Никотиновое отравление симптомы и лечение

Что делать при передозировке никотином? Оказание первой помощи при первых признаках отравления сигаретным дымом

Сильнейший вред, причиняемый организму курением, как правило, связан с длительным и постоянным накоплением в нем токсинов, канцерогенов и других веществ.

Однако удар по здоровью может быть нанесен и мгновенно, при первых же попытках выкурить несколько сигарет. В группе риска находятся и дети, по недосмотру курящих родителей добравшиеся до сигарет и съевшие их.

Резкое ухудшение состояния, рвота, обмороки, потеря сознания на длительное время –это никотиновое отравление. Так как проблема может привести к самым страшным последствиям, необходимо точно понимать, что происходит с организмом и как оказать первую помощь. Об этом и будет рассказано в данной статье.

Из статьи вы узнаете

Никотиновое отравление: что это такое?

Никотин – сильнейший токсин нейротропного действия. При попадании в организм он оказывает комплексное воздействие на целых ряд жизненно важных систем, в т.ч. головной мозг. Достаточно 7 секунд от затяжки, чтобы гематоэнцефалический барьер был преодолен, и стартовали цепочки биохимических реакций.

С одной стороны, под воздействием никотина стимулируется выработка дофамина – «гормона удовольствия». Но с другой, через несколько минут происходит его резкое сокращение. Нервные узлы, являющиеся основными точками приложения действия токсина, определенным количеством никотина стимулируются, но при превышении его содержания, наоборот, блокируются.

Человек ощущает резкое ухудшение состояния: от тошноты и рвоты до потери сознания. Это одни из симптомов никотинового отравления.

Как происходит передозировка никотином?

Острое никотиновое отравление можно разделить на две стадии.

Условно, по оперативности оказанной помощи, можно говорить об относительно легких последствиях, если произошла быстрая и правильная реакция на проблему, и тяжелых – если вмешательство вовремя не осуществлено.

Каковы основные признаки отравления человека никотином?

В организм попало большое количество никотина. У больного наблюдаются первые признаки никотинового отравления:

  1. Сильный запах табака из ротовой полости (продуктов горения при курении или растения – при разжевывании).
  2. Обильное отделение слюны.
  3. Головокружение, головные боли.
  4. Бледность кожных покровов, не свойственная в обычное время.
  5. Тошнота, рвота. При этом, если табак попал внутрь при разжевывании, в рвотных массах содержатся соответствующие частицы.
  6. Боли в брюшной полости, чаще в желудке. Усиление болевых ощущений может происходить в моменты рвотных спазмов.
  7. «Холодный пот» — испарина на лице.
  8. Обесцвечивание или «синюшный» оттенок губ.
  9. Повышение давления.
  10. Учащенное сердцебиение. Показатели могут возрасти в три раза от возрастной нормы.
  11. Общая слабость.
  12. Мышечные дисфункции: неровная походка, затрудненная речь, возможны судороги.

При первых же подозрениях необходимо обратиться к врачу. Никотиновая интоксикация – серьезная проблема, решить которую самостоятельно не всегда возможно.

Симптомы острого отравления никотином

Этот этап интоксикации наступает, если не предпринять соответствующих мер на предыдущем. Последствия могут быть еще более страшными, поэтому от оперативности реакции окружающих может зависеть жизнь пациента.

Симптоматика этапа:

  • резкое замедление сердцебиения (до 20 ударов в мин.);
  • падение давление, иногда до критически низких величин;
  • блокировка деятельности нервной системы;
  • возможна кома.

Особенности отравления беременных и детей

Нередко пострадавшими от никотина оказываются маленькие дети. По недосмотру курящих родителей в их руки попадают сигареты. Стремясь познавать мир, пытаясь повторять все за взрослыми, часто малыши начинают жевать сигареты, проглатывая их содержимое. Это одна из страшнейших форм никотинового отравления!

Доза для непоправимого эффекта у детей значительно ниже. Концентрация токсина при проглатывании значительно выше. Принимать меры необходимо моментально! Еще лучше предотвратить угрозу — навсегда избавиться от сигарет в доме.

Серьезный вред будущим детям наносят и курящие беременные женщины. Никотин обладает быстрой проницаемостью. Его доступ к различным органам измеряется в секундах. Не исключение и плацентарный барьер – яд от матери к ребенку попадает мгновенно и в угрожающих количествах.

Сколько сигарет могут вызвать передозировку у подростков и взрослых?

Во многом величина сигарет для отравления зависит от особенностей организма, от типа табака и от способа его употребления.

Мы приведем усредненные значения, но надо понимать, что показатели могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Данные выведены из расчета: 1 сигарета = 1 мг никотина.

Способ попадания в организм Для взрослых Для детей
При выкуривании 10 — 15 3 — 5
При проглатывании 7 — 10 2 — 3

Приведены ориентировочные данные для проявления острой никотиновой интоксикации, однако для некоторых типов организма, они могут вызывать и более страшные последствия.

Другие способы отравления табачным дымом

Конечно, в привычной логике никотин и сигарета связаны напрямую. К сожалению, отравиться никотином можно и в других условиях. Особенно это важно для детей, так что родителям необходимо точно знать потенциальные источники опасности:

  1. Электронные сигареты и жидкости для них. В большинстве случаев они никотиносодержащие. При этом ограничения на дозировку присутствует далеко не во всех. Возможность получить «передозировку» никотином высока. Жидкости нужно хранить в максимально недоступном для детей месте – отравление ими может быть моментальным.
  2. Средства для отказа от курения. Открытое хранение таких препаратов – наиболее часта ошибка родителей. В них содержится никотин в медицинских целях, но все же это никотин! Воспользоваться спреем для ребенка не проблема, а жевательные резинки или леденцы только увеличат желание попробовать их.
  3. Средства сельскохозяйственного назначения. Не все проживают в сельской области, и не каждый использует на даче никотиносодержащие химикаты. Поэтому подобные отравления не случаются часто, но именно они наиболее опасны, т.к. велика концентрация и никотина, и других токсинов.

Существуют и другие опасности для детей и взрослых. В принципе, все, что так или иначе содержит никотин, представляет потенциальную угрозу для организма.

Симптоматика хронической формы

Уже упоминалось об определенной адаптации организма курильщика к проявлениям острой формы интоксикации. Нужно понимать, что такое приспособление не есть способ обезвредить последствия, а лишь притупление симптоматики, без нивелирования вреда для организма.

Однако постоянно накапливаясь, токсины рано или поздно приводят к проявлению интоксикации. Это развилось хроническое никотиновое отравление. Во многом его симптомы схожи с острой формой, но могут проявляться постепенно, приводя ко все более негативным последствиям. Вместе с тем при хронической форме может проявляться и такая симптоматика:

  • шум в ушах;
  • проблемы со зрением;
  • бессонница или, наоборот, постоянное желание спать;
  • проблемы со стулом;
  • слабость, утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • эмоциональные срывы, неустойчивость;
  • головокружение;
  • стенокардия и другие дисфункции.

Что делать при отравлении никотином?

Два главных шага при никотиновой интоксикации: бросить курить и обратиться ко врачу.

Если речь идет о случайном попадании никотина внутрь, первый шаг исключается.

Однако, ожидая специалиста, можно применить ряд шагов, чтобы минимизировать последствия.

Первая помощь

Оказание первой помощи необходимо сделать в ожидании «Скорой помощи».

  1. Облегчить доступ воздуха: открыть окна, расстегнуть ворот, ослабить ремень и т.п.
  2. Уложить пациента на бок, облегчая выход рвотных масс и препятствуя асфиксии от них.
  3. Постараться вызвать рвоту (только если пострадавший в сознании. ). Для этого заставить выпить до 1,5 литров теплой воды (можно легкий раствор марганцовки) и надавить на корень языка.
  4. Принять адсорбирующее: Энтеросгель, Лактофильтрум, активированный уголь (1 таб. на 1 кг веса), Смекту или аналогичные средства.
  5. При эмоциональном возбуждении дать легкое седативное средство: валерьянку, пустырник и т.п.

Лечение в домашних условиях

В случаях легких форм отравления, а также в качестве восстановительных процедур после оказания врачебной помощи, можно применить несколько подручных способов для облегчения последствий. К основным из них относятся:

  1. Диета. Сделать акцент на слизистых отварах злаковых (рис, овес, льняное семя). Можно чередовать разные, подслащивая медом или небольшим количеством варенья. Принимать на голодных желудок.
  2. Восстановление микроэлементов. Главные вещества: цинк, селен, витамины. В качестве комплексного домашнего лечения можно использовать смесь перетертого лимона с медом — 1 ст. ложка перед едой в течение месяца.
  3. Увеличение приема жидкостей. Можно использовать негазированную минеральную воды, молоко, а также отвары лекарственных растений, в первую очередь шиповника, черный подслащенный чай.
  4. Прогулки на свежем воздухе. Большие физические нагрузки противопоказаны. Прогулки осуществляются медленным шагом, вдали от проезжих частей, стройплощадок, заводов, ТЭЦ и др.
  5. Частое проветривание помещений. Доступ свежего воздуха необходимо обеспечить и дома, однако в холодное время года следует быть аккуратным – ослабленный организм расположен к большей толерантности к враждебным микроорганизмам.

При восстановительной терапии врачом могут быть назначены и другие, в т.ч. и медикаментозные, способы.

Как лечить при тяжелых случаях?

Тяжелые случаи могут быть купированы исключительно в условиях стационара.

Последствия

При остром никотиновом отравлении, если основные последствия были вовремя купированы, восстановление организма может быть 100%. Однако в хронических случаях, из-за долгого накопления в организме ядов и других негативно влияющих элементов, поражение внутренних органов может иметь более серьезным.

Первым шагом к ремиссии является отказ от курения! Ничто не способно устранить проблемы со здоровьем, если поступление никотина в организм продолжается.

Далее, по назначению врача, проводится лечение пострадавших органов. Зачастую это комплексный подход. Стационарный или амбулаторный способ зависит от стажа курения, и как следствие, уровня поражения организма.

Профилактика хронических интоксикаций

Здесь на первом месте так же будет банальный, но от этого не перестающий быть необходимым шаг – бросить курить. Сигареты, никотиносодержащие препараты, химикаты с токсинами и пр. должно храниться в месте, куда дети не имеют доступа.

При работе с веществами, содержащими никотин, в т.ч. при трудоустройстве на табачном производстве, нужно применять индивидуальные средства защиты, внимательно контролировать их сроки годности и следить за исправностью вентиляции.

Курение – очень странная привычка. По существу, она единственная из вредных, которая доставляет минимум удовольствий, при максимуме негативных последствий. Никотиновая интоксикация – сложный и очень опасный процесс, имеющий далеко идущие последствия для всего организма.

К сожалению, это лишь один из множества вредных, порой необратимых процессов. Подумайте, всего этого можно было избежать – достаточно отказаться от сигарет!

Отравление никотином

Отравление никотином бывает острым и хроническим. Наиболее частой причиной отравления, является табакокурение или длительное нахождение в помещениях, заполненных табачным дымом.

Никотин – растительный алкалоид, обладающий мощным психотропным эффектом. Синтезируется растениями семейства пасленовых; образуясь в корнях, накапливается в стеблях и листьях. Чистое вещество представляет собой прозрачную маслянистую жгуче-горькую жидкость, хорошо растворимую как в воде, так и в жирах.

Никотин – мощный нейротропный яд. По степени токсичности сопоставим с синильной кислотой: количество вещества, содержащееся в одной сигаре, при употреблении внутрь способно привести к летальному исходу. Этого не происходит, т. к. в процессе курения основная масса содержащегося в табаке никотина сгорает. Объем вдыхаемого вещества сильно варьирует в зависимости от:

  • сорта табака;
  • наличия фильтра;
  • манеры курения.

При курении никотин в течение 8 секунд проникает через гематоэнцефалический барьер и достигает головного мозга, запуская цепь биохимических реакций: провоцирует увеличение концентрации нейромедиатора дофамина, тем самым искусственно стимулируя центр удовольствия. Через 20-30 минут после прекращения курения концентрация дофамина в структурах головного мозга значительно снижается.

Читать еще:  Сигареты с цветным дымом название

Никотин относится к так называемым ганглионарным ядам, поскольку именно вегетативные ганглии (нервные узлы) являются точкой приложения токсического действия никотина. В малых концентрациях вещество стимулирует их деятельность, в больших дозах после кратковременного периода стимуляции наступает ганглионарная блокада, что проявляется характерной клиникой отравления.

В системный кровоток никотин может поступать не только при вдыхании воздуха с табачным дымом, но и через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Никотин проникает через плацентарный барьер от матери к ребенку в период беременности, в большом количестве определяется в грудном молоке.

Токсическая концентрация в крови – 5 мл/л, смертельная доза – 10–22 мг/л (в зависимости от индивидуальных свойств организма).

Как происходит отравление никотином?

Отравление никотином бывает острым и хроническим. Острое отравление чаще всего возникает в следующих случаях:

  • выкуривание большого количества сигарет (сигар, папирос, трубки) за ограниченное время;
  • курение натощак при сниженной толерантности к никотину;
  • употребление табака внутрь детьми в процессе игры;
  • работа с никотинсодержащими инсектицидами без индивидуальных средств защиты (перчатки, респиратор);
  • злоупотребление никотинсодержащими жевательными резинками, пластырями;
  • употребление настоя табака с лечебной целью или с целью совершения суицида.

Хроническая никотиновая интоксикация распространена повсеместно среди курильщиков и членов их семей, регулярно контактирующих с табачным дымом. Помимо курильщиков, хроническому никотиновому отравлению зачастую подвержены работники производств, производящих табачную продукцию.

Симптомы отравления

Острая никотиновая интоксикация является заключительным этапом воздействия никотина на рецепторы центральной и периферической нервной системы, в котором выделяют 2 фазы: возбуждения и торможения.

Основной механизм отравления заключается в нарушении проведения нервного импульса от центральной нервной системы на периферию.

В первой фазе острого отравления отмечаются нервно-психическое возбуждение и гиперактивация сердечно-сосудистой системы (учащение пульса, кратковременное повышение АД (артериального давления)), которые во второй фазе сменяются снижением АД вплоть до коллапса и угнетением психической деятельности.

Кроме перечисленных симптомов при отравлении никотином отмечаются:

  • першение в горле;
  • сухость ротовой полости или усиленное слюноотделение;
  • тошнота, рвота;
  • боли в области живота;
  • интенсивная головная боль, головокружение;
  • посинение кожных покровов;
  • холодный проливной пот;
  • расширение или сужение зрачков;
  • приступы сердцебиения;
  • одышка;
  • тремор конечностей;
  • беспокойство, в тяжелых случаях – угнетение сознания;
  • тонические и клонические судороги.

При легком отравлении никотином основными симптомами являются тошнота и рвота, отравление купируется самостоятельно, до суток сохраняется интенсивная головная боль.

При тяжелой интоксикации возможно развитие:

  • делириозного синдрома (дезориентация со слуховыми и зрительными галлюцинациями, вторичным бредом, сенестопатиями);
  • потеря сознания;
  • кома;
  • смерть от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Хроническая интоксикация характеризуется сходными симптомами, но формирующимися длительно, на протяжении нескольких недель или месяцев. Также в этом случае отмечаются:

  • утяжеление протекания хронических воспалительных процессов;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • различные соматоформные расстройства (когда при множестве жалоб отсутствует их диагностическое подтверждение);
  • дистрофические изменения органов и тканей.

Первая помощь при отравлении никотином

При остром отравлении никотином следует начать оказывать первую помощь как можно раньше:

  1. Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна, двери).
  2. Придать удобное положение телу, если пострадавший находится без сознания, проследить, чтобы не произошла аспирация рвотными массами или запавшим языком.
  3. Если пострадавший в сознании, провести промывание желудка, для чего необходимо выпить 1–1,5 л теплой воды или слабого раствора перманганата калия, после чего вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка.
  4. Принять какой-либо энтеросорбент (Уголь активированный, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Лактофильтрум).
  5. Принять солевое слабительное (Магния сульфат).
  6. Обеспечить усиленный питьевой режим с целью детоксикации и предотвращения обезвоживания.
  7. При сильном нервно-психическом возбуждении принять мягкое успокоительное средство (настойка валерианы, пустырника, ландыша);
  8. При симптомах клинической смерти (отсутствие реакции зрачков на свет, остановка дыхания и сердечной деятельности, отсутствие сознания) провести базовую сердечно-легочную реанимацию.

Если никотин попал на кожу, тщательно смыть его проточной или подкисленной водой.

Когда требуется медицинская помощь?

Бригаду скорой помощи необходимо вызвать, если:

  • на фоне оказания неотложной помощи состояние пострадавшего ухудшается или не улучшается;
  • пострадала беременная женщина, ребенок, пожилой человек;
  • состояние пострадавшего заторможенное, он не доступен контакту или контакт ограничен;
  • появились неврологические симптомы (нарушение координации, речи, зрения, появление судорог);
  • развился делирий;
  • пострадавший впал в бессознательное состояние.

Лечение отравления никотином осуществляется в стационарных условиях. Проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия. Усилия направлены также на предотвращение паралича дыхательных мышц, поддержание сердечной деятельности и функции печени (никотин метаболизируется в печени).

Возможные последствия

Возможными осложнениями острой и хронической никотиновой интоксикации являются:

  • аллергические реакции;
  • почечная недостаточность;
  • реактивное воспаление поджелудочной железы;
  • воспаление органов гепатобилиарной зоны;
  • поражение периферической нервной системы;
  • расстройства зрения.

Профилактика

Для недопущения интоксикации никотином необходимо:

  • соблюдать правила техники безопасности при работе в табачной промышленности;
  • использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, респиратор) при использовании никотинсодержащих инсектицидов;
  • при самостоятельном лечении настоями на основе никотина адекватно оценивать возможные последствия;
  • воздерживаться от курения в закрытых помещениях с отсутствием адекватной вентиляции;
  • воздерживаться от курения в присутствии детей и беременных женщин.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Оказание первой помощи при отравлении никотином

Отравление никотином возникает как при активном, так и при пассивном курении, а в некоторых случаях вообще с табакокурением не связано. При отравлении никотином своевременно оказанная первая помощь поможет избежать опасных последствий и быстро восстановить нормальную работу организма.

Влияние никотина на организм

Никотин – растительный алкалоид, в большом количестве содержащийся в стеблях и листьях табака и махорки. Негативное влияние никотина на человека в первую очередь связано с его вмешательством в работу нервной системы. Он стимулирует выработку медиаторов ацетилхолина и дофамина, который возбуждает центр удовольствия. Именно этот процесс и вызывает пристрастие многих людей к табакокурению.

Однако при превышении концентрации алкалоида в нервной ткани первоначальное возбуждение переходит в затормаживание – запасы дофамина истощаются. На этом фоне страдает функция ганглиев – нервных узлов, которые служат передаточным звеном между головным мозгом и периферическими нервами. За счет нарушения этой связи развиваются неврологические осложнения, в том числе представляющие угрозу для жизни.

Вторичные изменения в органах и тканях связаны с опосредованным влиянием никотина на сосудистую стенку. На фоне стимуляции нервной системы и выброса адреналина в кровь происходит сосудистый спазм, повышается артериальное давление, снижается кровоток в органах и тканях.

Никотин способен с легкостью проникать не только в головной мозг, но и через плаценту, оказывая негативное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы плода.

Классификация отравлений

Никотиновая интоксикация может быть острой и хронической. Острое отравление развивается при одномоментном поступлении в организм большой концентрации токсина. При регулярном употреблении высоких доз никотина возникает хроническое отравление, которое проявляется в более мягкой форме.

В зависимости от полученной дозы яда отравление протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. Жизнеугрожающее состояние развивается при выкуривании 25 сигарет за непродолжительное время.

Острое отравление

Острая интоксикация возникает непосредственно во время курения, работы с никотинсодержащими инсектицидами или после употребления табачного настоя в чрезмерных количествах.

Настой табака изготавливается из табачных листьев и используется в качестве средства народной медицины для лечения герпеса, ангины, кожных заболеваний и даже опухолей. Чаще всего «лекарство» применяют местно в виде примочек, но иногда слабый табачный раствор принимают внутрь.

Острое отравление нередко развивается у детей, надышавшихся табачным дымом или попробовавших сигарету на вкус.

Основные признаки острой никотиновой интоксикации:

  • Перевозбуждение, которое сменяется заторможенностью;
  • Учащенный пульс;
  • Потливость;
  • Одышка;
  • Рези в животе;
  • Тошнота, рвота;
  • Высокое, а потом низкое артериальное давление;
  • Головная боль;
  • Дрожание рук и ног;
  • Дискоординация движений;
  • Судороги;
  • Затуманенность, а затем полная утрата сознания;
  • Остановка сердца и дыхания.

Признаки хронического отравления

Симптомы хронического отравления никотином развиваются постепенно. Самые частые из них:

  • Одышка;
  • Синеватый оттенок кожи;
  • Постоянный кашель с мокротой;
  • Тошнота, боли в животе, снижение аппетита;
  • Головокружение, головные боли;
  • Ушной шум;
  • Снижение остроты зрения;
  • Перепады настроения;
  • Замедленность мышления, быстрая утомляемость.

Эти симптомы указывают на необходимость отказа от курения или хотя бы уменьшения количества выкуриваемых сигарет.

Передозировка никотина

Передозировка никотина может возникнуть даже при незначительном превышении обычной дозы, если организм человека ослаблен. Такая ситуация возможна, например, при курении натощак, во время болезни, после интенсивной физической работы. В этом случае также появляется тахикардия, повышается артериальное давление, пациента беспокоят головная боль, головокружение и тошнота.

При передозировке никотина для нормализации самочувствия обычно достаточно выйти на свежий воздух и выпить стакан сладкого чая.

Отравление при использовании электронной сигареты

Вопреки распространенному мнению, электронные сигареты не менее опасны, чем обычные, если жидкость для вейпинга содержит никотин. В некоторых случаях они даже повышают риск отравления:

  • Жидкость для электронной сигареты чаще попадает в руки детей или используется с целью суицида;
  • Никотинсодержащая жидкая смесь может попасть на кожу и привести к серьезной интоксикации, так как токсин легко проходит через поры;
  • При неисправности электронной сигареты, разгерметизации атомайзера курительная жидкость в большом объеме поступает в легкие, быстро всасывается в альвеолах и вызывает опасное для жизни отравление.

Первая помощь пострадавшему

При отравлении никотином нужно приступить к оказанию первой помощи как можно скорее.

  1. Прекратите воздействие никотина на организм. Вынесите пострадавшего на свежий воздух или распахните все окна, чтобы обеспечить доступ кислорода.
  2. Предложите пациенту воду, чтобы он прополоскал рот.
  3. Если никотин попал в пищеварительный тракт, то целесообразно провести промывание желудка. Дайте пострадавшему выпить 1,5 литра воды и спровоцируйте рвоту раздражением задней стенки глотки или корня языка.
  4. В этой же ситуации следует дать больному слабительное (магния сульфат) либо поставить очистительную клизму.
  5. Прием энтеросорбентов (активированного угля, полисорба, полифепана) показан при любом пути поступления токсина в организм, так как даже во время курения значительная часть никотина заглатывается со слюной.
  6. При попадании на кожу концентрированного никотинсодержащего раствора этот участок нужно обильно промыть проточной водой.
  7. При выраженном двигательном или психическом возбуждении разрешается дать больному легкое успокоительное средство – настойку пустырника или валерианы.
  8. Если пациент потерял сознание, то можно попробовать привести его в чувство, дав понюхать ватку с нашатырным спиртом. Обязательно переверните пострадавшего на бок, чтобы при возникновении рвоты он не захлебнулся.
  9. В случае остановки сердца и дыхания следует незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию.

Принципы лечения

Обойтись без медицинской помощи можно при легких вариантах отравления, когда наблюдаются только тошнота, головная боль, повышенная возбудимость. В тяжелых случаях — при резких перепадах давления, треморе конечностей, двигательном беспокойстве, потере сознания — необходимо вызвать скорую помощь. Пациента госпитализируют в токсикологическое отделение, где проводится комплексное лечение.

Читать еще:  Сигареты dunhill fine cut

Терапия при остром состоянии

При жизнеугрожающем отравлении проводят следующие мероприятия:

  • Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких;
  • Введение гормональных препаратов, стимулирующих работу сердца – эпинефрина, дофамина;
  • Инфузионная терапия – капельницы с растворами натрия хлорида, реополиглюкина, гидроксиэтилкрахмала;
  • Мочегонные средства (лазикс, фуросемид), ускоряющие выведение никотина и больших объемов жидкости, поступивших через капельницы;
  • Противосудорожные средства для купирования судорожного синдрома;
  • Транквилизаторы для купирования психомоторного возбуждения.

После стабилизации состояния возможно применение витамина E – токоферола, который является антидотом никотина. Также назначаются нейропротекторы, защищающие нервные клетки, и средства, корректирующие артериальное давление и сердечный ритм.

Что делать с хронической никотиновой интоксикацией

При появлении признаков хронического отравления никотином основная задача – полностью отказаться от табакокурения или – как минимум – сократить число выкуриваемых за день сигарет.

Основной способ достижения этой цели – заместительная терапия. Она подразумевает применение специальных медикаментов в форме пластырей или жевательной резинки, в которых содержится небольшая доза никотина. Их применение помогает свести курение к минимуму, а затем и вовсе забыть о вредной привычке.

Психическая зависимость устраняется с помощью сеансов психотерапии и гипноза, реже назначают психотропные средства и альтернативные методы наподобие рефлексотерапии.

Видео — Доктор Комаровский об отравлении детей газами и никотином

Осложнения и последствия

К необратимым последствиям никотиновой интоксикации относятся:

  • Дыхательная недостаточность на фоне обструктивного бронхита;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Атеросклероз сосудов, который осложняется инфарктами, инсультами;
  • Злокачественные новообразования бронхо-легочной системы;
  • Половая дисфункция, бесплодие;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Хроническая почечная недостаточность.

Советы Доктора Комаровского для курящих родителей

Известный педиатр Е. О. Комаровский посвятил проблеме отравления никотином и угарным газом целую передачу(видео см.выше). Он напоминает о том, что никотин наиболее опасен именно при попадании в пищеварительный тракт. Поэтому крайне важно соблюдать технику безопасности и не разбрасывать сигареты, жидкости для вейпинга, никотиновые пластыри и жвачку в доступных для детей местах.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что даже совместный сон ребенка первого года жизни в одной комнате с курящим человеком повышает риск развития синдрома внезапной детской смерти.

Видео — Что можно сделать при отравлении никотином

Профилактика

Чтобы избежать отравления никотином, придерживайтесь основных рекомендаций:

  1. Откажитесь от курения, при необходимости обратитесь за медицинской помощью.
  2. Если совсем отказаться от сигарет не получается, старайтесь курить понемногу, только после еды и в хорошо проветриваемом помещении.
  3. Не курите слишком часто, давайте организму время на восстановление.
  4. Забудьте о курении в присутствии некурящих людей, детей, беременных женщин.
  5. Используйте содержащие никотин препараты в назначенной дозе.
  6. Не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты при работе с никотинсодержащими инсектицидами и на производстве табачных изделий.
  7. С осторожностью применяйте настой табака в лечебных целях.

Помните о том, что токсическому влиянию никотина особенно подвержены женщины в период беременности, дети всех возрастов и ослабленные после болезни люди. Никогда не курите в их присутствии, а при первой же возможности попытайтесь избавиться от опасной привычки.

Никотиновая интоксикация: причины, симптомы, лечение

Никотиновая интоксикация — патологическое состояние, возникающее при употреблении никотина и сопровождающееся неприятными для пострадавшего симптомами. Как правило, заболевание встречается у детей и подростков, впервые пробующих курить, а также у людей, использующих никотиносодержащие медицинские препараты. Протекающая в тяжелой форме, патология может привести к смерти пациента.

Понятие о никотине как о химическом веществе и токсиканте

Никотин — алкалоид пиридиновой группы. В норме малые дозы этого вещества содержатся во множестве пищевых растений, однако наибольшее его количество включает в себя табак и махорка. Листья этой травы используются никотинозависимыми людьми для получения никотина из дыма сигареты.

Сам по себе никотин представляет собой темную маслянистую жидкость со специфическим запахом, горькую на вкус, хорошо растворимую в воду, и умеренно — в спиртах. При попадании в кровь вещество легко проникает через гематоэнцефалический барьер, воздействует на никотиновые рецепторы, стимулирует выброс дофамина и адреналина.

Клинически воздействие малых доз никотина на организм проявляется в форме повышения артериального давления, увеличения частоты дыхания и сердечных сокращений. Далее следует фаза релаксации, когда происходит расслабление мышц, человек начинает испытывать легкую эйфорию, спокойствие и расслабленность.

При регулярном употреблении никотин замещает собой некоторые активные вещества, после чего развивается зависимость. При отсутствии сигареты человек испытывает дискомфорт, беспокойство, нервозность и прочие симптомы абстиненции.

Постепенно начинают проявляться и токсические свойства рассматриваемого вещества. У курильщика развивается гипертония, болезни сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Причины и виды никотиновой интоксикации

Интоксикация никотиновая может протекать в двух формах, имеющих различные клинические проявления и механизм развития:

Хроническая никотиновая интоксикация возникает при регулярном употреблении малых доз токсиканта, неспособных вызвать острую передозировку. Подобный вид заболевания имеет место у курильщиков.

Патология развивается медленно, по мере того, как никотин встраивается в обмен веществ. Механизм развития — добровольный. Человек сам вводит себе токсикант ингаляционным путем. Цель этого действия — достижение психостимулирующего и, релаксирующего эффекта никотина.

На заметку: у древних индейцев курение имело еще и коммуникационную функцию. Пресловутую трубку мира курили совместно с тем человеком, с которым хотели наладить дружеские или деловые отношения. Отчасти эта функция сохранилась и сейчас. Во время курения люди часто общаются и знакомятся между собой.

Острая форма отравления никотином развивается при случайном или умышленном употреблении слишком большой дозы токсиканта.

Как правило, подобные интоксикации развиваются у следующих социальных групп:

  1. Дети, пробующие курить. Организм ребенка априори более чувствителен к никотину, как и организм некурящего человека. Поэтому симптомы интоксикации никотином у них могут развиваться даже после 1-2 выкуренных сигарет.
  2. Маленькие дети, употребившие сигарету внутрь. В истории медицины отмечены случаи, когда дети в возрасте 3-5 лет съедали табак, получив при этом токсическую дозу никотина.
  3. Люди, предпринимающие попытку суицида. Суицид с помощью никотиносодержащих растений — редкость. Однако такие случаи имеют место и порой заканчиваются успешно.
  4. Люди, бросающие курить с помощью препаратов, содержащих медицинский никотин или вещества, сходные с алкалоидом (табекс, никоретте). Отравление возникает, если не соблюдается инструкция по использованию лекарственного средства или пациент слишком много курит параллельно с приемом препарата.

Никотиновая интоксикация в острой форме практически не развивается у рядовых курильщиков. Дело в том, что даже одна выкуренная сигарета оставляет во рту неприятный вкус.

Продолжать курение человеку не хочется. Исключение составляют случаи, когда люди курят, пытаясь снять стресс и не осознавая, какое количество никотина они уже получили.

Степени никотиновой интоксикации и их соответствие дозировкам:

Легкая 0.5-1 мг одномоментно Средняя 0.6-2 мг одномоментно Тяжелая 2-4 мг одномоментно Хроническая 0.1-0.7 мг регулярно

Симптомокомплекс никотиновой интоксикации

Симптоматика никотиновой интоксикации различается в зависимости от формы патологии.

Острая интоксикация

Острая никотиновая интоксикация характеризуется появлением следующих признаков:

  • тахиаритмия;
  • увеличение частоты дыхания;
  • сужение зрачков;
  • тремор конечностей;
  • чувство сердцебиения;
  • чувство отвращения к сигарете;
  • бледность;
  • холодный пот;
  • тошнота и рвота;
  • диарея.

При тяжелых интоксикациях зрачки расширяются, происходит нарушение зрения. Больной испытывает боль во рту, в животе, страх смерти. Может развиваться делирий, сопровождающийся галлюцинациями, клонико-тонические судороги.

Смерть больного наступает при употреблении более 0.5-1 мг никотина на килограмм собственного веса. При этом происходит угнетение дыхания, развивается сосудистый коллапс, кома, критические нарушения сердечного ритма. Такой человек погибает в первые 1-2 часа после получения дозы яда. Спасти пострадавшего не всегда может даже врач.

Хроническая интоксикация

Хроническая никотиновая интоксикация не приводит к появлению острой симптоматики. При регулярном курении у человека вырабатывается зависимость, после чего он попадает в порочный круг: курить необходимо, чтобы утолить никотиновый голод, а сам голод вызван сигаретой.

Длительное употребление малых доз никотина приводит к формированию множества болезней. Так, у курильщика развивается атеросклероз, гипертрофия миокарда, снижается жизненная емкость легких, возникает патология дыхательной системы. Кроме того, существует мнение, что никотин ухудшает мыслительные способности, хотя сами курильщики утверждают обратное.

Никотин оказывает воздействие и на репродуктивную систему. У мужчин снижается активность сперматозоидов, у женщин нарушается процесс овуляции. Помимо этого, под действием яда может происходить нарушение структуры хромосом, что в дальнейшем приводит к появлению генетических дефектов у потомства.

Характерной психологической особенностью курильщиков является то, что при попытке отказа от курения они начинают воспринимать сигарету как единственный способ вернуть комфортное состояние. Тот факт, что дискомфорт вызван как раз самой сигаретой, подобными людьми игнорируется.

Человек понимает, что сигарета убивает его, однако продолжает курить. Эти явления также являются следствием хронической никотиновой интоксикации и психологической зависимости.

Интересно знать: использование альтернативных систем доставки никотина (электронная сигарета) не преуменьшает негативного воздействия этого токсиканта. Однако с помощью подобных устройств можно избежать попадания в организм других отравляющих веществ, образующихся при сгорании табака: угарного газа, синильной кислоты, радиоактивного полония 210 и т.д.

Принципы лечения

Лечение интоксикации никотином различается в зависимости от формы болезни.

Терапия острого состояния

Острое отравление никотином, протекающее в легкой форме, чаще всего не требует госпитализации. Для ускорения естественных детоксикационных процессов больному рекомендуют обильное питье, свежий воздух, 5-6 таблеток активированного угля через рот.

Никотин очень быстро метаболизируется и выводится из организма. Поэтому признаки болезни исчезают уже через 2-3 часа. За сутки из организма удаляется более 90% от полученной дозы токсиканта.

Детоксикация при тяжелых острых отравлениях проводится в стационаре, в соответствии с общими правилами удаления токсинов.

Пациенту назначают следующие лечебные мероприятия:

(5-6 литров солевых растворов + лазикс в дозе 50-60 мг);

(токоферола ацетат по 100 мг через рот);

(активированный уголь из расчёта 1 т/10 кг веса).

При необходимости пациенту оказывают реанимационное пособие: интубируют, переводят на ИВЛ, поддерживают артериальное давление с помощью прессорных аминов. Как правило, необходимость в искусственном поддержании жизнедеятельности отпадает уже на 1-2 сутки пребывания больного в блоке интенсивной терапии.

Борьба с хронической никотиновой интоксикацией

Хроническая интоксикация никотином не требует целенаправленного удаления никотина. Этот процесс протекает самостоятельно, начинаясь сразу после попадания токсина в организм.

Лечение заключается в мероприятиях, направленных на отказ от курения и состоит из двух этапов:

  • борьба с физиологической зависимостью;
  • борьба с психологической зависимостью.

Борьба с физиологической зависимостью от никотина осуществляется с помощью собственной силы воли пациента. Человеку необходимо перетерпеть первые несколько дней абстиненции, после чего состояние начнет улучшаться.

Для облегчения отказа от никотина может использоваться заместительная терапия. Одним из популярнейших препаратов для этого является болгарский «Табекс». Действующее вещество этого средства вступает в конкурентное взаимодействие с никотином и занимает его место в синапсах.

После этого курение становится бесполезным и неприятным. После выкуренной сигареты у больного не возникает привычных ощущений, зато появляются легкие симптомы никотиновой интоксикации: неприятный вкус во рту, сердцебиение, тошнота, отвращение к сигарете.

Читать еще:  Сигареты со вкусом вишни

Преодоление психологической зависимости — более сложная задача, для решения которой может потребоваться помощь врача. Пациенту назначают психотерапию, показывают фото с последствиями курения, используют гипноз для внушения установки на отказ от сигарет.

Очень многое зависит от родственников пациента. Им следует лояльно относиться к перепадам настроения больного, поддерживать его желание вести здоровый образ жизни.

На заметку: прекрасным средством психотерапевтического воздействия является небезызвестная книга Аллена Карра «Легкий способ бросить курить». В ней автор доступно и понятно рассказывает о том, что заставляет человека начать курить, что поддерживает в нем тягу к сигаретам и как легко на самом деле справиться с этой болезнью.

Профилактика никотиновых отравлений

Профилактика хронических интоксикаций никотином заключается в:

  • объяснении детям и подросткам вреда, который наносит курение;
  • популяризации здорового образа жизни и спорта;
  • ограничении торговли сигаретами и вапорайзерами;
  • обеспечении населения средствами борьбы с никотиновой зависимостью;
  • работе с родителями детей (если курят родители, будут курить и дети).

Профилактических мероприятий по острым никотиновым интоксикациям, с учетом механизмов их формирования, не разработано. Рекомендуется избегать выкуривания большого количества сигарет одномоментно, отказаться от жевания табака, при использовании препаратов никотинзаместительного лечения строго придерживаться установленных дозировок.

Острая и хроническая никотиновая интоксикация — тяжелые патологические процессы, каждый из которых имеет свои последствия. Цена длительного регулярного курения — потеря здоровья, онкология, болезни легких, сердца, почек и прочих органов и систем.

Острые интоксикации — прямой путь к остановке дыхания, сосудистому коллапсу, реанимации. Поэтому для сохранения здоровья и дееспособности следует избегать употребления никотина в любом его виде. Подробнее о никотине и отравлении им можно узнать из видео в этой статье.

Первая медицинская помощь при отравлении никотином

Отравление никотином типично для курильщиков, но симптомы отравления никотином могут появляться и у людей, которые находятся рядом и не страдают пагубной привычкой.

Причины и механизм развития отравления никотином

Курение не зря называют вредной привычкой: никотин накапливается, постепенно происходит передозировка, что сказывается на дыхательной, сердечно-сосудистой системе. Но человек живёт с этой хронической интоксикацией, не замечая её проявления, и со временем дымит всё больше и больше.

Такие симптомы присутствуют недолго, пока никотин не устроится в обмен веществ, а потом потребность в нём возрастает.

Виды отравлений никотином

Отравление никотином возникает в нескольких формах, зависит от количества выкуренных сигарет. Если на протяжении вечера человек выкуривает много табака, то имеет место острый процесс отравления никотином. В случае постоянного поступления никотина говорит о хроническом отравлении.

Острое отравление никотином

Острое отравление никотином возникает как следствие употребления большой дозы никотина, случайно или намеренно. У каждого человека порог опасной дозы отличается: мужчинам нужно больше выкурить, у женщин при беременности и вне её, у детей нижний уровень отравления ниже. Поэтому даже относительно небольшое количество никотина может вызвать признаки острого отравления никотином. Взрослый человек, чтобы получить опасную для жизни дозу смолы, должен выкурить за короткое время около 25 сигарет.

Острое отравление никотином может случиться из-за следующих ситуаций:

  • если подросток начинает курить;
  • когда маленький ребёнок пробует сигарету;
  • попытки бросить курить при помощи препаратов.

В подростковом периоде передозировка табака может возникнуть из-за 1–2 сигарет. Организм взрослого человека защищён: горький вкус не вызывает желания потреблять много сигарет одна за одной.

Маленький ребёнок, исследуя мир, может добраться до сигаретной пачки, достать оттуда содержимое и пробовать табачный лист на вкус. Даже совсем небольшое количество, попадая в желудочно-кишечный тракт, вызывает признаки отравления никотином.

У беременных женщин возникает спазм маточных сосудов, поэтому сразу при всасывании в кровь ребёнок испытывает недостаток кислорода. Чем регулярнее поступление никотина, тем больше вероятность появления хронической кислородной недостаточности. Это влечёт отклонения в физическом и умственном развитии, трудности в освоении навыков.

Острое отравление может быть лёгким или тяжёлым, в зависимости от степени проявления нарушений здоровья.

Хроническое отравление

Причина развития симптомов отравления при этой форме патологии заключается в постоянном поступлении отравляющего вещества. Последствия выражаются в появлении порочного круга: организм требует дозу никотина, и когда концентрация вещества снижается, то желание возникает вновь.

У курящих людей риск развития многих заболеваний выше, как и ниже возрастной порог. Это такие состояния, как атеросклероз, рак лёгкого, пневмосклероз, вазодилятация и расширение полостей сердца.

Опасное вещество снижает активность сперматозоидов, подавляется овуляция. Хронический характер поступления яда вызывает нарушение генетического аппарата, что может отразиться на потомстве.

По отзывам курильщиков, сигареты помогают улучшать мозговую деятельность, быстрее возникают решения, но это временный эффект от расширения сосудов сразу после поступления никотина в кровоток. О сильной психологической зависимости говорит то, что даже после отказа от привычки человек считает курение единственным способом успокоиться.

Лёгкая форма отравления

При лёгкой форме отравления никотином симптомы начинаются либо при первой затяжке или у хронических курильщиков. Состояние организма ухудшается, но не сопровождается длительным нарушением функции органов. Признаки нарушения состоят в нарушении деятельности ЖКТ и ЦНС.

Тяжёлая форма отравления

Это нарушение возникает со стажем курения, может возникать как реакция на некачественный табак или потерю контроля над количеством выкуриваемых сигарет. Такая форма отравления может появиться, если на голодный желудок постоянно выкуривать несколько штук одна за одной.

Например, на мероприятии, где употребляется алкоголь, участники часто выходят «проветриться», что выливается в превышение привычной меры. С алкоголем эта смесь может стать причиной нарушения общего самочувствия, потери контроля, отравления никотином.

Симптомы отравления

Признаки нарушения здоровья зависят от формы отравления, стажа курения, общего состояния здоровья. При острой патологии лёгкой формы наблюдается учащение сердцебиения, тошнота, усиленная секреция слюны, слабость и шум, появление спазма в гортани, желудке. Головная боль и головокружение сохраняются ещё несколько дней.

Тяжёлое нарушение усиливает симптомы предыдущего случая: тошнота переходит во рвоту, которая повторяется несколько раз, появляется двоение в глазах и нарушение слуха, скачки пульса. Он замедляется, потом срывается на учащённый. Зрачки то сужаются, то расширяются, появляется бледность конечностей и всего тела, недостаток кислорода в тканях вызывает появление судорог. Особенностью тяжёлого течения отравления является вероятность нарушения сознания вплоть до комы. Если нарушения доходят до паралича дыхательной системы, происходит остановка дыхания.

Для хронического отравления никотином характерно появление головной боли, мигрени, нарушения сна, перебои в деятельности сердца (нарушения ритма), колющие боли за грудиной. Не проходят стороной и нарушения пищеварения: изжога, отрыжка, боль в эпигастрии, нарушение стула. Из-за того, что никотин постоянно вызывает усиление секреции желудочного сока, курильщиков часто сопровождает хронический гастрит и язвенная болезнь. Одним из признаков отравления длительного характера является снижение веса, дряблость мышечной системы.

При ежедневной большой дозе яда могут появляться нарушения зрения, симптомы поражения ЦНС (нарушение речи, координации, ориентации в пространстве, заторможенность).

Отравление никотином: симптомы и лечение зависят от формы заболевания, но состояние пациента и вероятность осложнений связаны с тем, насколько правильно была оказана первая помощь.

Первая помощь при отравлении никотином

  • устранить пострадавшего из источника никотинового дыма;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • при боли в желудке нужно вызвать рвоту;
  • принять дозу сорбента;
  • дать понюхать нашатырный спирт;
  • принять тёплый сладкий чай.

Пока на человека продолжает действовать отравляющее вещество, помощь будет неэффективна. Поэтому сразу нужно вывести его на свежий воздух, расстегнуть одежду. После приезда «скорой помощи» больному можно дать дышать кислородом через маску.

Если болит желудок, это означает, что вещество разъедает стенку органа. Рвота или промывание желудка зондом позволяет избавиться от жидкости с ядом. Всасывание никотина в кровоток может устраняться сорбентами. Активированный уголь, смекта, энтеросгель, полисорб присоединяют к себе токсины и шлаки, выводя их в неизменном состоянии. Содержание активных алкалоидов в чае и глюкоза, необходимая пострадавшему мозгу, помогают быстро улучшить состояние больного.

Первая помощь при отравлении никотином с нарушением сознания – нашатырный спирт. Он приводит в чувство, позволяет стабилизировать состояние головного мозга при отравлении.

Более долгосрочные мероприятия при отравлении никотином – введение растворов внутривенно. Деятельность почек будет вытеснять лишнюю жидкость, постепенно сводя количество на нет.

При лёгкой форме пациент может находиться на амбулаторном наблюдении, тяжёлое состояние требует госпитализации. Лечение проходит в токсикологическом отделении больницы. Практическое время очищения составляет несколько часов, при тяжёлом состоянии несколько дней. Нахождение в стационаре позволяет выявить текущие и хронические нарушения здоровья, вызванные действием сигарет. Если человек находится без сознания, то его размещают в отделении интенсивной терапии до стабилизации состояния.

В качестве лечебной меры доктор рекомендует усилить мочевыделение. Для этого назначаются мочегонные средства. Для очищения кишечника применяются слабительные растворы (магнезия сульфат), его пьют по 200 мл 25% р-р. Антидотом вещества является витамин токоферол, дозировка 100 мг, принимается внутрь.

Если у человека развиваются симптомы интоксикации, то необходимо предпринять все меры, чтобы помочь ему избавиться от физической и психологической зависимости. Это работа с психотерапевтом, метод гипноза, осознание вреда от пагубной привычки.

Физический компонент устраняется методом заместительной терапии. Средства, содержащие никотин, призваны постепенно снижать потребность в сигаретах. Кроме того, курение вызывает неприятный привкус во рту, появляется отвращение.

Народный метод устранения интоксикации – приём внутрь отвара лаврового листа, ромашки и тысячелистника. Лимон перекручивают на мясорубке или блендере, добавляют мёд. Если принимать каждый день по несколько ложек такой смеси, то это защитит организм от ядов, простуды, инфекций.

Возможные последствия

Из-за поступления никотина в организм страдают многие системы: дыхательная, нервная, сердечно-сосудистая. Нет таких структур, которые бы не испытали недостатка кислорода из-за табака.

Больше всего страдает чувствительный к перепадам состава крови мозг. Это выражается в появлении заторможенности, галлюцинаций, тревожности, гипоксия и истончение сосудов может стать причиной кровоизлияния.

Если бросить курить, то первое время появляются неприятные симптомы: кашель с мокротой чёрного цвета, скачки давления и настроения, выделение слюны. Через несколько недель состояние улучшается, тяга притупляется, при стойкой мотивации удаётся не вернуться к привычке.

Профилактика

Чтобы избежать зависимости от никотинового наркотика, нужно отказаться от привычки, а лучше и вовсе не начинать курить. Большую роль играет воспитание. Родители собственным примером должны показывать детям, что это плохая привычка, которая является показателем низкого уровня культуры населения. Информации о вреде табака много: это и журналы, и книги, и познавательная литература.

Общественными мерами по противодействию интоксикации являются запреты на курение в общественных местах, повышение цен на продукцию, ограничение продажи сигарет.

Для курящего человека есть рекомендации:

  • не дымить на голодный желудок;
  • предусмотреть расписание выкуривания сигареты;
  • после вечерней процедуры чистить зубы;
  • периодически делать ингаляции с эфирными маслами;
  • гулять больше на свежем воздухе.

Из-за никотина страдает дыхательная система, поэтому для предупреждения последствий для неё нужно насыщать кровь кислородом, очищать лёгкие и бронхи от смолы посредством ингаляций, больше гулять, не курить на ходу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector