Почему курение вызывает рак

Онкология и курение

Вредные привычки приводят к тяжелым соматическим и психическим заболеваниям. Курение и рак тесно взаимосвязаны, поскольку первое становится непосредственной причиной второго. Никотиновая зависимость ведет к накоплению в дыхательных путях и во всем организме канцерогенных веществ. Эта пагубная привычка является одной из наиболее распространенных причин онкологии. Наилучшим доказательством этого факта является статистика заболевания среди курящих и некурящих граждан.

Как сигареты влияют на организм?

Профессор Хани Наджим, руководитель по вопросам кардиохирургии в министерстве здравоохранения Саудовской Аравии, заявил в интервью для BBC News, что он опасается увеличения количества заболеваемости из-за популярности кальяна в странах Персидского залива.

Каждая сигарета содержит 4000 химических соединений. Среди них вредны смолы, фенолы, бензопирен и ароматические углеводороды. Дым кальяна также содержит некоторые из этих веществ. Курение вызывает рак посредством комплексного влияния на разные участки верхних дыхательных путей:

Механическое. Хроническое физическое влияние на клетки и ткани приводит к их постоянный микротравматизации.
Термическое. Горячий сигаретный дым обжигает эпителиальную выстилку бронхов. Это приводит к хроническому воспалительному процессу, в результате которого клетки мутируют и озлокачествляются.
Химическое. Нитрозамины табака, фенолы, бензопирен и ароматические углеводороды обладают деструктивной силой. Но наиболее вредны содержащиеся в сигаретном дыме тяжелые металлы и смолы, которые непосредственно перерождают клетки в раковые.

Вернуться к оглавлению

Могут ли они вызвать рак?

Канцерогены, содержащиеся в сигаретном дыме, воздействуют на генетический аппарат клеток так, что их структура меняется с вектором озлокачествления. Поэтому ни в коем случае не нужно курить, дабы не создавать благоприятные условия для инициации и развития злокачественной опухоли. Механизмы рака объединяют генетическую склонность, возраст человека, специфику образа жизни, сопутствующие патологии и половые особенности.

Механизмы озлокачествления

Получить рак легких рискует каждый, кто имеет негативные привычки. Уже через пару лет после начала курения у больного развивается хроническая обструктивная болезнь легких. По клиническим симптомам она напоминает бронхиальную астму. Персистирующий воспалительный процесс провоцирует перерождение ворсинчатого эпителия в плоскоклеточную опухоль. Дебют легочной карциномы чаще случается у людей старшего и пожилого возраста, у которых больший стаж курильщика. К злокачественным новообразованиям верхних дыхательных путей и легочной ткани более склонны женщины.

Почему не все, кто курит, болеют?

Из причин, стимулирующих канцерогенез, выделяют генетическую склонность. Если у человека «крепкие» хромосомы, существует вероятность, что ему удастся избежать рака. Это обусловлено тем, что некоторые гены синтезируют белки, в составе иммунной системы уничтожающие мутировавшие ткани. Если у пациента из всех вредных привычек присутствует только курение, его организм также способен с удвоенной силой бороться с канцерогенезом. Если он занимается спортом или выполняет элементарные физические упражнения в качестве утренней зарядки, это также имеет протективное влияние. Когда пациенты спят достаточное количество времени и питаются регулярно и качественно, это позволяет устранить риск развития раковых образований.

Первые признаки рака у курильщика

Если онкология развивается в возрасте до 30—40 лет, ее сложно распознать, поскольку организм продолжает бороться и «стирает» клиническую картину. Но у людей старшего возраста уже имеются яркие признаки недуга:

Боль. Болезненные ощущения в горле при раке гортани или в груди при злокачественном новообразовании легочной ткани возникают в любое время суток и не купируются нестероидными противовоспалительными препаратами. Для устранения этих болей часто требуются наркотические анальгетики.
Малокровие. Оно возникает при хронических легочных кровотечениях или вследствие утилизации гемоглобина клетками злокачественного новообразования.
Кашель с выделением кровянистой мокроты. Кровохарканье развивается вследствие диапедеза сосудов — просачивания эритроцитов сквозь их истонченные стенки.
Хронические головные боли. Они сопровождаются возникновением неврологической симптоматики, депрессивных состояний и других психических нарушений.
Кахексия. Этим медицинским термином обозначается стремительное похудение и в результате потребления новообразованием питательных веществ, поступающих в организм с пищей — белков, жиров и углеводов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика канцерогенеза

Профилактическим способом является отказ от всех вредных привычек. Таким образом можно предупредить поступление в организм токсических веществ и отравление ими клеток. Необходимо правильно питаться, потребляя достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Желательно устранить из рациона всевозможные химические красители, консерванты, стабилизаторы и усилители вкуса, способствующие мутации клеток. Умеренная физическая активность и положительный настрой позволяют укрепить организм и сделать его резистентным к канцерогенезу.

Men’s Health. Журнал

Андрей Пылев

онколог, кандидат медицинских наук, главный врач «Европейской клиники»

В основе рака легкого лежит злокачественное перерождение клеток в тканях, выстилающих легкие и бронхи. По актуальным данным за 2019 год, предоставленным American Cancer Society, он является вторым по распространенности среди всех онкологических заболеваний и первым по причине смерти. Мужчины заболевают в восемь раз чаще, чем женщины. Лечение рака легких является сложным из-за агрессивности опухолевого процесса и низкой чувствительности к лекарственной терапии, но ученые продолжают искать новые методы.

На развитие рака влияет не сам факт курения, а его продолжительность. В среднем рак у курящего человека может развиться за 15 лет. Чаще болезнь встречается у пожилых, но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению. В целом средний возраст людей с таким диагнозом — около 70 лет.

Различают два основных типа рака легких:

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — опухоль, имеющая агрессивное клиническое течение и неблагоприятный прогноз. Она быстро растет и метастазирует в другие органы и, как правило, встречается у активных курильщиков. Его доля составляет около 15% от всех случаев.
Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет остальные 85% случаев. В зависимости от структуры опухолевых клеток и расположения опухоли НМРЛ разделяют на подтипы: аденокарцинома (часто развивается на поверхности легких и составляет 50% всех случаев заболевания), плоскоклеточный рак легкого (составляет 30% случаев и развивается в центральных участках бронхов и легких) и крупноклеточный рак (его доля составляет около 15% от всех случаев, склонен к метастазированию в другие органы).

Рак легких — одно из немногих онкологических заболеваний, причины развития которого хорошо изучены

Безусловно, курение остается основной из них. По данным ряда исследований, около 90% случаев смерти от рака легких обусловлены именно канцерогенными веществами, содержащимися в табачном дыму. Когда ты делаешь затяжку, в сигарете тлеет табак, в дыму помимо никотина содержатся продукты горения, которые попадают в твой организм и накапливаются там. Со временем это приводит к нарушению работы слизистой бронхов, затем развиваются хронические нарушения кровоснабжения и деления клеток, что вызывает их деформацию, и в конечном итоге среди них могут появиться злокачественные.

Также раку легких подвержены те, кто работает на вредных производствах: например, в шахтах или на цементном заводе, в контакте с никелем или хромом. Все это пагубно воздействует на легкие и организм в целом. Аналогичный эффект оказывают плохая экология, выхлопы автомобилей или выбросы промышленных предприятий. Также вероятность развития рака повышают наследственная предрасположенность и хронические заболевания (в частности, туберкулез или хроническая обструктивная болезнь легких).

Как обнаружить опухоль

Онкологические заболевания не появляются неожиданно, это длительный процесс. Рак легких на ранних стадиях протекает бессимптомно. Среди неспецифичных признаков необоснованная усталость, снижение аппетита, незначительная потеря веса и сухой кашель. Но ведь не каждый обратит внимание на эти симптомы. Курильщики всегда покашливают, но мало кто обращается к врачу, а время в этом процессе играет важную роль.

Читать еще: Леденцы от курения в аптеках и народные рецепты

По мере роста опухоли могут появляться специфические признаки: кашель становится хроническим и появляется мокрота с примесями крови. Также могут возникать боли в груди и повышенная температура. Эти симптомы указывают на то, что болезнь распространяется и лечить ее будет непросто. Если ты заметил у себя хотя бы один из них — срочно обратись к врачу!

Как правило, для диагностики рака легких достаточно нескольких исследований. Сначала нужно будет сделать рентгенограмму органов грудной клетки или флюорографию. В чем разница? Рентген легких при раке более четко покажет контуры, чем флюорография. Благодаря разрешающим способностям на рентгене можно различить тени размером от 2 мм, а при флюорографии — не менее 5 мм. Главным преимуществом флюорографии является ее сравнительно невысокая стоимость.

При подозрении на опухоль доктор назначит компьютерную томографию (КТ). Твой организм просканируют под разными углами, после чего компьютер соберет эти снимки в общее изображение, на котором можно будет различить даже очень маленькие узелки, характерные для начальных стадий развития рака легких. Такие узелки могут быть свидетельством и доброкачественных новообразований, поэтому для подтверждения или исключения диагноза «рак» доктор проведет биопсию (возьмет образец ткани легких для изучения). В зависимости от того, где расположена опухоль, сделать это можно несколькими способами. Например, бронхоскопия позволяет тщательно осмотреть легкие с помощью тонкой трубки (бронхоскопа). Аппарат имеет легкую и небольшую камеру, что обеспечивает получение снимков слизистых оболочек органов. Трубка помещается в нос или рот. Аппарат позволяет доктору изучить просвет больших или малых ветвей органа и взять образец ткани для изучения. Биопсия является самым точным методом исследования.

Если опухоль недоступна для бронхоскопии, применяют различные пункционные методики, при которых делают прокол с помощью длинной полой игры под контролем эндоскопического ультразвукового исследования либо компьютерной томографии и, если это технически возможно, берут образцы ткани. Этот метод применяют, если злокачественные клетки расположены рядом с грудной клеткой.

Для пациентов, которые находятся в группе риска (люди старше 55 лет со стажем курения 30 лет по одной пачке сигарет в день), в качестве скринингового исследования рекомендуется низкодозная компьютерная томография (НДКТ). Это обследование необходимо для того, чтобы выявить у людей рак на ранней стадии до появления первых признаков патологии.

Как всего этого избежать

Есть множество вещей, которые ты можешь делать каждый день во благо себе. Во-первых, стоит отказаться от вредных привычек. Не злоупотребляй алкоголем и, естественно, откажись от сигарет прямо сейчас. Во-вторых, питайся правильно и сбалансированно: ограничь или полностью исключи жирную, жареную и копченую пищу, добавь больше овощей и фруктов. В-третьих, веди активный образ жизни. Занимайся спортом, посещай бассейн и гуляй на свежем воздухе. Не забывай следить за здоровьем, прислушивайся к сигналам тела и регулярно посещай доктора (минимум раз в год).

Табакокурение и рак

Курящие люди составляют большую часть пациентов онкологических клиник. Курение играет важную роль для развития раковых опухолей разных типов.

В развитии каких видов рака прослеживается влияние табакокурения?

В организме человека нет ни одного органа, который имел бы защиту от воздействия табачного дыма. И в каждом из них может развиться онкологический процесс. Поэтому можно с уверенностью говорить: курение – причина рака 40 основных локализаций (органов).

Другие факты

Кроме того, у людей, которые курят табак, чаще отмечается снижение внимания и памяти, зрения, работоспособности, развивается импотенция и бесплодие, ухудшается внешний вид, у детей имеется задержка роста и полового развития.

Для лечения курящих больных требуется больше лекарственных препаратов, чем некурящих. И для достижения положительного эффекта лечения необходимо более длительное пребывание в стационаре.

Курящего человека можно легко узнать по несмываемому желтому налету на зубах, нездоровому цвету кожи, глухому, хриплому голосу. Курильщики всегда выглядят старше некурящих сверстников.

Какие виды рака можно назвать самыми «табакозависимыми»?

У курящих людей риск заболеть раком полости рта в 18 раз выше, чем у некурящих, раком легкого – в 17 раз. Злокачественная опухоль гортани в одиннадцать, а мочевого пузыря и поджелудочной железы в два раза чаще возникает у курящих, чем у некурящих. Опухоли головного мозга и рак шейки матки у приверженцев этой пагубной привычки тоже наблюдаются чаще.

Много говорится о том, что рак легкого – «привилегия» курильщиков. Так ли это? По статистике, из ста человек, страдающих онкологическими заболеваниями легкого, не курят только двое. То есть 98 % – курящие.

Смертность от рака легкого среди курильщиков в 20 раз выше, чем среди некурящих. И если бы это была мгновенная смерть, а так человек в течение долгих месяцев в мучении медленно угасает…

Схема, на которой показан риск возникновения рака курильщика

Факторы риска

Какие еще факторы могут способствовать развитию рака легкого?

Раком легкого особенно рискуют заболеть люди, выкуривающие более одной пачки сигарет в день; болеющие обструктивным бронхитом или ранее перенесшие туберкулез легких, после которого остались рубцы; люди с генетической предрасположенностью (кровные родственники болели раком любого органа).

Кроме того, существуют профессии, где риск возникновения рака легких значительно превышен. В таком случае курение дополнительно повышает этот риск на порядок. Например курильщики, которые имеют дело с асбестосодержащими веществами крайне рискуют покинуть этот мир с раком легких или раком кишечника.

Что содержится в сигаретах

Вы можете подумать, что сигарета – это просто табак, завернутый в бумагу, но это абсолютно не так. Когда сигарета горит, она высвобождает опасный коктейль из более чем 5000 различных химических веществ. По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), многие из этих химических веществ являются ядовитыми и более 70 из них могут вызывать рак.

И это не только курильщики подвергаются воздействию этих химических веществ. Люди, которые просто вдыхают дым от чужой сигареты также подвержены риску.

Химические вещества могут попасть в сигареты по-разному. Некоторые из них встречаются в табачном растении, некоторые поглощаются растением из почвы, воздуха или удобрений, а некоторые образуются, когда табачные листья обрабатываются или добавляются табачной промышленностью. Другие формируются, когда сигарета горит, поэтому присутствуют только в дыме, выходящем из сигареты.

Многие из вызывающих рак химических веществ, которые содержатся в сигаретах и в сигаретном дыме мы прекрасно знаем. Но знаем мы эти вещества с другой стороны:

Бензол – промышленный растворитель, очищенный от нефти
Мышьяк – яд, используемый в древесных консервантах
Кадмий и свинец – используются в батареях
Формальдегид – используется в моргах и производстве красок
Полоний–210 – высокоактивный элемент
Хром – используется для производства красителей, красок и сплавов
1,3–бутадиен – используется в производстве резины
Никель – используется для защиты металлов от коррозии
Винилхлорид – используется для производства пластиковых и виниловых изделий
Бериллий – используется в ядерных реакторах
Этиленоксид – дезинфицирующее средство, используемое для стерилизации больничного оборудования
Полициклические ароматические углеводороды – группа опасных опасных для ДНК химикатов, включая бензопирен
Орто–толуидин – используется при производстве сорняков
4–аминобифенила и 2–нафтиламина – использутся в производстве красок

Читать еще: Как курение влияет на женские гормоны

Диагностика заболеваний

Насколько сложно выявить рак легкого в начальной стадии, когда шансы на выздоровление высоки?

Диагностика этой патологии сегодня хорошо отработана и достаточно проста. Обнаружить даже небольшие опухоли в легких можно с помощью флюорографического исследования. Но для этого необходимо делать не два снимка, как при обычной флюорографии, а четыре: в прямой проекции – на вдохе и на выдохе, и два – боковых (справа и слева).

Для диагностики рентгеннегативного рака легкого, когда изменений в легком еще нет (гиповентиляция, эмфизема, не говоря уже о обателектазе), применяется бронхоскопия с забором мазков и смывов с бронхов. Люди, входящие в группу риска по раку легкого, должны проходить такое обследование ежегодно.

Контраргументы

Часто приходится слышать от курящих людей, что вред табакокурения преувеличен. И это мнение нередко подкрепляется аргументами: «Мой дедушка курил всю жизнь и прожил девяносто лет. А его некурящий брат – всего 60»… Что на это можно возразить?

Это аргументы человека, который напоминает страуса: прячет голову в песок и полагает, что его не видно. По сути, это бравада. На самом деле, никто не знает, сколько бы прожил этот дедушка, если бы не курил: возможно, лет сто или даже больше.

Второй вопрос – что именно курило наше старшее поколение? Натуральный лист табака. А современные сигареты и папиросы – это табачная пыль, смоченная водой, спрессованная и завернутая в бумагу, плюс клей, смолы и прочее, что используется при производстве сигарет. То есть очень много компонентов, порядка 13-ти, выделяющих при горении большое количество, около 4000 вредных, 40 канцерогенных, 12 ко-канцерогенных веществ и радиоактивный полоний. Фильтры перестают функционировать, как только выкурено две третьих сигареты. И дым напрямую идет в дыхательные пути.

А если учесть, что температура горения табака – около 10000 С, а температура тления – 3000 С, то получается, что курильщик – это настоящая «доменная печь». В ней сгорает все, что можно, в том числе мерцательный эпителий бронхов. Он перестает работать и отторгать вредные вещества, которые попадают в легкие при дыхании. В результате они оседают на стенках бронхов, вначале вызывают воспаление (бронхит), а затем формируется рак.

Как именно курение вызывает рак

31 мая по инициативе ВОЗ отмечается Всемирный день без табака. Благодаря предупреждающим надписям на сигаретных пачках о последствиях курения известно каждому, но люди зачастую не представляют, как именно оно убивает.

Поддержав здоровую инициативу, Realist решил исследовать сложные взаимоотношения курения и онкологических заболеваний.

Скрытая угроза

Мы верим, что наши товары не приносят вреда здоровью. Мы всегда тесно сотрудничали и будем сотрудничать со всеми, кто ставит себе целью безопасность и здоровье населения.

Вплоть до середины 1960-х годов ни организации здравоохранения, ни широкая общественность всерьез не обсуждали связь между курением и раком. Показательным является интервью со знаменитым американским хирургом Эвартсом Грэхемом, который в 1920-х годах первым начал удалять пораженные опухолью легкие. Когда у доктора спросили, повышает ли курение риск заболеть смертельной болезнью, он насмешливо ответил: «Не больше, чем ношение капроновых чулок».

Курение превратилось в массовую эпидемию, смертность от рака легких стремительно росла, но эксперты упорно обвиняли в этом ухудшение экологической ситуации в городах, инфекции дыхательных путей, рентгеновское излучение и другие условия окружающей среды. Табачный дым оставался вне подозрений.

Попытки отследить факторы риска для рака легких предпринимались с конца 1940-х годов, но лишь в 1964 году в стенах Госдепартамента США был озвучен исторический доклад — результаты правительственного расследования, в ходе которого впервые были собраны доказательства связи между курением и раком. Так, данные 6 тыс. научных статей, 36 клинических испытаний, результаты экспериментов на животных и материалы вскрытий подтвердили, что связь между курением и раком легких является одной из самых сильных в истории эпидемиологии рака.

К слову, упомянутый выше Эвартс Грэхем умер в 1957 году от неоперабельной бронхогенной карциномы — рака легкого. С 1920-х годов он успел изменить свое отношение к сигаретам, доказал эпидемиологическую связь между курением и раком легких, и даже завещал свое тело музею анатомии.

«Я бросил курить 5 лет назад, но беда в том, что до того я курил 50 лет», — писал он своему другу, хирургу Элтону Окснеру.

Что происходит, когда вы курите?

Курение признано предотвратимой причиной как минимум 15 видов рака. По данным ВОЗ, в среднем в мире каждые 8 секунд один человек умирает от заболеваний, связанных с курением табака. При этом ни стоимость сигарет, ни их крепость не снижают вреда от курения. Причина — канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме. Они легко взаимодействуют с ДНК клеток, подвергая их химической модификации и вызывая мутации. Чем больше точечных мутаций накапливается в геноме, тем выше риск того, что нормальная клетка трансформируется в опухолевую.

Стаж курения влияет на злокачественные процессы сильнее, чем количество выкуриваемых в день сигарет. Причина — накопительный эффект мутаций, необходимых для зарождения и развития опухоли. Так, курить по пачке в день в течение 40 лет опаснее, чем по две пачки в течение 20 лет.

Когда человек вдыхает сигаретный дым, его тело взаимодействует с токсинами двумя способами. Оно может детоксифицировать вредные вещества и вывести их из тела ( например, через мочу). Если же обезвредить канцерогены не удалось ( например, из-за их регулярного поступления), они напрямую взаимодействуют с ДНК-«центром управления» каждой клетки.

Когда здоровую клетку что-то повреждает, она делится до тех пор, пока не восстановится. Но раковая клетка теряет « понимание» того, что является частью большой структуры ( например, легкого), и делится неконтролируемо. Так формируется опухоль.

Разные люди по-разному « обрабатывают» канцерогены. Точно так же может варьироваться скорость восстановления поврежденной ДНК. У некоторых людей этот процесс проходит быстро и эффективно, у других — нет. Так, у курильщика может уйти много лет на то, чтобы вредная привычка изменила клетку настолько, чтобы та начала бесконтрольно делиться.

Также курение вызывает в организме воспалительные процессы. Само по себе воспаление является нормальной частью заживления и стимулирует производство цитокинов — информационных молекул, помогающих восстановить ткани после повреждения. Но, как ни парадоксально, вызванное курением воспаление в легких усиливает повреждение ДНК и фактически увеличивает риск рака. Проще говоря, курение приводит к мутациям и воспалению, формируя идеальную среду для появления злокачественных новообразований.

Каковы риски?

Исследование, изучавшее связанные с курением мутации, показало, что на каждые 50 выкуренных сигарет приходится по одному изменению в каждой клетке легких. Этот процесс немного похож на игру в кости, и шансы заболеть увеличиваются каждый раз, когда человек закуривает. В какой-то момент одна из мутаций становится фатальной, запуская канцерогенез.

Читать еще: Почему кашель от сигарет

Но если человек бросает курить, его тело немедленно начинает восстанавливаться. По данным Национального института рака ( США), люди, бросившие вредную привычку до 40 лет, уменьшают риск преждевременной смерти от связанных с курением заболеваний примерно на 90%.

Отказ от курения необходим даже тем, у кого уже диагностировали рак легких. У пациентов на ранней стадии рака вероятность осложнений намного выше, если они продолжают курить. Если же человек находится на поздней стадии рака, отказ от курения поможет ему прожить дольше.