный позыв.

Также в избавлении от никотиновой зависимости помогает малина (употребляется настойка из свежих цветов).

Препараты от курения

Все препараты можно разделить на 2 группы:

  1. Никотиноподобные. Данные средства работают благодаря эффекту замещения. При приеме таблеток начинаются процессы, которые возникают и при курении. Благодаря этому человек может отказаться от вредной привычки.
  2. Без никотина. Данные средства позволяют устранить любые положительные эмоции от вредной привычки и стабилизируют эмоциональный фон. Курение становится пресным, а в некоторых случаях вообще вызывает раздражение. Благодаря этому при отказе от привычки не возникает синдрома отмены.

Для избавления от зависимости можно использовать как одну, так и другую группу препаратов. Лечение от приобретенной зависимости будет успешным!

Никотинзаместительная терапия

Суть никотинзаместительной терапии в лечении от никотиновой зависимости заключается в применении препаратов с содержанием никотина. Данная терапия получила заслуженную популярность. Чтобы разобраться в причинах этого, следует рассмотреть сам принцип курения и отказа от зависимости.

Резкий отказ от курения нередко приводит к возникновению синдрома отмены. Курильщик испытывает сильный стресс, возникает настоящая “ломка”, продолжающаяся от 5-6 дней до нескольких недель. Препараты, которые назначаются для лечения от курения, содержат никотин в терапевтических дозах, являющихся безопасными для здоровья человека. Поступая в организм, они сокращают проявления синдрома отмены.

Лечение от курения посредством заместительной терапии проводится с применением:

  1. Жевательной резинки с никотином. Такое средство для борьбы с зависимостью является простым в использовании и доступным для многих.
  2. Пластырей. Данные средства для лечения от никотиновой зависимости являются более современными и еще более простыми в применении. Достаточно наклеить пластырь на кожу.
  3. Спреев. Данные никотиновые препараты обеспечивают быструю доставку вещества в организм. Благодаря этому синдром отмены купируется буквально за пару минут.

Легкий способ бросить курить

Избавление от никотиновой зависимости часто растягивается на месяцы. Курильщик вновь и вновь хочет ощущать запах табака, держать в руках сигарету и получать свою порцию положительных эмоций. Легкий способ отказа от курения, пожалуй, еще не придумали. Зависимость не отступит за пару дней. К этому следует быть готовым!

Тем не менее, кодирование называют одним из простых способов избавления от зависимости.

Существует несколько методик кодировки.

  1. Кодирование с помощью гипноза. Такое лечение курения является одним из самых популярных в России. Во время кодирования пациент получает установку на отказ от вредной привычки. Также при кодировании человеку внушаются последствия приема все новых и новых никотиновых доз.
  2. Кодирование суггестивным методом. При таком кодировании пациенту внушаются мысли о вреде его привычки. Лечение никотиновой зависимости проходит достаточно легко и быстро.
  3. Кодировка по методу Довженко. При таком кодировании применяются элементы эмоционально-стрессовой терапии, вследствие чего формируется спокойное и нейтральное отношение к курению и табаку.

Существуют и другие методики. Кодирование от табакокурения эффективно только в условиях центра.

Последствия курения

К основным последствиям зависимости относят:

  • хронические бронхиты;
  • истончение слизистых оболочек;
  • хронический гастрит и язву;
  • снижения потенции;
  • нарушения в работе потовых и сальных желез;
  • пародонтоз.

Также при зависимости страдает нервная система.

Сигареты наносят вред организму любого человека! Именно поэтому лечение зависимости (никотиновой) следует начинать как можно раньше. Кодирование или другие способы способны помочь каждому! Важно лишь действительно захотеть бросить курить!

Какие изменения происходят внутри организма, когда человек бросает курить?

В первые же сутки после того, как вы распрощаетесь со своей зависимостью, у вас:

  • стабилизируется сердечный ритм и нормализуется давление;
  • из организма будет выведен весь никотин;
  • увеличится содержание кислорода в крови;
  • улучшится состояние слизистой бронхов;
  • повысится тонус кровеносной системы.

Примерно через месяц после окончания лечения никотиновой зависимости нормализуется сон, очистятся легкие, волосы станут мягкими, послушными и здоровыми, кожа приобретет приятный цвет.

Через полгода после окончания лечения от никотиновой зависимости очистится кровь и пропадет кашель.

Через год можно будет говорить о преодолении психологической зависимости. Вам не придется бояться никотиновой ломки.

Думаете о том, что лечение от никотиновой зависимости будет утомительным и долгим? ДА! Но вы вернетесь к нормальной, полноценной жизни.

Статья написана под кураторством доктора Ечеистов В.В.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector